躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者的臨床護理探討

公寶霞

(哈爾濱市第一專科醫(yī)院 九療科，哈爾濱 150056)

躁狂癥是精神疾病的一種，需要長期接受藥物治療。但長期使用抗精神病類藥物會引發(fā)機體代謝障礙，還會導(dǎo)致血糖、血脂等代謝功能紊亂，從而并發(fā)糖尿病。當(dāng)躁狂癥伴發(fā)糖尿病出現(xiàn)時，會使臨床治療和護理難度加大[1]。對此類患者進行臨床治療的同時還要配合有效的護理措施，這對提高治療效果具有重要作用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2019年2月——2020年2月收治的68例躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者作為研究對象，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核同意后按雙盲法分組，對照組共34例，男女比例20∶14，年齡平均(43.2±10.5)歲，躁狂癥病程平均(3.2±1.5)年，糖尿病病程平均(3.6±1.4)年。觀察組共34例，男女比例19∶15，年齡平均(44.8±9.6)歲，躁狂癥病程平均(3.0±2.1)年，糖尿病病程平均(3.2±1.7)年。兩組的性別、年齡、躁狂癥及糖尿病病程等基礎(chǔ)資料組間對比無明顯差異(P>0.05)，可以進行比較研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對象均符合ICD-10精神分裂癥中的躁狂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，也符合WHO對2型糖尿病的診斷，均自愿參與本次研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了藥物禁忌證、嚴重肝腎功能障礙、營養(yǎng)不良和不配合研究的患者[3]。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，護理人員需監(jiān)測患者的躁狂癥癥狀、血糖水平，指導(dǎo)患者用藥，進行口頭宣教，提供用藥指導(dǎo)。觀察組行綜合護理措施，具體如下：

1.2.1 健康教育

患者病情差異較大，要針對性了解患者具體情況并在患者情緒穩(wěn)定的狀態(tài)下開展健康教育，應(yīng)指導(dǎo)患者家屬參與到宣教中來，要以合適的溝通方式及平和的語氣與患者進行溝通，避免用過激性語言使患者受到刺激。健康教育方法可以選擇口頭結(jié)合圖片或播放視頻等形式，可按患者的喜好進行選擇。

1.2.2 并發(fā)癥護理

感染是并發(fā)癥中的一種，護理人員要做好患者病房的清潔工作，定時為病房通風(fēng)換氣，調(diào)節(jié)到適宜的溫濕度，避免患者呼吸道受到感染。同時，每日檢查并護理患者的口腔、會陰等部位?；颊叩钠つw、黏膜及足部都要定期進行檢查，要指導(dǎo)患者選擇溫水擦浴，以免發(fā)生感染。對臥床患者要定時翻身，及時更換干凈的衣物和床褥，避免形成壓瘡。此外，患者忌隨意抓撓，以免感染情況加重。

1.2.3 飲食護理

護理人員應(yīng)針對患者的體重、血糖水平等情況合理制訂飲食方案，指導(dǎo)患者控制每日進食的總熱量，限制碳水化合物和脂肪的攝入，堅持少食多餐，多攝取高纖維素食物，多飲水，預(yù)防便秘。

1.2.4 運動護理

護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多運動，通過堅持運動鍛煉可以改善糖代謝，控制血糖水平。護理人員可針對患者的具體病情為其提供合適的運動指導(dǎo)方案，限制過多活動，讓患者多注意休息。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測并記錄護理前后兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖數(shù)值。根據(jù)陽性與陰性癥狀評定量表(PANSS)對兩組患者的躁狂癥控制效果進行評價，得分高表示癥狀嚴重，得分低表示控制良好，可以分成顯著進步、好轉(zhuǎn)和無效三個層次，分別用減分率>50%、>30%、<30%來表示，控制總有效率=(顯著進步+好轉(zhuǎn))/總例×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的血糖控制水平

護理后，與對照組對比，觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖水平控制更為理想，組間比較差異顯著(P<0.05)。

表1 對比兩組的血糖控制水平Tab.1 Comparison of blood glucose control levels between the two groups

2.2 對比兩組的躁狂癥控制效果

與對照組的76.5%相比，觀察組94.1%的躁狂癥控制有效率更高，組間比較差異顯著(P<0.05)。

表2 對比兩組的躁狂癥控制效果(n/%)Tab.2 Comparison of mania control effects between the two groups

3 討論

躁狂癥患者長期用藥治療會對血糖代謝產(chǎn)生較大影響，甚至?xí)鹚幵葱苑逝郑刂撇患皶r還會發(fā)展成糖尿病。當(dāng)躁狂癥伴糖尿病發(fā)病后，會加大治療難度，而且血糖水平也很難得到控制，躁狂癥也會隨著糖尿病的影響而加重。因此，在開展臨床用藥治療的同時，還要配合有效的護理干預(yù)，以提高治療效果。護理人員要根據(jù)自身護理經(jīng)驗并針對躁狂癥伴糖尿病的癥狀表現(xiàn)和患者特點來制訂綜合護理干預(yù)方案，所有護理工作都要以患者為中心，進而實現(xiàn)人性化護理。研究結(jié)果顯示，護理后，與對照組對比，觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖水平控制更為理想，組間比較差異顯著(P<0.05)，而且觀察組的躁狂癥控制有效率也明顯高于對照組，組間比較差異顯著(P<0.05)[5]。躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者接受綜合護理能夠提高對精神疾病的控制效果，還能控制血糖，值得在臨床推廣應(yīng)用。