保護胰腺，就是守住我們的生命線

王東

相比心、肝、脾、肺、腎等臟器，人們對胰腺的了解并不是太多。它就像一個“隱士”，是深居在人體中上腹的腹膜外器官。其頭部位于十二指腸彎曲所形成的凹處，其主體，即胰腺的主要部分，位于胃的正后部，胰腺尾部則延伸至脾臟處。

內外兼具，作用非凡

人體有內分泌腺和外分泌腺，特別的是，胰腺兩者皆有。

1.內分泌部：內分泌腺是指沒有分泌管的腺體，它分泌的物質（激素）直接進入周圍的血管和淋巴管中，由血液和淋巴液輸送到全身。人體內有許多內分泌腺，有的單獨構成一個器官，如腦垂體、甲狀腺、胸腺、腎上腺等，也有的內分泌腺存在于其他器官中，如胰腺內的胰島，卵巢內的黃體等。

胰腺中的胰島分泌胰島素、胰高血糖素等，前者能促進組織攝取、貯存和利用葡萄糖，促進脂肪的合成及核酸和蛋白質的合成和貯存；后者能促進肝糖原分解、脂肪分解并抑制蛋白質合成，這種物質與胰島素相對抗，起著增加血糖的作用。一旦胰腺的內分泌功能失常，如胰島素缺乏，那么進入組織細胞內的葡萄糖減少，肝糖原的分解就會增強，導致肝臟釋放進入血液的葡萄糖增加，血糖水平升高，引起糖尿病，表現為多食、多尿、皮膚干燥、饑餓、視物不清和疲倦等癥狀。

2.外分泌部：外分泌腺是一類有導管的腺體，其分泌物不進入血液，由導管流出，如肝臟產生膽汁，通過膽總管流到十二指腸。而胰臟的外分泌部能產生胰液，并由胰管流入十二指腸。

胰腺分泌的胰液，內含堿性的碳酸氫鹽和各種消化酶。碳酸氫鹽能中和進入十二指腸的酸性胃液，使小腸黏膜免受強酸腐蝕，同時為小腸內多種消化酶的活性提供最適宜的pH環境；胰腺分泌的消化酶包括胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶等，被稱為“生命的力量”，消化酶是一類復雜的蛋白質分子物質，是在我們體內的生物催化劑，可以加速消化。當食物到達腸道后，消化酶在消化道內消化食物，使各種營養物轉化成非常微小的顆粒物，然后才可以被人體吸收和利用，為新陳代謝提供必不可少的能量和原料。

胰腺“罷工”，后果嚴重

由上面的介紹可以看出，如果胰腺正常工作，我們吃進去的脂肪、蛋白質和糖類就可以得到很好的消化。如果它“罷工”了，影響的不僅是人體對營養的吸收，還可能帶來更可怕的嚴重后果。

1.急性和慢性胰腺炎

當胰腺分泌的消化酶在某種病因下開始自我消化時，就會出現胰腺炎。根據病程發展和持續時間，可以分為急性和慢性胰腺炎。其中急性胰腺炎比較常見，主要癥狀包括：急性發作上腹痛，常向背部放射，多為持續性，嚴重腹脹，常伴惡心、嘔吐、發熱、寒戰、黃疸等。至少有20%～30%的急性胰腺炎患者臨床經過兇險，總體病死率為5%～10%。因此，當出現上述癥狀或疑似急性胰腺炎，必須立刻就醫，以免錯過最佳治療時機。

急性胰腺炎的病因較復雜，一般有以下幾種情況：

一是膽道疾病。膽道結石向下移動過程中，有可能阻塞膽總管末端，膽汁可經膽管和胰管的“共同通道”反流入胰管，引起胰腺組織壞死，造成急性胰腺炎。

二是血脂異常。當甘油三酯≥11.30毫爾/升，臨床極易發生急性胰腺炎；當甘油三酯<5.6毫爾/升，發生急性胰腺炎的危險性減少。

三是飲酒。近年來，過量飲酒逐漸成為我國急性胰腺炎的主要致病危險因素之一。酒精可直接損傷胰腺，還能間接刺激胰液分泌，并引起十二指腸乳頭水腫和oddis括約肌痙攣，致胰管內壓力增高，細小胰管破裂，胰液進入胰腺組織間隙，此時胰蛋白酶原被膠原酶激活成胰蛋白酶，對胰腺進行“自我消化”，發生急性胰腺炎。

四是十二指腸反流。當十二指腸內壓力增高，十二指腸液可向胰管內反流，其中的腸激酶等物質可激活胰液中各種分解蛋白的酶和磷脂酶A，從而導致急性胰腺炎的發生。十二指腸內壓力增高的原因包括十二指腸潰瘍、十二指腸憩室、環狀胰腺、十二指腸炎性狹窄、胰腺鉤突部腫瘤等。

此外，創傷、胰腺血循環障礙、飲食、感染、藥物、高血鈣、妊娠等因素也會引起急性胰腺炎發作。

慢性胰腺炎是各種原因所致的胰實質和胰管的不可逆性慢性炎癥，表現為反復發作的上腹部疼痛，伴有不同程度的胰腺內、外分泌功能減退或消失，其發病原因中，酗酒、吸煙仍然是主要因素。

2.胰腺癌

胰腺癌5年生存率僅3%～5%，是預后最差的一種惡性腫瘤。近年來，其發病率和死亡率明顯上升，以40歲以上好發，男性比女性多見。

胰腺癌發病的高危人群包括：有胰腺癌家族史；突發糖尿病，特別是不典型糖尿病，年齡在60歲以上，缺乏家族史，無肥胖，很快形成胰島素抵抗者（40%的胰腺癌患者在確診時伴有糖尿病）；慢性胰腺炎患者，目前認為慢性胰腺炎在小部分胰腺癌患者中是一個重要的癌前病變，特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎；既往行遠端胃大部切除者，特別是術后20年以上的人群；長期吸煙、大量飲酒，以及長期接觸有害化學物質（萘胺及苯類化合物者）等。

胰腺癌早期癥狀不明顯，主要包括：消化不良、惡心、黃疸、脂肪瀉、疼痛和抑郁，以及不明原因的體重急速下降等，其中80%～90%的患者在診斷時存在體重減輕和吸收不良。早期發現并進行及時的手術治療和術后輔助放化療，有可能提高胰腺癌的總體生存率。另外術后可長期接受胰酶替代治療，可減少因胰腺外分泌功能不全導致的營養不良和疾病死亡率。

保護胰腺，遠離不良習慣

對于普通人群，要保護胰腺，首要的是戒煙、酒，減少高脂肪飲食和避免暴飲暴食。原因在于高脂肪、高蛋白飲食會刺激胃腸道釋放出多種激素，增加胰腺對致癌物的敏感性。另外還需警惕含亞硝酸鹽量高的熏制、腌制食物。同時建議多運動、起居規律，不熬夜。此外，還應提防一些藥物的副作用，如利尿藥、雌激素、促皮質激素、四環素等。

一旦查出胰腺疾病，除了積極接受正規治療，生活方式的自我調整十分重要，包括嚴格戒煙、禁酒；避免高脂飲食；適量補充脂溶性維生素及微量元素；營養不良者可給予營養支持；如出現胰腺內分泌功能不全如糖尿病及其并發癥，在藥物治療（二甲雙胍、胰島素）的同時注意監測血糖，避免低血糖發作；如出現胰腺外分泌功能不全癥狀如脂肪瀉、體重下降及營養不良等，需補充外源性胰酶制劑，首選含高活性脂肪酶的微粒胰酶膠囊，建議進餐時服用。