對接受霧化吸入治療的哮喘患兒進行全程優質護理的效果評價

李 睿

〔三峽大學第一臨床醫學院（宜昌市中心人民醫院）兒科，湖北 宜昌 443000〕

哮喘在臨床上較為常見。兒童是此病的主要發病群體。哮喘患兒的病情多在夜間或凌晨發生，其在發病時可出現喘息、咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。霧化吸入療法是臨床上治療哮喘的常用方法之一。通過對哮喘患兒進行霧化吸入治療，能有效地減輕其氣道的炎癥反應，緩解其咳喘等癥狀。在對哮喘患兒進行霧化吸入治療期間，對其實施有效的護理干預十分重要[1]。本文將近年來在三峽大學第一臨床醫學院接受霧化吸入治療的60例哮喘患兒作為研究對象，探討對其進行全程優質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般方法

本文的研究對象是2018年4月至2019年4月期間在三峽大學第一臨床醫學院接受霧化吸入治療的60例哮喘患兒。其病情均符合哮喘的診斷標準，均接受霧化吸入治療，且其家長均自愿讓其參與本次研究。其中，排除合并有呼吸衰竭、心力衰竭、患有先天性心臟病及年齡＜3歲的患兒。將這些患兒按照護理方法的不同分為觀察組（n=30）與對照組（n=30）。觀察組患兒的平均年齡為（5.3±0.5）歲，其平均病程為（1.5±0.4）年；其中，男女分別有11例和19例；輕度哮喘患兒有14例，中度哮喘患兒有11例，重度哮喘患兒有5例。對照組患兒的平均年齡為（5.6±0.4）歲，其平均病程為（1.6±0.3）年；其中，男女分別有12例和18例；輕度哮喘患兒有15例，中度哮喘患兒有12例，重度哮喘患兒有3例。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進行霧化吸入治療，方法是：將200 μg的布地奈德氣霧劑（生產企業：上海上藥信誼藥廠有限公司；批準文號：國藥準字H20010552）與適量的生理鹽水混合后加入到霧化吸入器內，對患兒進行霧化吸入治療。每次治療10 min左右，每天治療2次，共治療5～7 d。在此期間，對對照組患兒進行病情觀察、用藥護理及口腔護理等常規護理。對觀察組患兒進行全程優質護理，方法是：1）進行霧化吸入治療前的護理。（1）與患兒家長進行溝通，向其介紹哮喘的相關知識，使其了解對患兒進行霧化吸入治療的原理、目的、方法及必要性。向患兒家長說明在對患兒進行霧化吸入治療時的注意事項及配合要點，以提高其對治護工作的配合度。對患兒家長進行必要的心理疏導，以減輕其焦慮、急躁等不良心理，使其以積極的心態配合治護工作。（2）哮喘患兒的年齡較小，其自主意識較差，不能很好地表達自身的感受和情緒，因此其在出現身體不適及緊張、恐懼等情緒時多會以哭鬧的形式來表達，嚴重時還會對醫護人員產生敵意。為此，在對患兒進行霧化吸入治療前，應以溫和的語氣、和藹的態度與其進行溝通，以減輕其對護理人員的陌生感[2]。對于哭鬧嚴重的患兒，可采用轉移注意力的方式（如為其提供玩具、播放動畫片或卡通音樂等）來緩解其負面情緒。（3）保持患兒病房環境的整潔、安靜，將其病房內的溫度維持在22℃～24℃之間。根據患兒的年齡、面部特征等為其選擇合適的吸入器。對于年齡較小的患兒，應為其使用0.5 mm的噴嘴吸入藥液，以方便小顆粒的藥物進入其氣道內。對于年齡較大的患兒，應為其使用面罩吸入藥液，以加速藥物進入其氣道的速度[3]。在進行霧化吸入治療前，將患兒呼吸道內的分泌物清除干凈，保持其氣道通暢。2）進行霧化吸入治療時的護理。在對患兒進行霧化吸入治療的過程中，協助其保持舒適的體位（如坐位或半坐位）。對于年齡較小的患兒，可讓其斜靠在其家長的臂彎中。密切觀察患兒的呼吸頻率及面色的變化情況等。若治療的過程中患兒出現呼吸急促、面色蒼白及哭鬧不安等情況，應暫停治療，并對其進行低流量吸氧。待其上述情況好轉后再對其進行霧化吸入治療。3）進行霧化吸入治療后的護理。對患兒進行霧化吸入治療后，及時為其漱口，清潔其面部，并注意觀察其心率和呼吸頻率的變化情況。為患兒拍背，使其將呼吸道內的分泌物咳出[4]。對霧化器進行消毒和干燥處理，保證霧化器的清潔。

1.3 觀察指標

比較護理后兩組患兒的對治療的依從性（用依從、一般依從和不依從評價其對治療的依從性）。依從：患兒在接受霧化吸入治療的過程中無哭鬧等行為，能夠積極地配合治療。一般依從：患兒在接受霧化吸入治療的過程中存在輕度的哭鬧行為，但能夠在護理人員或其家長的引導下完成治療。不依從：患兒在接受霧化吸入治療的過程中存在嚴重的哭鬧行為，不能配合治療或導致治療中斷。總依從率=（依從例數+一般依從例數）/總例數×100%。治護后，比較兩組患兒哮喘癥狀緩解的時間及住院的時間。

1.4 統計學方法

用SPSS 18.0軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比護理后兩組患兒對治療的依從性

護理后，觀察組患兒與對照組患兒對治療的總依從率分別為90%與73.33%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比護理后兩組患兒對治療的依從性

2.2 對比治護后兩組患兒哮喘癥狀緩解的時間及住院的時間

治護后，觀察組患兒哮喘癥狀緩解的時間和住院的時間均短于對照組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比治護后兩組患兒哮喘癥狀緩解的時間及住院的時間（d，）

表2 對比治護后兩組患兒哮喘癥狀緩解的時間及住院的時間（d，）

哮喘癥狀緩解的時間 住院的時間3.8±1.5 7.9±0.5 5.5±2.9 10.4±0.8 t值 8.97 6.21 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

哮喘是一種由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病。臨床研究表明，哮喘的發生與環境因素、遺傳因素、免疫因素等多種因素有關。兒童是哮喘的主要發病群體。對哮喘患兒進行霧化吸入治療能顯著減輕其氣道的炎癥反應，保持其氣道濕潤，促進其氣道分泌物的排出。兒童對接受霧化吸入治療的依從性較差。因此，臨床上在對哮喘患兒進行霧化吸入治療時，應加強對其進行護理干預[5-6]。全程優質護理是一種以患者為中心的護理模式。本次研究的結果證實，對接受霧化吸入治療的哮喘患兒進行全程優質護理可顯著提高其對治療的依從性，縮短其哮喘癥狀緩解的時間和住院的時間。