老年便秘，如何選用通便藥

付勇

便秘是老年人的常見病，不僅影響老年人的生活質量，而且一旦誘發心肌梗死、心絞痛、腎臟功能衰竭等，還可能威脅生命安全。

老年人便秘主要有兩大因素：一是胃腸道功能老化，蠕動排空力減弱；二是年老多病，某些疾病是便秘的促發因素。因為病多，治療用藥必然增多，某些藥物也是造成便秘的原因，如某些安眠藥、降壓藥及抗生素等。

出現便秘，老年患者一般都會選擇服用藥物進行通便。但在選擇藥物的時候，應先搞清楚便秘的具體原因，再進行針對性的治療，這樣才能提高治療效果。

明確病因，辨證選藥

在選擇通便藥之前，務必搞清便秘的原因，這樣才不至于誤大事。尤其是便秘已久，發展越來越重，且伴有貧血、體重減輕、腹痛、便血者，需要做些檢查，明確便秘的原因。腸鏡或X-線鋇劑灌腸、大便隱血及常規檢查、血沉三項，是最基本的檢查。患者如果沒有發現任何器質性的病變，就可以大致參考自己的便秘情況、糞便形狀來進行藥物的選擇：如糞便量比較少，而且還有排不盡的感覺，就可以選擇擴容性瀉藥進行服用；若便量相對比較正常，可以采用促胃腸動力藥、刺激性瀉藥進行治療；如果糞便比較少且干，則可以選擇滲透性、潤滑性瀉藥進行服用。

5類常用通便藥

針對老年人便秘，推薦以下幾種常用通便藥物——

擴容性瀉藥：聚乙二醇4000散，每次服用10g（克），每天1～2次。

促胃腸道動力藥：莫沙必利，每次5～10mg（毫克）；西沙必利，嚴重心臟病患者慎用，每次5～10mg，每日3次，餐前服；曲美布丁，每次0.1～0.2mg，每日3次。

滲透性瀉藥：乳果糖，每次30～40ml（毫升），每日3～4次；甘油（開塞露、丙三醇），主要用于大便干結在直腸者，入肛1枚；氧化鎂，每次3g，每日3次；硫酸鎂（硫苦、瀉鹽），每次5～20g，每日1～2次，多喝水。

刺激性瀉藥：酚酞（果導），每次0.05～0.2g，睡前服；復方蘆薈膠囊（通便靈），每次0.5～1g，每天服用1～2次。

潤滑性瀉藥：液體石蠟，每次15～30ml。

其他：患者如果出現口臭、身體發熱、尿液呈黃色等癥狀，可用麻子仁丸；若出現胸脅脹滿、噯氣的現象，可用六（或四）磨湯；食滯者用保和丸或枳實導滯丸；病后氣短無力，面色蒼白者，可用四物湯或黃芪湯加減。

需提醒的是，不管是哪種類型的瀉藥，都不可以長期服用。長期服用瀉藥可造成體內鈣和維生素缺乏；有些瀉藥長期服用易引起急性和慢性中毒性肝炎。濫用瀉藥則會引發多種疾病，包括心、腦血管疾病、肛腸疾患、痛經、胃腸神經功能紊亂，還會影響影響大腦功能。

食療防便秘

生活中使用食療治便秘也是一個非常方便并且有效的方法，具體操作如下：

1.早上空腹時喝1杯鹽水或者蜂蜜水，切記鹽水不要太咸，否則會適得其反，以感覺到咸味即可。

2.將黑芝麻粉、大米粉準備好，加入適量的清水和冰糖，放入鍋中煮開，然后直接喝湯，也可起到有效通便的效果。

3.菜籽碾成粉末狀后讓患者吞服，每天3次。

4.潤腸療法。便秘患者可以直接生吃一些含有大量膠質的食物，例如蘋果、香蕉、西紅柿等，這樣也能夠起到非常好的預防以及治療便秘的作用。

5.米湯蜜蛋花。將一份熱米湯準備好，然后加入適量的蜂蜜以及一個雞蛋，攪拌均勻等待15分鐘后就可以服用。該方最好能夠在每天早上起來的時候服用，效果更佳。

6.百合粥。百合放入鍋中，加入適量的清水煮成糊狀，然后加入蜂蜜攪拌均勻即可服食。