高中生睡眠質量對心理健康狀況的影響

〔摘要 〕為了考察高中生睡眠質量對心理健康狀況的影響，采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）以及學生心理健康測驗量表對廣東省惠州市某高中1016名學生進行整群取樣調查。結果顯示：1.超過一半的學生存在睡眠質量問題，其中有四成學生睡眠時間低于6個小時;2.女生心理健康水平低于男生;3.睡眠質量越差的學生心理健康狀況水平也越堪憂，其中睡眠障礙、日間功能障礙、睡眠時長、入睡時間、睡眠效率能夠正向預測學生的總體心理健康狀況，而催眠藥物的使用能夠負向預測學生的心理健康狀況。

〔關鍵詞〕 高中生;睡眠質量 ;睡眠障礙;心理健康

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕A 〔文章編號〕1671-2684（2020）13-0012-04

一、引言

國家疾病預防控制局等十二部委聯合發布的《關于印發健康中國行動——兒童青少年心理健康行動方案（2019—2022年）》通知指出，要倡導青少年保持健康心理狀態，科學運動，充足睡眠，減少心理障礙和精神障礙誘因[1]。2020年《廣東省人民政府關于實施健康廣東行動的意見》也提到要實施心理健康促進行動，到2022年和2030年，心理健康素養水平分別提升到20%和30%，失眠障礙、抑郁癥和焦慮障礙患病率上升趨勢減緩[2]。從國家以及省政府的發文可見，睡眠質量已經成為國家對兒童青少年以及全國居民心理健康狀況考查的重要指標。

睡眠問題一直是青少年突出的健康問題，影響了青少年學生的身心健康發展。在學業上，睡眠不足干擾了青少年學生的注意力維持、記憶加工功能以及認知控制功能，加劇了學生學習倦怠[3，4] ;在人際相處上，睡眠不足以及睡眠障礙也會激化青少年與同伴和家人的矛盾，讓他們處在更加孤立的狀態，削弱了社會支持[5];在心理健康調適上，睡眠障礙會增加抑郁、焦慮和自殺意念的風險，長時間睡眠不足會嚴重破壞個體對情緒的調節[6]。這些研究結果都清晰指出青少年睡眠與心理健康息息相關。

高中生處于青春期發展的后期階段，身體發育、升學和人際都面臨許多新的挑戰，容易引發各種心理問題和隱患，失眠是其中突出的健康問題。以往的研究更多關注睡眠質量對中學生某一心理問題（例如抑郁、焦慮或者壓力）的影響，很少直接關注高中生睡眠質量對整體心理健康水平的影響。本研究的目的是了解高中生睡眠質量對整體心理健康狀況的影響，為提高學生的睡眠質量和心理健康水平提供干預依據。

二、研究方法

（一）被試

采取整群取樣法，在廣東省惠州市某高中以班級為單位，向高一年級22個班的學生發放問卷共1035份，回收有效問卷1016份，有效率98%，其中男生 457人 （45%），女生559人（55%）。被調查學生年齡15—16歲。

（二）研究工具

1. 匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）

采用匹茲堡睡眠質量指數量表，測量被試近一個月的睡眠狀況，該量表由18個測量條目7個因子構成。測量因子分別是睡眠質量、入睡時間、睡眠時長、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物以及日間功能障礙。每個因子按0～3等級計分，累積各個因子的總分為睡眠質量總分（PSQI總分）， 總分范圍是0～21，得分越高表明睡眠質量越差，PSQI>7作為睡眠質量問題的評價標準。

2. 學生心理健康測驗量表（MHT）

采用學生心理健康測驗量表，該量表共100道題，本測驗每一題有兩個答案，分為“是”或者“否”。該量表由8個因子構成，分別是學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向和沖動傾向。

（三）數據處理

采用spss18.0統計軟件對收集的數據進行分析。

三、結果與分析

（一）高中生睡眠狀況的總體情況

高中生平均睡眠質量得分為7.37分，其中睡眠狀況正常者（PSQI總分≤7）為543人，占53%，睡眠質量存在問題者（PSOI總分>7）有 473人，占47%，說明有接近一半的學生存在不同程度的睡眠問題。值得關注的是，在睡眠時長上，有71人報告睡眠時長大于7小時，占7%;有511人報告睡眠時長在6—7小時，占50.3%;有402人報告睡眠時長為5—6小時，占39.6%;有32人報告睡眠時長小于5小時，占3.1%，這些數據結果說明大部分學生睡眠時間低于7小時，超過四成的學生睡眠時間嚴重不足（少于6小時）。

（二） 高中生睡眠狀況的性別差異

獨立樣本t檢驗結果表明，高中女生總體睡眠情況比男生差，M男-女=-0.03，SE=0.18，t=-3.27，p=0.001。具體表現為女生的睡眠時長比男生短，M男-女=-0.11，SE=0.04，t=-2.54，p=0.01;睡眠效率比男生低，M男-女=-0.35，SE=0.06，t=-5.67，p<0.001;日間功能障礙比男生嚴重M男-女=-0.12，SE=0.05，t=-2.46，p=0.01。唯一存在相反結果的是催眠藥物的使用，男生比女生更多嘗試催眠藥物，M男-女=0.03，SE=0.01，t=2.23，p=0.03。詳細結果見表1。

（三） 高中生心理健康水平的性別差異

獨立樣本t檢驗結果表明高中女生總體心理健康情況比男生差，M男-女=-4.61，SE=0.80，t=-5.73，p<0.001。除了孤獨傾向兩者沒有顯著差異外（p=0.30），心理健康的其他各個因子女生的得分均顯著高于男生。詳細結果見表2。

