胺碘酮與西地蘭治療危重癥伴快速心律失常的療效比較

王思婷，徐似瑜*

（南京市江寧醫院，江蘇 南京 210000）

危重癥作為臨床中病情極為嚴重的一類疾病，例如急性心肌梗死、呼吸衰竭或者是重癥感染等，病程中隨時可能有快速心律失常的發生，一旦合并快速心律失常存在，患者的心臟正常節律會逐漸發生紊亂，從而造成心臟血液難以正常泵出，最終危及患者生命健康安全，所以必須及時進行有效措施治療[1]，對此，本文選取我院患者給予胺碘酮和西地蘭治療的效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究隨機選取我院2018年9月～2020年10月接收共86例危重癥伴快速心律失常患者當作研究對象，入選標準：結合患者病史、體征及相關檢查結果診斷為危重癥（如重癥感染、呼吸衰竭等），且在心電檢查下存在快速心律失常、取得患者及家屬知情同意并自愿簽署知情同意書。排除標準：藥物過敏史、肝腎功能障礙與精神疾病者。利用隨機數表法將患者分成參照、研究兩組，各43例，參照組男23例，女20例；年齡38～69歲，平均（53.74±1.68）歲；研究組男24例，女19例；年齡39～68歲，平均（53.85±1.59）歲；患者性別、年齡等各項基礎資料經統計對比無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用西地蘭藥物治療，通過靜脈推注的方式，首劑量0.4 mg西地蘭藥物治療，推注時間需要控制在15分鐘內，并對患者心律情況進行監測，若是效果不佳則適當追加藥物推注，但是最大用量必須低于1.0 mg。

研究組采用胺碘酮藥物治療，給予患者150 mg胺碘酮微泵注射治療，用藥時間控制在10分鐘內，速率為1.0～1.5 mg/min，若是療效不佳則適當增加劑量，但24小時最大劑量需低于900 mg。

1.3 觀察指標

觀察統計用藥后患者竇性心律轉復率及平均起效時間。

行床旁心臟超聲評估統計治療前后患者心功能指標，主要包括左室舒張末期直徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）與舒張早期充盈峰速度/舒張晚期充盈峰速度（E/A）；并觀察用藥后患者惡心嘔吐、血肌酐增高、血磷值異常等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用S P S S 2 3.0 計算數據，行t、x2檢驗，以（±s）、（n，%）表示，若P＜0.05，則代表數據有差異。

2 結 果

2.1 統計患者平均起效時間與竇性心律轉復成功率

經統計，參照組患者平均起效時間與竇性心律轉復率分別為（29.41±1.41）min、69.76%（30/43），研究患者平均起效時間與竇性心律轉復率分別為（20.38±2.03）min、88.37%（38/43）；兩組對比后顯然研究組藥物平均起效時間短于參照組，竇性心律轉復率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），組間差異顯著。

2.2 統計心功能改善情況

如表1數據所示，治療前患者心功能指標不存在顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；而實施藥物治療后，兩組指標均取得明顯改善，且研究組心功能改善更為明顯，LVEDD、LVEF與E/A值均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 心功能指標統計（±s）

表1 心功能指標統計（±s）

組別LVEDD（mm）LVEF（%）E/A治療前治療后治療前治療后治療前治療后參照組（n=43）35.14±2.3446.15±2.8740.16±1.8554.29±4.410.39±0.180.72±0.29研究組（n=43）35.26±2.4154.71±3.9140.25±1.7867.14±3.990.38±0.171.27±0.64 t 0.234311.57290.229914.16870.26495.1329 P 0.81540.00000.81870.00000.79180.0000

2.3 用藥安全性分析

經統計，研究組不良反應發生率比參照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

當前臨床中主要采用抗心律失常藥物進行治療，以有效改善患者心律情況，西地蘭作為一種常用藥物，屬于洋地黃類藥物之一，該藥物可以有效加強患者心肌收縮，并促使傳導減慢，但是西地蘭用藥過程中存在一些安全問題，如果用量劑量等控制稍加不慎，則可能會發生洋地黃中毒，并且對于患有冠心病的患者，西地蘭的應用還可能會增加心肌負擔，加重心肌缺血，從而給臨床療效造成影響[2]。

表2 統計不良反應發生率（n，%）

胺碘酮作為一種III類抗心律失常藥物，同時還具備I、II、IV類藥物的電生理作用，用藥后可以逐漸降低患者動脈壓力，并且促使心室率漸漸降低，減少外周阻力，提高心輸出量，同時還能夠有助于血管擴張，以對心肌供血進行合理改善，最終可以明顯改善患者心功能，用藥安全性相對西地蘭較高[3]。

綜上，胺碘酮相比西地蘭治療危重癥伴快速心律失常的臨床效果更為顯著，竇性心律轉復率及起效時間長短方面表現更為優秀，并可有效改善患者心功能，安全性高，不良反應較少。