對冠心病患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理的效果探討

彭 燁，楊福珍，張世瓊，李 超

（攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科，四川 攀枝花 617000）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）在臨床上較為常見。近年來，我國冠心病的發(fā)病率和致死率呈逐年上升的趨勢。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2003年我國冠心病的發(fā)病率約為4.6‰，2008年該病的發(fā)病率增長至7.7‰左右，2013年該病的發(fā)病率增長至10.2‰左右。此病患者隨著病情的發(fā)展，其心功能會逐漸下降，易導(dǎo)致其發(fā)生心力衰竭或心肌梗死[1]。對冠心病患者進(jìn)行規(guī)范的治療和科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對改善其預(yù)后至關(guān)重要。本文以200例冠心病患者作為研究病例，探討對其實(shí)施個(gè)體化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至12月期間攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院收治的200例冠心病患者納入本研究。其病情均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其均自愿參與本研究。將這些患者按照蛇形分組法分為OBG組（n=100）與REG組（n=100）。OBG組患者的年齡為58～72歲，平均年齡為（65.29±8.45）歲；其中，男女分別有54例（占54%）和46例（占46%）；心絞痛分級為Ⅱ級（指患者的日常活動可因心絞痛發(fā)作而輕度受限）的患者有71例（占71%），為Ⅲ級（指患者的日常活動可因心絞痛發(fā)作而明顯受限）的患者有29例（占29%）。REG組患者的年齡為55～75歲，平均年齡為（65.80±7.94）歲；其中，男女分別有55例（占55%）和45例（占45%）；心絞痛分級為Ⅱ級的患者有67例（占67%），為Ⅲ級的患者有33例（占33%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行抗血小板聚集、調(diào)脂、控制血壓、擴(kuò)張血管及抗心絞痛等治療。在此期間，對REG組患者進(jìn)行冠心病知識宣教、用藥指導(dǎo)、常規(guī)病房巡查及生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。對OBG組患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，方法是：1）冠心病患者需要口服的藥物種類較多，部分患者會對長期服藥產(chǎn)生抵觸情緒或因記憶力減退而忘記服藥。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)地介紹服藥的目的、時(shí)間及必要性，并為其制作服藥提醒卡片，以防其忘記服藥。對于有家屬陪護(hù)的患者，應(yīng)囑其家屬監(jiān)督患者服藥。若患者的年齡較大且無家屬陪護(hù)，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督患者服藥后再離開。囑患者在服藥后若出現(xiàn)不適感應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。2）與患者及其家屬進(jìn)行面對面的交流，并為其發(fā)放健康宣傳手冊，向其詳細(xì)地介紹冠心病的相關(guān)知識（如發(fā)病原因、危害、臨床表現(xiàn)、緩解心絞痛的方法及治療方案等），以提高其對此病的重視度，糾正其不良的生活習(xí)慣。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知其冠心病雖然難以被治愈，但可以控制和緩解，讓其不必過于恐懼和焦慮。指導(dǎo)患者家屬多陪伴和關(guān)心患者，使其在家人的鼓勵(lì)和支持下安心地接受治療。3）觀察患者心絞痛發(fā)作的規(guī)律和疼痛的程度，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以便為醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù)。囑患者在外出時(shí)將硝酸甘油帶在身邊，若發(fā)生心絞痛應(yīng)立即停止活動，坐下或躺下休息，并舌下含服此藥。告知患者心絞痛的常見誘因（如情緒激動、從事重體力勞動、吸煙、受寒等），讓其在日常生活中盡量規(guī)避上述誘因。4）告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，戒煙戒酒，并做到勞逸結(jié)合。囑其食用低鹽、低脂、低糖、高維生素、高纖維素的食物，多飲水，避免發(fā)生便秘。指導(dǎo)患者每天進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動（如慢跑、做保健操等），讓其合理控制運(yùn)動的強(qiáng)度和時(shí)間（每次運(yùn)動30 min左右為宜，每天運(yùn)動2次）。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后，分別采用焦慮自評量表（SAS）和自擬的調(diào)查問卷（總分為60分）調(diào)查兩組患者焦慮情緒的嚴(yán)重程度及其對護(hù)理工作的滿意情況。患者的SAS評分越高，表示其焦慮情緒越嚴(yán)重。患者此問卷的評分＞50分、為30～49分、＜30分，分別表示其對護(hù)理工作非常滿意、滿意、不滿意。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者的SAS評分

護(hù)理后，OBG組患者與REG組患者平均的SAS評分分別為（43.83±6.87）分與（52.57±6.82）分，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者的SAS評分（分，）

表1 護(hù)理前后兩組患者的SAS評分（分，）

注：*與REG組護(hù)理后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理前的SAS評分 護(hù)理后的SAS評分OBG 組 100 65.24±5.36 43.83±6.87*REG 組 100 64.86±6.13 52.57±6.82

2.2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況

OBG組患者對護(hù)理工作的總滿意率高于REG組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況

3 結(jié)論

冠狀動脈是人體內(nèi)唯一供給心肌血液的血管。冠狀動脈內(nèi)若出現(xiàn)粥樣硬化斑塊會發(fā)生狹窄或堵塞，導(dǎo)致心肌發(fā)生缺血、缺氧，進(jìn)而可引起心前區(qū)不適、心絞痛等癥狀。病情較輕的冠心病患者通常無明顯的癥狀或僅有乏力、心前區(qū)不適等癥狀，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心絞痛的癥狀。目前，臨床上常使用鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和他汀類藥物等治療冠心病。良好的護(hù)理干預(yù)是臨床治療過程中不可或缺的一部分[2]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對冠心病患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理可改善其焦慮情緒，提高其對護(hù)理工作的滿意率。