用全腦DSA聯合血管內介入術治療缺血性腦血管病的效果探究

楊俊慧，徐曉艷，何玉桃，袁艾麗，董智文

（井陘縣醫院，河北 石家莊 050300）

缺血性腦血管病是一種常見的神經系統疾病。缺血性腦血管病的致死率及致殘率均較高。老年人是該病的高發群體。缺血性腦血管病患者的主要發病機制是：其腦部的血液循環出現障礙進而引起其腦組織出現缺氧缺血的癥狀[1]。目前，臨床上對缺血性腦血管病患者主要是采用全腦DSA聯合神經介入術進行治療。但是，采用全腦DSA聯合神經介入術對腦血管病患者進行手術的創傷較大，術后其恢復的時間較長、并發癥較多[2]。有研究表明，對缺血性腦血管病患者進行全腦DSA聯合血管內介入術治療的效果較好，能夠改善其預后[3]。本次研究主要是探討用全腦DSA聯合血管內介入術治療缺血性腦血管病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年10月至2018年10月期間井陘縣醫院收治的62例缺血性腦血管病患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合缺血性腦血管病的臨床診斷標準，經全腦DSA檢查后被確診。2）患者及其家屬對本研究知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。研究對象的排除標準是：1）患者合并有其他疾病。2）患者對本次研究所使用的藥物過敏。將這62例患者分為A組和B組，每組各有31例患者。在A組患者中，有男性16例，女性15例；其平均年齡為（60.54±4.54）歲。在B組患者中，有男性15例，女性16例；其平均年齡為（60.34±4.34）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術方法

對A組患者進行全腦DSA聯合神經介入術，方法為：1）在術前3～5天，讓患者每天服用100 mg的阿司匹林和75 mg的氯吡格雷。2）對患者進行股動脈局部麻醉。3）對患者右側的股動脈進行穿刺，將動脈鞘置入其血管內的病變部位。4）將豬尾巴造影管順著超滑導絲置入患者主動脈的主動脈弓處。5）對患者的主動脈弓進行DSA檢查，觀察其主動脈弓上各血管的形狀及位置。6）將豬尾巴造影管取出，然后將椎動脈造影管順著超滑導絲置入患者主動脈弓上各血管的開口處。7）對患者的雙椎動脈進行DSA檢查。8）對患者病變的部位進行全腦DSA檢查。9）對患者的心率、血壓等生命體征進行監測。10）為患者注射3000 U的低分子肝素鈉注射液（由吉林華康藥業股份有限公司生產，批準文號為國藥準字H20010233，規格為0.5 ml:5000 U）進行抗凝治療。對B組患者進行全腦DSA聯合血管內介入術，方法為：1）對患者進行全身麻醉。2）對患者的生命體征進行監測。3）對患者右側的股動脈進行穿刺，將導絲順著穿刺針置入其血管內，移走穿刺針。4）將股動脈支架順著微導絲置入患者的血管內，并對其病變的部位進行全腦DSA檢查。6）通過檢查后的圖像，用微導絲將支架固定在患者血管內的病變部位，然后擴張支架。7）對患者進行抗凝治療。

1.3 觀察指標

術后，觀察兩組患者的美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）的評分及其術后并發癥的發生率。在治療前后采用NIHSS對患者的神經功能進行評估。患者的NIHSS評分越高表示其神經功能越差。術后并發癥的類型包括血壓降低、心率減慢、腦血管痙攣。術后并發癥的發生率 =(血壓降低例數+心率減慢例數+腦血管痙攣例數)／總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者NIHSS評分的比較

治療前，兩組患者NIHSS的平均評分相比，P＞0.05。治療后，與A組患者相比，B組患者NIHSS的平均評分較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者NIHSS評分的比較（）

表1 治療前后兩組患者NIHSS評分的比較（）

組別 例數 治療前NIHSS的平均評分 治療后NIHSS的平均評分A組 31 15.54±2.54 9.47±1.86 B 組 31 15.36±2.42 7.15±1.05 t值 0.286 6.048 P值 0.776 0.000

2.2 治療后兩組患者術后并發癥發生率的比較

治療后，與A組患者相比，B組患者術后并發癥的發生率較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者術后并發癥發生率的比較

3 討論

目前，臨床上對缺血性腦血管病患者主要是采用全腦DSA聯合神經介入術進行治療。全腦DSA是指通過往人體腦血管中注入造影劑來觀察其腦血管形態結構的一種檢查方法[4]。近幾年，全腦DSA聯合血管內介入術逐漸被應用于缺血性腦血管病的臨床治療中[5]。采用全腦DSA聯合血管內介入術治療缺血性腦血管病的優勢是：1）用該術式對缺血性腦血管病患者進行治療時，可將溶栓藥通過導管直接送入其腦血管病變的部位，減輕其腦血管壁受損的程度，提高其治療的有效率。2）用該術式對缺血性腦血管病患者進行治療，手術的切口較小，可減輕其神經損傷的程度，降低其術后并發癥的發生率，促進其康復。本次研究的結果顯示，治療后，與A組患者相比，B組患者的NIHSS評分及其術后并發癥的發生率均較低，P＜0.05。這說明，采用全腦DSA聯合血管內介入術治療缺血性腦血管病的效果顯著，可有效地降低其術后并發癥的發生率，改善其神經的功能。