救治急性心梗，時間就是生命

羅孝成

數據統計，我國每年超過50萬人死于急性心梗，相當于平均每分鐘就有1人因心梗離世。隨著生活節奏的加快，生活壓力的激增，加之年輕人不良生活習慣，急性心肌梗死的發病年齡也逐漸趨于年輕化。許多患者在發病后幾小時死亡，導致悲劇發生的原因除了此病兇險，很大程度上還要歸因于發病初期的救治不當。如急于送患者去醫院，人背、車拖一路顛簸，使病情更為惡化，還有就是患者或家屬不知道如何才是最優化的治療路徑而耽誤病情。那么，發現急性心梗患者，我們到底要怎么做呢？

急性心梗早發現早診斷早治療是關鍵，越早得到救治，患者生存的幾率就越大。盡早恢復冠脈血供，可以搶救瀕死的心肌；恢復血供越早，可以搶救瀕死的心肌越多，患者遠期的預后和生活質量也就越好。因此，在急性心梗的搶救中“時間就是心肌，時間就是生命”。如果發現突發心梗的患者，應該保持鎮定，果斷急救——

撥打120：盡快與醫院、急救站聯系，請醫生速來搶救后送醫院。目前，我國胸痛中心已經認證1063家，并且發布了各區域的胸痛中心地圖，哪個醫院是胸痛中心，搶救號碼是多少，都有標識、標注。撥打急救電話時應注意以下事項：①要說清患者發病的時間、主要癥狀、現場采取的初步急救措施等。②講清現場地點、等車地點。③留下自己的姓名和電話號碼，以便聯系。入院后，具備條件的醫院會盡早給予急診經皮腔內冠脈動脈成形術（PTCA）和支架術；無條件的醫院，或者患者具有溶栓指征的，會及早給予溶栓治療。目前，這些技術已經比較成熟，風險主要在于來不及趕到醫院。

就地平臥：不論所處環境如何，應立即讓患者就地平臥，雙腳稍微抬高，切勿用背、抱等方式隨意搬動患者，因為任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。

鎮靜：如患者自身帶有急救藥品或家用常備藥箱，立即取出硝酸甘油1片（0.5mg）讓患者含化，若無效可5分鐘后重復使用（需注意不可連續用超過3次）；注意觀察血壓，勿使血壓下降。盡量保持周圍環境的安靜，并安慰患者。必要時給患者口服1～2片安定片，使其鎮靜下來，以減少心肌耗氧量。

心肺復蘇：如果患者突發心臟驟停，切不可將其抱起晃動呼叫，而應立即采用心肺復蘇急救措施，直到醫生到來。

值得注意的是，第一次患有急性心梗搶救過來后，復發的概率非常高，患者和家屬必須保持高度警惕。尤其是65歲以上，患有高血壓、糖尿病等慢性疾病者，兩年之內發生過心梗的人，屬于極高危人群，千萬不能放松。

作為患者家屬，需要注意以下幾方面：患者急診過后，可能需要半年的時間才能徹底穩定，半年以后進入康復期；平時要給患者營造一個好的康復氛圍，監督提醒其認真吃藥，出現癥狀及時和醫生聯系；監督患者戒煙限酒；患者要養成良好的飲食習慣、平和的心態，并堅持康復鍛煉。