用綜合康復(fù)療法對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行治療的效果探討

張頂花

（東方市人民醫(yī)院內(nèi)科，海南 東方 572600）

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。此病的致死率和致殘率均較高[1]。偏癱是腦梗死患者常見的并發(fā)癥。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)腦梗死后偏癱患者采用綜合康復(fù)療法進(jìn)行治療可有效地促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)[2]。在本次研究中，東方市人民醫(yī)院對(duì)36例腦梗死后偏癱患者采用綜合康復(fù)療法進(jìn)行治療，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取東方市人民醫(yī)院2018年3月至2019年2月收治的腦梗死后偏癱患者72例作為研究對(duì)象。這些患者均知情并同意參與本研究。將其隨機(jī)分為常規(guī)治療組和綜合治療組（36例/組）。綜合治療組患者中有男23例，女13例；其年齡為41～88歲，平均年齡(64.5±1.9)歲。常規(guī)治療組患者中有男21例，女15例；其年齡為43～88歲，平均年齡(65.5±1.8)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)東方市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

為常規(guī)治療組患者應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行治療。方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療。2）指導(dǎo)患者進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、各關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋等訓(xùn)練，30 min/次，3～4次/d。在此基礎(chǔ)上，為綜合治療組患者應(yīng)用綜合康復(fù)療法進(jìn)行治療。方法是：1）在患者處于仰臥位時(shí)，在其患側(cè)肩胛下墊置軟枕，使其膝關(guān)節(jié)呈屈曲位，使其上肢呈外旋外展位。對(duì)于取健側(cè)臥位的患者，在其患側(cè)上肢下方墊置軟枕，使其患肩前屈90°，伸展其肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)，并將其患側(cè)腿置于支撐枕上。2）采用輕柔的手法對(duì)患者的患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，20 min/次，2～3次/d。3）在患者患側(cè)上肢肌力為0級(jí)時(shí)，定時(shí)協(xié)助其進(jìn)行患側(cè)上肢的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。在患者的患側(cè)上肢能夠自主活動(dòng)后，指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢的抗阻訓(xùn)練，40 min/次，1次/d。適當(dāng)?shù)貫榛颊哒{(diào)整訓(xùn)練的強(qiáng)度，以防止其發(fā)生肌張力增高[3]。4）定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，在其下肢的運(yùn)動(dòng)功能有所改善后，協(xié)助其進(jìn)行站立訓(xùn)練。待患者身體的平衡能力明顯改善后，協(xié)助其進(jìn)行步行訓(xùn)練，并逐漸過(guò)渡到協(xié)助其進(jìn)行上下臺(tái)階訓(xùn)練。在患者進(jìn)行訓(xùn)練的過(guò)程中，密切觀察其是否出現(xiàn)不適癥狀。注意控制患者訓(xùn)練的強(qiáng)度，避免使其出現(xiàn)過(guò)度疲勞的情況。5）指導(dǎo)患者進(jìn)行洗臉、刷牙、進(jìn)餐、如廁、穿脫衣物等訓(xùn)練，以促進(jìn)其日常生活能力的恢復(fù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的治療效果。將患者的治療效果分為顯效（治療后，患者的肢體功能基本恢復(fù)）、好轉(zhuǎn)（治療后，患者的肢體功能有所改善）和無(wú)效（治療后，患者的肢體功能未改善）。2）應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)分越高，表示患者的日常生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

治療后，常規(guī)治療組患者中治療效果為顯效的患者有12例（占33.3%），為好轉(zhuǎn)的患者有18例（占50%），為無(wú)效的患者有6例（占16.7%），其治療的有效率為83.3%（30/36）；綜合治療組患者中治療效果為顯效的患者有18例（占50%），為好轉(zhuǎn)的患者有16例（占44.4%），為無(wú)效的患者有2例（占5.6%），其治療的有效率為94.4%（34/36）。綜合治療組患者治療的有效率高于常規(guī)治療組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[n(%)]

2.2 治療后兩組患者Barthel評(píng)分的對(duì)比

治療后，常規(guī)治療組患者的Barthel評(píng)分為（52.64±9.26）分，綜合治療組患者的Barthel評(píng)分為（66.31±9.78）分；綜合治療組患者的Barthel評(píng)分高于常規(guī)治療組患者，P＜0.05。

3 討論

偏癱是腦梗死患者常見的并發(fā)癥。此病主要是由中樞神經(jīng)損傷所致。臨床研究表明，對(duì)腦梗死后偏癱患者采用綜合康復(fù)療法進(jìn)行治療可取得較好的效果，能夠有效地促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)。周志梅等[5]在臨床研究中將80例腦梗死后偏癱患者隨機(jī)分為康復(fù)組和對(duì)照組（40例/組）。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)康復(fù)組患者進(jìn)行綜合康復(fù)治療。研究結(jié)果顯示，治療后，康復(fù)組患者的Barthel評(píng)分〔（64.48±9.12）分〕高于對(duì)照組患者的Barthel評(píng)分〔（48.92±8.53）分〕，P＜0.05。為了進(jìn)一步探討對(duì)腦梗死后偏癱患者采用綜合康復(fù)療法進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)東方市人民醫(yī)院2018年3月至2019年2月收治的72例腦梗死后偏癱患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，綜合治療組患者治療的有效率〔94.4%（34/36）〕高于常規(guī)治療組患者治療的有效率〔83.3%（30/36）〕，P＜0.05；治療后，綜合治療組患者的Barthel評(píng)分〔（66.31±9.78）分〕高于常規(guī)治療組患者的Barthel評(píng)分〔（52.64±9.26）分〕，P＜0.05。

綜上所述，用綜合康復(fù)療法對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其日常生活能力。