用孟魯司特鈉對肺炎支原體感染后出現慢性咳嗽患兒進行治療的效果評估

趙韻清

（山西省高平市人民醫院，山西 高平 048400）

肺炎支原體感染多發生在兒童中。患兒在感染肺炎支原體后，易出現慢性咳嗽。有研究表明，肺炎支原體感染患兒發生慢性咳嗽與其血清中白三烯的含量升高有關。孟魯司特鈉具有拮抗白三烯受體的作用[1]。為了評估用孟魯司特鈉聯合阿奇霉素對肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒進行治療的臨床效果，本文對2017年11月至2018年11月山西省高平市人民醫院收治的60例該病患兒進行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2018年11月山西省高平市人民醫院收治的60例肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其臨床癥狀及體征、對其進行輔助檢查的結果均符合《兒科學》（第九版）中關于肺炎支原體感染的診斷標準。2）對其進行病原學檢測及肺炎支原體IgM抗體檢測（采用膠體金法進行檢測）的結果均為抗體陽性。3）其咳嗽持續的時間＞4周。4）其病情符合《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）》中相關的診斷標準[2]。5）對其進行肺部X線檢查的結果顯示，其肺紋理加重或增粗，或出現小片致密狀陰影，但未出現大片致密狀陰影或肺氣腫、肺不張等改變。6）其家屬自愿讓其參與本次研究，并簽署了知情同意書。按照隨機數表法將這60例患兒分為觀察組和對照組（30例/組）。觀察組患兒的年齡為3～11歲，平均年齡為（7.78±2.12）歲；其病程為29～54 d，平均病程為（53.12±4.11）d；其中，有男患兒15例，女患兒15例。對照組患兒的年齡為4～12歲，平均年齡為（8.54±2.29）歲；其病程為30～52 d，平均病程為（43.56±4.23）d；其中，有男患兒16例，女患兒14例。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患兒的病情被確診后，均對其進行止咳、化痰等常規的對癥治療。同時使用阿奇霉素干混懸劑（生產廠商：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10960112）對兩組患兒進行治療。該藥的用法為：按照10 mg/kg的劑量服用，在飯前1 h服用，每日服1次，連服3 d后停服4 d，以7 d為1個療程。在此基礎上，采用孟魯司特鈉咀嚼片（生產廠商：杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20130047）對觀察組患兒進行治療。該藥的用法為：睡前嚼服。患兒的年齡為2～5歲，每次服4 mg；患兒的年齡＞5歲，每次服5 mg，每日服1次，以連服7 d為1個療程。兩組患兒均用藥4個療程。

1.3 觀察指標

用藥4個療程后，觀察對比兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀及肺部體征消失的時間。

1.4 療效評定標準[3]

參照《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）》與《諸福棠實用兒科學》（第7版）中的相關標準對兩組患兒的療效進行評定，并將評定結果分為痊愈、有效和無效。痊愈：用藥4個療程后，患兒咳嗽、喘息等癥狀消失，其肺部體征消失，對其進行胸部X線檢查的結果顯示，其炎癥病灶基本被吸收。有效：用藥4個療程后，患兒咳嗽、喘息等癥狀明顯緩解，其肺部體征明顯減輕，對其進行胸部X線檢查的結果顯示其炎癥病灶明顯縮小。無效：用藥4個療程后，患兒的臨床癥狀及肺部體征均未發生改變。總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

用藥后，觀察組患兒治療的總有效率為96.67%，對照組患兒治療的總有效率為76.67%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 用藥后兩組患兒臨床癥狀及肺部體征消失時間的對比

用藥后，與對照組患兒相比，觀察組患兒咳嗽、氣喘及肺部體征消失的時間均較短，P＜0.05。詳見表2。

表2 用藥后兩組患兒臨床癥狀及肺部體征消失時間的對比（d，）

表2 用藥后兩組患兒臨床癥狀及肺部體征消失時間的對比（d，）

組別 例數 肺部體征消失時間 咳嗽消失時間 氣喘消失時間觀察組 30 8.05±1.44 7.57±1.48 9.31±1.12對照組 30 10.78±1.61 10.33±1.37 12.45±1.86 t 6.92 7.5 7.92 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結論

近年來，肺炎支原體成為兒童呼吸系統感染性疾病常見的病原體之一。近年來，肺炎支原體感染在嬰幼兒中的發病率呈逐年升高的趨勢[4]。該病易反復發作，且其臨床癥狀易與其他的呼吸系統疾病相互重疊，從而可延誤患兒接受治療的時機，使其出現慢性咳嗽等癥狀。

目前，臨床上主要采用阿奇霉素等大環內酯類抗生素對肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒進行治療。不過，單獨應用阿奇霉素治療該病難以取得令人滿意的效果。孟魯斯特鈉是一種新型的非激素類抗炎藥物，屬于白三烯受體拮抗劑。該藥可通過中斷白三烯的致炎效應，改善氣道的高反應性，緩解患者咳嗽、喘息等癥狀。

本次研究的結果證實，用孟魯司特鈉聯合阿奇霉素對肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒進行治療的效果顯著，可縮短患兒臨床癥狀及肺部體征消失的時間，加快其康復的速度。