為接受手術后的急性冠脈綜合征患者采用心悅膠囊聯合復方川芎膠囊進行治療的效果探討

吳林林，高占義，魏月娟，候春霞，白 潔

（河北省滄州中西醫結合醫院，河北 滄州 061001）

急性冠脈綜合征主要是由于患者發生心肌缺血所致。目前，臨床上對此病患者常進行手術治療。但接受手術后的急性冠脈綜合征患者仍需長期使用藥物進行治療。目前，臨床上對接受手術后的急性冠脈綜合征患者常使用常規西藥進行治療，但其不良反應的發生率較高。有研究資料顯示，為接受手術后的急性冠脈綜合征患者采用益氣活血類中藥進行治療的效果很好。為了探討為接受手術后的急性冠脈綜合征患者采用益氣活血類中藥（心悅膠囊聯合復方川芎膠囊）進行治療的效果，筆者對滄州中西醫結合醫院收治的82例急性冠脈綜合征患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年3月至2018年9月期間滄州中西醫結合醫院收治的82例急性冠脈綜合征患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其病情經中西醫聯合檢查被確診為氣虛血瘀型急性冠脈綜合征。2）其對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）合并有嚴重的肝、腎等器官的疾病。2）不能全程參與本次研究。將這些患者隨機平均分為對照組和試驗組。在對照組患者中，有男25例，女16例；其年齡為46～81歲，平均年齡為（68.3±10.5）歲。在試驗組患者中，有男24例，女17例；其年齡為44～80歲，平均年齡為（67.6±9.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經過滄州中西醫結合醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患者均實施冠脈支架植入術。術后，為對照組患者使用阿司匹林腸溶片、肝素鈉注射液聯合單硝酸異山梨酯片進行治療。阿司匹林腸溶片（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20130078）的用法為：口服，100 mg/次，1次/d。肝素鈉注射液（生產廠家：常州千紅生化制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H32022088）的用法為：取4 ml的肝素鈉注射液溶于1000 ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，1次/d。單硝酸異山梨酯片（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10940039）的用法為：口服，20 mg/次，3次/d。為試驗組患者使用心悅膠囊聯合復方川芎膠囊進行治療。心悅膠囊（生產廠家：吉林集安益盛藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20030073）的用法為：口服，0.6 g/次，3次/d。復方川芎膠囊（生產廠家：山東鳳凰制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20000035）的用法為：口服，1.48 g/次，3次/d。兩組患者持續接受治療2個月[1]。

1.3 觀察指標與療效判定標準

治療后，觀察兩組患者的療效及不良反應（惡心、嘔吐、出血、頭暈）的發生率。用顯效、有效及無效評估兩組患者的療效。顯效：經治療，患者的胸痛、胸悶及氣短等臨床癥狀完全消失，其心功能恢復正常；有效：經治療，患者的胸痛、胸悶及氣短等臨床癥狀明顯好轉，其心功能明顯改善；無效：經治療，患者的胸痛、胸悶及氣短等臨床癥狀未改善。總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效

在試驗組患者中，療效為顯效的患者有16例，為有效的患者有22例，其治療的總有效率為92.7%（38/41）。在對照組患者中，療效為顯效的患者有24例，為有效的患者有13例，其治療的總有效率為90.2%（37/41）。試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＞0.05。

2.2 治療后兩組患者不良反應的發生率

接受治療后，試驗組患者不良反應的發生率為4.9%，對照組患者不良反應的發生率為14.6%，試驗組患者不良反應的發生率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者不良反應的發生率[%(n)]

3 討論

急性冠脈綜合征患者的主要臨床癥狀為胸痛、胸悶、氣短等[2]。目前，臨床上對此病患者常進行溶栓、抗凝、改善心肌供血等治療。本次研究為對照組患者使用阿司匹林、肝素鈉聯合單硝酸異山梨酯進行治療。阿司匹林與肝素鈉均具有抑制血小板聚集的作用。單硝酸異山梨酯具有擴張血管、改善心肌缺血的作用[3]。但長期為急性冠脈綜合征患者使用西藥進行治療，其不良反應的發生率較高。在本次研究中，為試驗組患者使用心悅膠囊聯合復方川芎膠囊進行治療。西洋參莖葉總皂苷是心悅膠囊的主要有效成分之一。現代藥理學研究顯示[4]，西洋參莖葉總皂苷具有抑制血小板聚集的作用。為急性冠脈綜合征患者使用心悅膠囊進行治療，可改善其心肌缺血的癥狀。復方川芎膠囊的主要成分為川芎、獨活、木瓜。川芎具有活血行氣的作用。川芎嗪是川芎有效成分之一。現代藥理學研究顯示，川芎嗪具有擴張血管、增加冠脈的血流量、抑制心率加快、降低血液黏稠度等作用。獨活具有活血的作用。香豆素是獨活的有效成分之一。現代藥理學研究顯示，香豆素具有防止血栓生成的作用。

本次研究的結果證實，在進行常規用藥治療的基礎上，為接受手術后的急性冠脈綜合征患者采用心悅膠囊聯合復方川芎膠囊進行治療的效果很好，且可降低其不良反應的發生率。