分階段轉變理論護理對產婦母乳喂養知識及母乳喂養自我效能的影響

段金巖

（鄭州大學第三附屬醫院 產科，河南鄭州450052）

母乳為嬰兒提供了生長需要的全部能量和營養素［1］。同時，母乳喂養可降低產婦患卵巢癌和乳腺癌的風險［2］。世界衛生組織 （WHO）建議，在嬰兒剛出生時應該全部使用母乳。但由于產婦缺乏相關經驗，無法采取有效的喂養方法，易導致其不能掌握正確的喂養知識。研究［3］表明，產婦及其家屬在進行母乳喂養時，應該接受準確、有效的知識。因此，探尋有效的護理干預方案顯得極為重要。基于此，本研究對我院收治的66例產婦采用分階段轉變理論護理模式，旨在探討該護理模式對產婦母乳喂養知識及母乳喂養自我效能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2018年3月至2019年3月于我院分娩的132例產婦的臨床資料，依據護理干預方案的不同，分為對照組 （常規護理模式，66例）與觀察組 （分階段轉變理論護理模式，66例）。觀察組產婦年齡22～37歲，平均年齡（27.31±2.14）歲；孕周36～41周，平均孕周 （39.11±0.44）周；新生兒體重3.28～4.71 kg，平均體重 （3.68±0.19）kg；生產方式：順產34例，剖腹產32例；文化程度：大專及以上學歷19例，高中學歷21例，小學及以下學歷26例。對照組產婦年齡21～38歲，平均年齡 （27.29±2.07）歲；孕周37～40周，平均孕周 （39.08±0.45）周；新生兒體重3.37～4.81 kg，平均體重 （3.69±0.23）kg；生產方式：順產31例，剖腹產35例；文化程度：大專及以上學歷22例，高中學歷26例，小學及以下學歷18例。兩組的產婦年齡、孕周、新生兒體重比較，差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2入選標準納入標準：①符合 《婦產科學》［4］中相關診斷標準，單胎正常妊娠；②已婚產婦；③具有良好的溝通能力；④臨床資料完整。排除標準：①具有嚴重精神障礙影響結果觀察者；②無法母乳喂養者；③聽力功能不全者。

1.3 護理方法對照組產婦給予常規護理模式：指導產婦正確飲食及休息，按照常規對產婦進行心理及母乳喂養方式指導。觀察組產婦給予分階段轉變理論護理模式：①產前3～5周：護理人員對產婦進行母乳喂養自我效能評分，了解產婦關于母乳喂養的相關問題，并對其進行專人指導及解答。同時，向產婦及家屬發放母乳喂養相關知識手冊，使其充分了解母乳喂養知識及好處，并告知其如何進行乳房護理。②產前2～3 d：護理人員告知產婦初乳的營養價值及嬰兒進行早吸吮的優勢，同時，指導產婦如何促進乳汁分泌，告知其喂養姿勢、含接姿勢、托乳姿勢及擠奶手段等知識，指導產婦進行正確的母乳喂養。③產后3～5 d：及時了解產婦的心理狀態，并為其提供相應的心理支持，避免其產生焦慮、抑郁等負面情緒。④出院后：對產婦進行定期隨訪，及時掌握其產后恢復及母乳喂養情況，鞏固產婦母乳喂養的相關知識，提高產婦母乳喂養的積極性。

1.4 評價指標①分別在干預前及出院2周后采用我院自行編制的母乳喂養知識調查表 （Cronbach's α系數為0.86，重測效度為0.88）評估兩組產婦對母乳喂養知識的掌握情況，包括喂養姿勢、含接姿勢、托乳姿勢及擠奶手段4個項目，共計100分，分值與知識掌握程度呈正相關關系。②分別在干預前及出院2周后采用母乳喂養自我效能量表 （BSES）［5］對兩組產婦的母乳喂養自我效能進行評估，包括內心活動維度評分、技能維度評分以及總評分，總分0～120分，分值越高表示產婦的母乳喂養自我效能越高。

1.5 統計學方法采用SPSS 24.0軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 母乳喂養知識掌握情況干預后，觀察組產婦的喂養姿勢、含接姿勢、托乳姿勢及擠奶手段評分均顯著高于對照組 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組產婦的母乳喂養知識掌握情況比較 （±s，分）

