冠心病調(diào)養(yǎng)別進(jìn)誤區(qū)

陳玉敏

近年來，冠心病已經(jīng)成為一種較為常見的疾病，對(duì)我國居民的健康構(gòu)成了極大威脅。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在我國城市，每10萬人中有大約兩百多人患有冠心病。但很多患者在居家調(diào)養(yǎng)過程中，常常陷入誤區(qū)，與康復(fù)的方法背道而馳。下面這些誤區(qū)，看看你中招了沒？

急救藥有用就不用就醫(yī)

冠心病發(fā)病急促、兇險(xiǎn)，若搶救不及時(shí)，患者就可能有生命危險(xiǎn)。因此，冠心病患者都會(huì)根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，在家中準(zhǔn)備一些急救藥物，以緩解急性發(fā)病：經(jīng)常心絞痛且癥狀明顯的患者，可以常備硝酸甘油片及異舒吉?dú)忪F劑；輕度冠心病患者常備麝香保心丸、速效救心丸等作用相對(duì)緩和的中成藥；心絞痛發(fā)作時(shí)伴有心律失常的冠心病患者，可以常備普羅帕酮、美西律等抗心律失常的藥物。

需要注意的是，有很多患者，在吃了急救藥有效后，就認(rèn)為病情不嚴(yán)重，忍忍就過去了，不去醫(yī)院。實(shí)際上，急救藥只是緩解了癥狀，為搶救爭取了更多時(shí)間，所以，服藥后也應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院救治，以免耽誤治療，危及生命。

盡量不吃藥，免得產(chǎn)生耐藥性

治療冠心病的藥物有許多種類，患者通常需聯(lián)合用藥，而且還需要長期用藥。但許多患者擔(dān)心冠心病藥物長期服用會(huì)產(chǎn)生耐藥性而自行減藥或停藥。這種做法非常錯(cuò)誤，也很危險(xiǎn)。

冠心病用藥主要分為減輕癥狀、改善缺血的藥物和預(yù)防心肌梗死、改善預(yù)后的藥物兩大類。

減輕癥狀、改善缺血藥物有β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑，其中，β受體阻滯劑迄今為止尚無耐藥性的報(bào)道；硝酸酯類藥物連續(xù)使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致其血流動(dòng)力學(xué)和抗缺血效應(yīng)迅速減弱乃至消失，但這種耐藥性是可以預(yù)防的，例如采用間歇給藥法（每日有6～8小時(shí)間歇期）可減少耐藥性發(fā)生，聯(lián)合抗氧化劑維生素E和葉酸使用，也可預(yù)防這類藥物耐藥；鈣離子拮抗劑的安全性較高，尤其適合高血壓合并冠心病患者服用，長期服用無耐藥性。

預(yù)防心肌梗死、改善預(yù)后藥物有阿司匹林、他汀、ACEI和ARB，其中，阿司匹林是百年老藥，至今無耐藥性的報(bào)道；他汀類藥物的安全性也較好，長期服用不產(chǎn)生耐藥性；ACEI和ARB長期服用可能會(huì)有干咳的不良反應(yīng)，但同樣不產(chǎn)生耐藥。

做了支架手術(shù)就不用再吃藥了

有很多患者認(rèn)為，進(jìn)行了介入治療，放置了支架，就可以高枕無憂，不用再吃藥了。這種想法也非常錯(cuò)誤。局部血管撐開不代表疾病治愈，導(dǎo)致心梗的“元兇”動(dòng)脈粥樣硬化并沒有根本解決，不堅(jiān)持抗動(dòng)脈粥樣硬化治療，心梗有可能再發(fā)，支架有可能一放再放。因此，支架手術(shù)后，患者仍需繼續(xù)治療。

另外，支架治療疏通了狹窄血管，但并未改變導(dǎo)致血管狹窄的基礎(chǔ)病因（即血脂異常、高血壓等），仍可能再次出現(xiàn)冠脈狹窄，乃至冠心病。很多患者存在多處冠脈狹窄，相對(duì)不太重要的狹窄部位通常沒有放支架。因此，冠心病患者需要長期服藥。

血脂正常就可以不吃調(diào)脂藥

在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)，有些患者自己的血脂恢復(fù)正常，就認(rèn)為無需再吃調(diào)脂藥了。實(shí)際上，血脂化驗(yàn)單的參考值要因人而異，尤其是“壞”膽固醇（LDL-C，低密度脂蛋白），冠心病患者LDL-C目標(biāo)值應(yīng)小于1.8mmol/L。另外，所有冠心病患者無論基線LDL-C水平高低，都應(yīng)服用調(diào)脂藥，降低“壞”膽固醇，進(jìn)而穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)粥樣硬化斑塊，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。再者，人體每天都在不斷地通過自身合成+進(jìn)食吸收膽固醇，停用藥物后，“壞”膽固醇還會(huì)升高。所以，即使血脂正常了，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)服用調(diào)脂藥。