妊娠期糖尿病孕婦空腹血糖、糖化血紅蛋白的水平與其各項甲狀腺功能指標的相關性

陳國棟

（南充市中心醫院婦產科，四川 南充 637000）

妊娠期糖尿病是臨床上較為常見的一種妊娠期并發癥。該病可誘發感染、酮癥酸中毒等并發癥，進而可引發不良的妊娠結局[1-2]。有研究結果顯示，妊娠期糖尿病孕婦較易發生甲狀腺功能異常。因此，臨床上除了應對妊娠期糖尿病孕婦進行空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測，也應對其進行甲狀腺功能檢測。本次研究主要是探討妊娠期糖尿病孕婦FPG、HbA1c的水平與其各項甲狀腺功能指標的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是南充市中心醫院收治的30例妊娠期糖尿病孕婦及同期在該院進行產前檢查的30例健康孕婦。將其中的30例妊娠期糖尿病孕婦設為研究組。這些孕婦的年齡為21～40歲，平均年齡為（30.5±3.2）歲。將同期在該院進行產前檢查的30例健康孕婦設為對照組。這些孕婦的年齡為22～38歲，其平均年齡為（30.5±2.1）歲。兩組孕婦均不存在精神疾病、傳染性疾病、心臟病、血液系統疾病，其一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

在兩組孕婦入院后，均對其進行FPG、HbA1c、促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）檢測。方法是：抽取每例孕婦5 ml的空腹靜脈血。將抽取的血液標本進行血清分離處理[3]。使用全自動生化分析儀檢測兩組孕婦FPG的水平，使用的檢測方法是葡萄糖氧化酶法。采用免疫凝集法對兩組孕婦進行HbA1c檢測。使用全自動化學發光免疫分析儀對兩組孕婦進行各項血清甲狀腺功能指標檢測。嚴格按照檢測試劑盒的說明書進行操作。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦FPG、HbA1c及血清TSH、FT3、FT4、TGAb、TPO-Ab的水平。FPG的正常參考范圍是3.9～6.0 mmol/L，HbA1c的正常參考范圍是4%～6%，血清TSH的正常參考范圍是0.27～4.2 mU/L，血清TgAb的正常參考范圍是0～115 IU/ml，血清TPO-Ab的正常參考范圍是0～34 IU/ml，血清FT3的正常參考范圍是4～10 pmol/ml，血清FT4的正常參考范圍是9～25 pmol/ml。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦FPG、HbA1c的比較

研究組孕婦FPG、HbA1c的水平均高于對照組孕婦，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組孕婦FPG、HbA1c的比較（）

表1 兩組孕婦FPG、HbA1c的比較（）

組別 例數 FPG（mmol/L） HbA1c（%）對照組 30 4.71±0.42 5.23±0.31研究組 30 8.42±0.81 8.21±0.52

2.2 兩組孕婦各項血清甲狀腺功能指標的比較

研究組孕婦血清 FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TgAb的水平均低于對照組孕婦，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組孕婦各項血清甲狀腺功能指標的比較（）

組別 例數 血清FT3（pmol/L） 血清FT4（pmol/l） 血清TSH（mU/L） 血清TgAb（IU/ml） 血清TPO-Ab（IU/ml）對照組 30 4.82±0.62 16.89±5.31 2.51±0.31 75.54±8.61 25.54±5.61研究組 30 2.32±0.51 5.78±0.54 0.82±0.92 15.54±1.61 15.54±1.61

2.3 研究組孕婦FPG、HbA1c的水平與其血清各項甲狀腺功能指標的相關性

研究組孕婦的FPG與其血清FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb的水平無明顯的相關性，r=-0.27、-0.21、-0.29、-0.28、-0.22，P＞0.05；其HbA1c與血清FT4、TSH、TPOAb、TgAb的水平無明顯的相關性，r=-0.13、-0.12、-0.14、-0.13，P＞0.05。研究組孕婦的HbA1c與其血清FT3的水平呈負相關，r=-0.30，P＜0.05。詳情見表3。

表3 研究組孕婦FPG、HbA1c的水平與其甲狀腺功能的相關性

3 討論

近年來，我國妊娠期糖尿病的發病率逐漸升高。該病的發生可引發不良的妊娠結局。臨床上對妊娠期女性常進行血糖檢測，以診斷其是否發生妊娠期糖尿病。HbA1c是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與葡萄糖相結合的產物。臨床上常用該指標評估糖尿病患者病情的嚴重程度。

有研究結果顯示，妊娠期女性一旦發生糖尿病，其甲狀腺功能也會受到影響[4-5]。孕婦在妊娠的過程中，其體內激素的分泌可發生明顯的變化。甲狀腺激素是神經系統發育必不可少的一種激素。妊娠期糖尿病孕婦體內甲狀腺激素的水平若出現異常，可影響其胎兒的發育[6]。因此，臨床上在對妊娠期糖尿病孕婦進行FPG、HbA1c檢測的同時，還應對其進行各項血清甲狀腺功能指標的檢測，以評估其甲狀腺的功能是否受損，據此為其制定合理的治療方案，確保母嬰的健康。

本次研究的結果證實，妊娠期糖尿病孕婦的FPG與其血清 FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TgAb 的水平無明顯的相關性，其HbA1c的水平與血清FT3的水平呈負相關。