糖友要注意“次餐現象”

楊進剛

患有糖尿病，一些患者就會整天琢磨如何不吃藥也能降低血糖。有的糖友可能會想，我不吃早餐，血糖就會低一點吧？但一項研究發現，不吃早餐，午餐和晚餐后的血糖反而更高。

以色列的研究人員把平均有8年糖尿病史的人分成2組，一組吃早餐，一組不吃，并觀察他們的全天血糖水平。結果發現，與吃早餐者相比，不吃早餐者午餐和晚餐后血糖反跳，分別升高36.8%和26.6%。不吃早餐者胰島素分泌也出現問題，其分泌高峰在午餐和晚餐后都延遲了半個小時。研究者因此指出，吃早餐是控制餐后血糖的一個小竅門。

還有研究發現，除了糖友，正常人不吃早飯，午餐和晚餐后的血糖也會升高。在一個世紀以前，就有科學家發現人如果忽略一餐沒吃，那么下一餐的飯后血糖就會莫名地飆高，這種現象后來被稱為“次餐現象（Second meal phenomenon）”。除此之外，若有空腹血糖偏高的情況，也有可能是上一餐的飯后血糖偏高，而持續到下一餐的餐前，才會導致次餐的飯后血糖偏高！

與西方人相比，中國糖尿病患者“以餐后血糖升高為主”。在我國，血糖代謝異常但還達不到診斷糖尿病的居民中，80%都是餐后血糖偏高。餐后血糖偏高可能與我國居民糧食吃得較多有關，糧食攝入量約占60%～70%，脂肪、蛋白質攝入相對較少。所以，糖友要堅持低碳水化合物飲食，即碳水化合物提供的能量占每日攝入總能量的45%以下；并以高質量的碳水化合物為主，比如糙米、玉米、黑米、燕麥、蕎麥、綠豆、扁豆等，減少低質量的碳水化合物，比如精米或糯米制作的食品，以及以普通面粉為主要原料制作的食品。

這里再教大家一個降糖小竅門：主食最后吃！近日發表的一項研究顯示，先吃蔬菜，再吃肉，最后吃米飯、饅頭這類主食，可以降低餐后血糖峰值，減少血糖波動，還能預防低血糖反應。研究者選擇了15位處于糖尿病前期的人（糖尿病前期也就是血糖已經升高，但還沒有到診斷糖尿病的地步），這些人在3天時間內隨機按3種順序進食同樣的食物：（1）先吃主食，10分鐘后再吃肉和蔬菜；（2）先吃肉和蔬菜，10分鐘后再吃主食；（3）先吃蔬菜，再吃肉和主食。結果顯示，先吃菜或先吃菜和肉，在飯后30分鐘、60分鐘的血糖水平要比先吃主食時明顯較低；先吃主食者，血糖很快達到高峰，隨之下降，但在餐后2.5～3小時后，血糖出現低谷，這時人會感覺到餓，選擇再次進食。這就證明，先吃菜，最后吃主食，能夠減少血糖水平的波動。

如果能在晚飯后再走20分鐘，那餐后高血糖和血糖波動的情況將會得到進一步的改善，且沒有夜間低血糖風險。南京第一醫院研究發現，飯后進行中等強度運動可降低餐后兩小時血糖峰值、平均血糖水平和峰值血糖水平。特別是患者晚飯后走20分鐘后的血糖水平比不運動的血糖水平低，但其影響僅限于晚飯后2小時。