表1 兩組產婦的母乳喂養知識掌握情況比較 （±s，分）

指標 時間 觀察組（n=66）對照組（n=66） t P喂養姿勢 干預前 23.56±2.21 23.45±2.17 0.289 0.773干預后 41.37±4.04 30.43±3.41 16.811 0.000含接姿勢 干預前 19.67±2.43 19.49±2.37 0.431 0.667干預后 46.19±3.15 34.16±3.61 20.399 0.000托乳姿勢 干預前 17.73±3.21 17.61±3.43 0.208 0.836干預后 35.46±3.72 29.24±2.16 11.747 0.000擠奶手段 干預前 20.92±2.86 20.37±2.61 1.154 0.251干預后 43.82±5.94 33.48±3.61 12.085 0.000

2.2 母乳喂養自我效能評分干預后，觀察組產婦的母乳喂養自我效能評分均顯著高于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦的母乳喂養自我效能評分比較 （±s，分）

表2 兩組產婦的母乳喂養自我效能評分比較 （±s，分）

指標 時間 觀察組（n=66）對照組（n=66） t P內心活動維度評分 干預前 44.36±7.64 44.25±7.48 0.084 0.934干預后 58.39±6.87 50.87±5.75 6.819 0.000技能維度評分 干預前 37.58±6.34 37.46±6.25 0.109 0.913干預后 57.49±5.21 43.58±4.24 16.823 0.000總評分 干預前 81.94±7.54 81.71±7.93 0.171 0.865干預后 115.88±3.09 94.45±4.32 32.779 0.000

3 討論

近年來，大部分女性在生產后都渴望能夠快速恢復以往苗條的體型，少數產婦甚至不愿母乳喂養嬰兒。但值得關注的是，產婦若能母乳喂養嬰兒，能夠有效保持供需平衡。同時嬰兒在吮吸時能夠促使產婦大量分泌催產素，能夠大量消耗產婦在孕期堆積的脂肪，促進身材快速恢復。由于母乳無任何副作用，且擁有天然的抗生素、抗病毒素等，能夠有效降低和減少嬰兒各種過敏現象的發生［6］。如果不進行母乳喂養，很容易導致嬰兒發生各種各樣的過敏癥狀，影響嬰兒健康成長。因此，如何采取有效措施建立產婦母乳喂養的觀念，促使其有效掌握母乳喂養相關知識是提高母乳喂養率的重要措施。

目前，臨床上仍多采用常規護理模式，導致產婦需要面對不同的護理人員，產婦無法與其進行有效的溝通，造成相關的護理措施無法落實，產婦無法系統地了解母乳喂養知識，進而造成母乳喂養自我效能往往較低［7］。而分階段轉變理論護理模式是針對產婦在產前及產后各個階段的需求情況，對其進行針對性指導的護理服務。本研究結果顯示，觀察組產婦的喂養姿勢、含接姿勢、托乳姿勢及擠奶手段評分均顯著高于對照組，且觀察組產婦的母乳喂養自我效能評分均顯著高于對照組 （P＜0.05），表明采用分階段轉變理論護理模式對產婦進行干預護理，可有效提高產婦的母乳喂養自我效能，促進其掌握正確的喂養姿勢、含接姿勢、托乳姿勢及擠奶手段等知識。通過與產婦進行有效的溝通，了解其心理訴求，為其提供相應的護理服務及心理支持，可有效改善產婦的焦慮、抑郁等負性情緒，改善其心理狀態［8］。此外，有研究［9］提示，在出院后定期對產婦進行隨訪，對其在居家休養過程中遇到的問題進行指導，可有效提高產婦的母乳喂養自我效能，并且能夠及時掌握產婦產后恢復及母乳喂養情況，鞏固產婦母乳喂養的相關知識，提高產婦母乳喂養的積極性。

綜上所述，對產婦采用分階段轉變理論護理模式進行干預，可有效提高產婦的母乳喂養自我效能，提高其正確喂養姿勢、含接姿勢、托乳姿勢及擠奶手段等母乳喂養知識的水平。