用左氧氟沙星聯合化療方案2RHZE/4HR對老年慢阻肺合并肺結核患者進行治療的效果分析

張淑英

（淶源縣醫院急診科，河北 保定 074300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人常見的呼吸系統疾病。此病患者會出現肺功能進行性受損、免疫力下降的情況。臨床研究表明，COPD患者發生肺結核的風險明顯高于普通人群。相關的文獻指出，用左氧氟沙星聯合化療方案2RHZE/4HR對老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核患者進行治療的效果較好，能夠有效地改善其病情[1]。本文對在淶源縣醫院接受治療的70例老年COPD合并肺結核患者進行研究，旨在探討用左氧氟沙星聯合化療方案2RHZE/4HR對老年COPD合并肺結核患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2017年4月至2019年4月在淶源縣醫院接受治療的70例老年COPD合并肺結核患者作為研究對象。這些患者的病情均符合COPD合并肺結核的診斷標準，且均存在不同程度的咳嗽、氣喘、胸悶、咳痰等癥狀。其中排除合并有嚴重肝腎功能障礙、嚴重全身感染的患者。將其隨機分為對照組和觀察組。觀察組35例患者中有男20例，女15例；其年齡為45～84歲，平均年齡（63.7±9.2）歲。對照組35例患者中有男21例，女14例；其年齡為43～85歲，平均年齡（64.1±9.5）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行解痙平喘、糾正水電解質失衡、抗感染、擴張支氣管、保肝等常規治療。在此基礎上，為對照組患者采用化療方案2RHZE/4HR進行治療。所用的藥物和用法是：1）異煙肼片(批準文號：國藥準字H31022911，生產廠家：上海福達制藥有限公司)，口服，0.3 g/次，1次/d，連用6個月。2）吡嗪酰胺片(批準文號：國藥準字H44020947，生產廠家：廣東臺城制藥股份有限公司)，口服，0.5 g/次，3次/d，連用2個月。3）利福平(批準文號：國藥準字H20041320，生產廠家：重慶華邦制藥有限公司)，口服，0.45 g/次，1次/d，連用6個月。4）乙胺丁醇(批準文號：國藥準字H44023635，生產廠家：廣東臺城制藥股份有限公司)，口服，0.75 g/次，1次/d，連用2個月[2]。在此基礎上，為觀察組患者加用左氧氟沙星進行治療。左氧氟沙星的用法是：口服，0.3 g/次，2次/d。在治療期間，根據兩組患者病情的變化情況為其調整用藥量。

1.3 觀察指標

比較治療后兩組患者肺部陰影的消失率、痰菌轉陰率和肺部空洞的變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析本研究所得數據，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者肺部陰影的消失率和痰菌轉陰率的比較

治療后，觀察組患者肺部陰影的消失率〔91.43%（32/35）〕、痰菌轉陰率〔94.29%（33/35）〕均高于對照組患者肺部陰影的消失率〔68.57%（24/35）〕、痰菌轉陰率〔62.86%（22/35）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者肺部陰影的消失率和痰菌轉陰率的比較[n(%)]

2.2 治療后兩組患者肺部空洞變化情況的比較

治療后，觀察組患者肺部空洞的閉合率〔62.86%（22/35）〕高于對照組患者肺部空洞的閉合率〔45.71%（16/35）〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者肺部空洞變化情況的比較[n(%)]

3 討論

老年COPD患者因肺功能受損、免疫力較差，常會并發肺結核[3]。臨床上應定期對老年COPD患者進行痰結核桿菌培養檢查，一旦發現其并發肺結核，應積極地對其進行抗結核治療[4]。相關的文獻指出，用左氧氟沙星聯合化療方案2RHZE/4HR對老年COPD合并肺結核患者進行治療的效果較好，能夠有效地控制其病情，促進其肺部陰影的消失。需要注意的是，抗結核藥物存在明顯的毒副反應。在用左氧氟沙星聯合化療方案2RHZE/4HR對老年COPD合并肺結核患者進行治療期間，應加強對其不良反應的監測，以防止其發生肝腎功能的損傷。本研究的結果顯示，治療后，觀察組患者肺部陰影的消失率〔91.43%（32/35）〕、痰菌轉陰率〔94.29%（33/35）〕、肺部空洞的閉合率〔62.86%（22/35）〕均高于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，用左氧氟沙星聯合化療方案2RHZE/4HR對老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核患者進行治療的效果顯著，可有效地促進其康復。此法值得在臨床上推廣應用。