（四）高中生睡眠狀況與心理健康狀況的相關分析

相關分析探討了睡眠狀況與心理狀況的關系，結果表明，除了催眠藥物的使用外，睡眠與心理健康各因子之間存在顯著的正相關關系（所有p<0.001），說明心理健康狀況越好的學生，睡眠質量越高。詳細結果見表3。

（五）睡眠狀況與心理健康狀況的回歸分析

為了進一步探討睡眠質量對心理健康狀況的預測作用，本研究以睡眠質量的7個因子為自變量，以MHT總分為因變量進行回歸分析。逐步回歸分析結果表明，睡眠障礙（B=5.88，p<0.001），日間功能障礙（B=3.66，p<0.001），睡眠時長（B=2.46，p<0.001），入睡時間（B=1.91，p<0.001），睡眠效率（B=1.04，p=0.001）能夠正向預測學生的總體睡眠質量，而催眠藥物的使用（B=-5.46，p=0.006）能夠負向預測心理健康狀況，R2=0.24， ?F（6，1009）=54.82，p<0.001。詳細結果見表4。

四、結果討論

（一） 高中生總體睡眠質量

描述統計結果顯示，有接近一半的高中生存在睡眠問題，其中42.7%的學生睡眠時長低于6個小時。這個研究結果與羅嘉儀[7]采用睡眠自評量表（SRSS）對惠州市281名高一學生的調查結果一致。廣東省其他地區也有類似的調查結果，例如一項針對廣州市14 所初中和高中共 5781 名中學生的調查結果發現睡眠檢出率超過三成[8]，而另一項針對深圳寶安300名高中生的調查結果發現30.3%的學生報告睡眠質量較差[9]。這些研究結果都表明中學生尤其是高中生的睡眠質量較差，需要有關部門更多的重視。

（二） 高中生睡眠狀況和心理狀況的性別差異

本研究結果表明，女生的總體睡眠質量低于男生，具體表現為相比于男生，女生的睡眠時長更短，睡眠效率更低，日間功能障礙更加明顯。這些研究結果與以往的研究結果一致。例如林瓊芬等[8]的一項研究發現女生（34.32%） 睡眠質量問題的檢出率高于男生（31.48%），同樣，劉茂玲等[10]的研究也發現相比男生，更多女生報告睡眠質量較差。

與睡眠質量性別差異一致的是，女生的心理健康水平也低于男生，具體表現為更高的學習焦慮、對人焦慮，以及更為明顯的自責傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向和沖動傾向。一方面可能是高中學業壓力過大，集體宿舍的人際相處變得更為復雜，而女生還沒有很好適應這一變化;另一方面可能是高中女生睡眠質量的問題直接或間接影響了心理健康狀況。面對睡眠問題引起的焦慮、敏感，很多女生沒有良好的處理方式和處理渠道。這些研究結果都表明，學校和家長需要更多關注高中女生的睡眠和心理健康狀況。

（三）高中生睡眠質量對心理健康水平的影響

相關分析結果發現，睡眠質量與心理健康狀況存在顯著相關，進一步回歸分析結果發現睡眠障礙、日間功能障礙、睡眠時長、入睡時間、睡眠效率能夠正向預測學生的總體心理健康狀況，而催眠藥物的使用能夠負向預測學生的心理健康狀況。Wahlstrom等[6]的一項綜述研究指出，睡眠不足會影響個體的情緒調節能力，增加抑郁、焦慮和自殺意念的風險。腦成像的相關研究也發現，睡眠剝奪或者睡眠障礙會引起情緒障礙，讓個體變得更為低落，增加對壓力的敏感性[11]。由于情緒調節，壓力管理依賴邊緣系統和額葉的調控，睡眠障礙或者睡眠剝奪可能影響了邊緣系統和前額葉的正常功能連接[12]，最終阻礙了高中生對焦慮情緒和人際壓力的處理，也讓他們變得更為敏感，增加軀體化現象。

五、研究結論

1.超過一半的學生存在睡眠質量問題，其中有四成的學生睡眠時間低于六個小時。

2.睡眠質量和心理健康狀況存在性別差異，女生的總體睡眠質量和總體心理健康水平低于男生。

3.睡眠質量越差的學生心理健康狀況水平也越堪憂，其中睡眠障礙、日間功能障礙、睡眠時長、入睡時間、睡眠效率能夠正向預測學生的總體心理健康狀況，而催眠藥物的使用能夠負向預測學生的心理健康狀況。

總體而言，高中生的睡眠質量與心理健康息息相關。這要求學校一方面要加大睡眠健康知識的普及力度，讓學生認識充足睡眠的重要性，減少為了單純提高學業成績而壓縮睡眠時間的現象;另一方面要提高學生總體心理健康水平，通過開展多樣化的心理健康普及活動（團輔，講座，工作坊），讓學生關注自己的心理健康，同時建立健全心理危機干預機制，幫助學生在出現心理問題時能夠及時找到求助渠道和求助對象。

參考文獻

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[2]廣東省人民政府. 廣東省人民政府關于實施健康廣東行動的意見[EB/OL].http：//www.gd.gov.cn/zwgk/wjk/qbwj/yf/content/post_2862509.html，2020-01-13.

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（作者單位：廣東省惠州市仲愷高新區仲愷中學，惠州，516000）

編輯/劉 芳 終校/劉永勝