甲氨蝶呤聯合益賽普對類風濕關節(jié)炎治療效果分析

麗 晶，李向紅，劉艷慧，達嘎呼

（赤峰學院附屬醫(yī)院風濕免疫科，內蒙古 赤峰 024005）

類風濕關節(jié)炎屬于一種全身性疾病，通常會對手足小關節(jié)進行侵犯，表現出對稱性，同時還可能會累及到身體其他器官或者組織，所以患者常常會出現關節(jié)疼痛腫脹以及功能減弱等癥狀，該疾病具有反復性，患者病情會持續(xù)反復發(fā)作，從而給患者日常生活造成嚴重的影響[1]。當前臨床中針對疾病發(fā)病機制還沒有徹底明確，但是普遍認為和腫瘤壞死因子有著一定關系，這也為臨床治療提供一定的方向，益賽普作為常用的一種新型生物制劑，該藥物能夠和腫瘤壞死因子有效結合，促使細胞溶解并激活補體系統(tǒng)，可以取得良好的效果。根據相關研究表明，甲氨蝶呤與益賽普聯合應用治療可以取得顯著的效果，基于此，本文選取我院患者給予甲氨蝶呤聯合益賽普治療效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次主要從2017年1月～2020年2月內選取我院40例類風濕關節(jié)炎患者當作研究對象，所選患者都已經排除藥物過敏與嚴重肝腎功能障礙者，且患者都知情此次研究。根據所采用的藥物不同將患者分成參照、研究兩組，各20例，并將患者資料統(tǒng)計如表1所示，不存在顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 患者基本資料（±s）

表1 患者基本資料（±s）

組別男女比重年齡（歲）平均年齡（歲）病程（年）平均病程（年）參照組12:835～6451.28±2.441～41.25±0.61研究組11:936～6351.37±2.511～51.27±0.59 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

1.2 方法

參照組單獨采用益賽普藥物治療，通過皮下注射方式給予患者益賽普25 mg治療，每周進行2次；研究組則采用益賽普聯合甲氨蝶呤方案治療，現給予患者甲氨蝶呤藥物口服治療，10 mg/次，每周服用1次，之后給予益賽普藥物治療，用法與參照組一致，持續(xù)治療12周時間。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組治療前后疼痛指數、腫脹指數與晨僵時間；并檢測治療前后患者紅細胞沉降率（ESR）、C反應蛋白（CRP）與類風濕因子（RF）等實驗室指標；同時觀察患者用藥后肌酐升高、頭暈惡心與胃腸道癥狀等不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0計算數據，行x2檢驗，以（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數據有差異。

2 結 果

2.1 統(tǒng)計癥狀指標

從表格2可見，治療前患者各項癥狀指標不存在顯著差異，治療后，研究組疼痛、腫脹指數與晨僵時間都小于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 統(tǒng)計患者各項癥狀指標（±s）

表2 統(tǒng)計患者各項癥狀指標（±s）

組別疼痛指數腫脹指數晨僵時間治療前治療后治療前治療后治療前治療后參照組（n=20）2.42±0.531.49±0.302.49±0.631.64±0.383.37±0.511.17±0.32研究組（n=20）2.38±0.411.22±0.212.52±0.711.23±0.213.42±0.480.91±0.25 t 0.26703.29730.14134.22320.31932.8634 P 0.79090.00210.88830.00010.75130.0068

2.2 實驗室指標統(tǒng)計

如表3顯示，治療前患者各項指標無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后研究組ESR、CRP與RF等指標優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發(fā)生情況統(tǒng)計

經統(tǒng)計，接受治療的20例參照組患者中，有1例患者發(fā)生肌酐增高，2例患者出現惡心嘔吐，1例患者發(fā)生胃腸道反應，發(fā)生率20.00%；而研究組所有患者在用藥后都未發(fā)生不良反應，總發(fā)生率0.00%；兩組對比后，顯然研究組不良反應發(fā)生率比參照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），差異顯著（x2=4.4444，P=0.0350）。

表3 統(tǒng)計各項實驗室指標（±s）

表3 統(tǒng)計各項實驗室指標（±s）

組別ESR（mm/h）CRP（mg/L）RF（IU/mL）治療前治療后治療前治療后治療前治療后參照組（n=20）83.19±7.4241.63±5.434.51±1.953.17±0.73206.11±38.4565.17±16.42研究組（n=20）82.54±6.3831.25±4.864.39±1.742.44±0.51208.23±37.6251.25±13.41 t 0.29716.37010.20533.66610.17622.9364 P 0.76800.00000.83840.00080.86100.0056

3 討 論

類風濕關節(jié)炎關節(jié)炎通常是由于慢性滑膜炎與組織中浸潤的巨噬細胞和T淋巴細胞分泌出許多促炎性因子而導致軟組與骨組織遭受到破壞，最終引發(fā)疾病發(fā)生[2]。有相關調查研究發(fā)現，腫瘤壞死因子是導致滑膜炎癥反應引發(fā)的一個重要細胞，該細胞因子能夠對炎癥細胞進行引導，促使進入到病變關節(jié)之中，從而促進疾病發(fā)展，因此治療主要以改善或消除炎癥細胞因子為主。

現階段臨床中常用藥物方式進行治療，甲氨蝶呤為其中常用藥物之一，該藥物可以對二氧葉酸還原酶與甲酰基轉移酶活性進行合理抑制，所以能夠有效抑制炎癥因子生成，同時還具有較高的安全性與耐受性，但是若是長期服用藥物，可能會給患者血液系統(tǒng)與肝臟造成一定的損害，而類風濕關節(jié)炎治療病程相對較長，所以需要聯合其他藥物治療[3-6]。益賽普作為近幾年以來一種新型生物制劑，該藥物能夠和腫瘤壞死因子進行結合，并且能夠對因子表面受體結合進行組織，從而能夠有利于腫瘤壞死因子免疫細胞凋亡。從結果可見，實施治療后研究組各項癥狀指標明顯優(yōu)于參照組，且ESR、CRP與RF指標水平低于參照組，不良反應發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），組間存在顯著差異。

綜上，甲氨蝶呤聯合益賽普治療類風濕關節(jié)炎的療效更為顯著，可有效改善患者癥狀。