血液凈化中心院感管理中應(yīng)用PDCA模式的方法及意義

郭 芳

（高郵市人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225600）

隨著血液透析治療的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，臨床醫(yī)師在工作中也注意到了當(dāng)前院感管理模式中存在的一系列弊端，包括消毒工作缺陷、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估不足、院感管理工作制度及流程不完善、檢查措施不嚴(yán)格以及問(wèn)題處理工作不力等，因此本文將針對(duì)PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于血液凈化中心院感管理中的方法及意義進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2020年6月在我院住院且在血液凈化中心接受治療的患者中抽選60例進(jìn)行隨機(jī)分組實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組30例患者，其中男19例，女11例，平均年齡（52.3±3.5）周歲。實(shí)驗(yàn)組患者30例，其中男18例，女12例，平均年齡（53.4±3.1）周歲。所有患者了解血液凈化中心所實(shí)施的院感管理措施并同意參與相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究。患者一般資料差異不明顯，可以進(jìn)行組間比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)院感管理模式，包括執(zhí)行既定消毒工作，做好消毒工作的記錄工作。實(shí)驗(yàn)組患者采用PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施院感管理工作，具體措施如下，在P（計(jì)劃）管理中重點(diǎn)研究當(dāng)前血液凈化中心日常工作中潛在的院感風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)院感風(fēng)險(xiǎn)存在的原因進(jìn)行研究，針對(duì)當(dāng)前消毒工作的進(jìn)行方式、消毒工作的覆蓋范圍、血液中心格局分布類型以及當(dāng)前科室無(wú)菌操作規(guī)范等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析，從中找出導(dǎo)致潛在院感風(fēng)險(xiǎn)增高的內(nèi)容[1]。在D（執(zhí)行）管理中重點(diǎn)針對(duì)當(dāng)前院感管理工作的制度以及流程進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?zhí)行[2]。首先保障制度的完善性和科學(xué)性，并在日常工作中將制度落實(shí)到管理工作之中，重點(diǎn)針對(duì)手衛(wèi)生工作進(jìn)行消毒措施的細(xì)致化講解，要求所有醫(yī)護(hù)人員在日常工作中嚴(yán)格采用相應(yīng)的手部衛(wèi)生消毒措施，洗手、消毒、臨床操作均需嚴(yán)格遵照院感管理措施[3]。在C（檢查）管理工作中主要進(jìn)行自查工作，針對(duì)當(dāng)前實(shí)施的PDCA具體管理措施進(jìn)行詳細(xì)的檢查，尤其是消毒流程和具體的消毒措施[4]。針對(duì)手衛(wèi)生、空氣、物表、微生物等具體內(nèi)容進(jìn)行定期的監(jiān)測(cè)[5]。在A（處理）管理中，要重點(diǎn)針對(duì)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的缺陷進(jìn)行調(diào)整，處理工作分為發(fā)現(xiàn)、記錄、上報(bào)、分析、論證、改進(jìn)6個(gè)部分，每一個(gè)部分都屬于問(wèn)題的處理內(nèi)容，注意處理問(wèn)題的過(guò)程中在科室內(nèi)部進(jìn)行積極有效的溝通[6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)對(duì)兩組患者的院感發(fā)生幾率以及各項(xiàng)消毒評(píng)分進(jìn)行比對(duì)來(lái)分析PDAC管理模式對(duì)降低院感發(fā)生率的積極意義，消毒評(píng)分越高代表消毒工作越徹底，說(shuō)明工作質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行分析，采用t及卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者院感發(fā)生率以及消毒評(píng)分情況如表1所示。

表1 兩組患者院感發(fā)生率及消毒評(píng)分[±s]

表1 兩組患者院感發(fā)生率及消毒評(píng)分[±s]

組別醫(yī)院感染病例院感發(fā)生率空氣消毒評(píng)分手衛(wèi)生消毒評(píng)分物表消毒評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（n=30）00.0025.2±3.124.9±2.925.3±2.8對(duì)照組（n=30）413.3319.8±2.718.9±2.620.1±2.2 x2/t4.28577.19468.43767.9984 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

血液凈化中心主要工作內(nèi)容包括血液透析、血液灌流等，作為現(xiàn)代化臨床治療技術(shù)的重要組成部分，本科室在日常工作管理中需要采取精細(xì)化管理理念，從當(dāng)前我國(guó)綜合性醫(yī)院血液凈化中心管理工作的實(shí)際情況上來(lái)看，院感管理工作仍是其中的重點(diǎn)內(nèi)容。PDCA循環(huán)管理模式在創(chuàng)立之時(shí)就是為了進(jìn)一步提升管理品質(zhì)，該管理理念是全面質(zhì)量管理的重要基礎(chǔ)，也是現(xiàn)代化企業(yè)在日常運(yùn)營(yíng)管理工作中所尊崇的一般性框架。血液凈化中心院感管理工作從管理目標(biāo)上來(lái)看必須以全面質(zhì)量管理理念來(lái)保障整體管理質(zhì)量，所以將現(xiàn)代化企業(yè)在實(shí)際應(yīng)用中取得較好使用效果的PDCA管理模式移植到血液凈化中心院感管理工作中必然能夠取得更好的管理質(zhì)量。PDCA管理模式旨在加強(qiáng)管理工作中的全面性并細(xì)化管理工作中各項(xiàng)管理工作的實(shí)際執(zhí)行質(zhì)量，將相應(yīng)管理模式應(yīng)用于血液凈化中心院感管理工作之中能夠有效強(qiáng)化血壓凈化中心的消毒工作質(zhì)量，進(jìn)一步增強(qiáng)臨床工作中對(duì)患者的保護(hù)能力，根據(jù)本文所得數(shù)據(jù)可知采用了PDCA管理模式的實(shí)驗(yàn)組院感發(fā)生率更低，消毒評(píng)分更高，說(shuō)明了應(yīng)用相應(yīng)模式后取得了積極的效果。