小兒便秘，多進行排便訓練

張麗

面對小兒便秘，很多家長不知所措，常無法利用正確的方法進行防治，盲目補充維生素或者其他藥物，反而使小兒便秘加重，或引起腹瀉甚至其他嚴重的胃腸疾病。小兒本身腸道還沒有發育成熟，在進行防治時更需小心謹慎。

常見誘因與成人相似

寶寶只是排便間隔時間長，排出的大便不干、不硬，寶寶排便的過程不費力、不痛苦，這類情況不算便秘，不需要人為干預。臨床上，通常將寶寶排便次數明顯減少，排便時費力、哭鬧、疼痛，同時伴隨排出的糞便干、硬、粗、體積大這樣的癥狀定義為小兒便秘。

小兒便秘已成為臨床一種常見病、多發病。據統計，2～4歲的孩子便秘的發病率為3.8%，且逐年上升。很多人對便秘的認識，可能只停留在排便困難上，其實，便秘的危害遠不止于此。首先，嚴重的便秘會引起肛裂，肛門出血，這會給孩子心理帶來極大的打擊；其次，便秘的孩子容易上火，發生扁桃體炎、扁桃體化膿、口瘡等幾率大大增加；第三，便秘還會影響孩子的食欲、睡眠等。

臨床上，將便秘分為功能性便秘（結腸、直腸未發現明顯器質病變，以功能性改變為特征的排便障礙）與器質性便秘兩大類，前者占便秘患兒的90%以上。和成人便秘一樣，導致兒童便秘的常見誘因也不外乎以下5點：飲食結構越來越精細化，食物中粗纖維的含量越來越少；作息不規律，晚上不睡，白天不起；沒有足夠的活動量；每日飲水量過少，甚至飲料代替水；缺乏定時排便的習慣。

改善飲食和生活習慣為主

寶寶便秘的治療通常以改善飲食及日常生活習慣為主，必要時再采用藥物。

合理飲食，均衡膳食 一方面要控制小兒的飲食量，但要確保每次進食能夠滿足身體所需，盡量避免饑一頓、飽一頓的無規律進食問題。另一方面應均衡小兒進食營養，多食用富含纖維素的食物，富含粗纖維的食物有一個很大的特點，能吸水膨脹，使腸內容物體積增大，而腸內容物只有達到一定的體積，才會形成排便刺激。對于牛奶喂養的小兒，可以適量添加果汁，促進腸胃蠕動；對于年齡大些的小兒，可在食物中添加菜泥、果泥甚至粗糧類。要保證小兒每日的飲水量，喝水的主要目的是增加腸道的水分，有助于排便，但絕對不能用飲料或者牛奶替代。

注意排便訓練 排便動作本身就是一種反射性活動，只有養成定時排便的習慣，反射才能建立，才不容易便秘。對于小兒來說，比較好的排便時間是在早上起床或早餐后，一是這個時候人最容易產生便意；二是此時孩子還沒有開始進入玩耍狀態，而當孩子開始玩耍之后，很容易忽視自己的便意，或習慣忍便，久而久之，就容易形成便秘。當孩子解大便時，一定不要讓他做其他事情，比如看電視、玩玩具等，這樣會分散精力，減緩排便效率。另外，對于排便困難的孩子，不要過分地施加壓力，當孩子超過10分鐘還沒解出大便來，就不要再強迫他了，否則容易造成心理陰影。

適當進行體育活動 鼓勵幼兒常參與一些運動項目，增大活動量，不僅有利于腸胃的蠕動，而且能夠提升小兒身體素質，增強其腸胃消化功能。

使用益生菌 小兒便秘也可以選用一些藥物進行治療，比如益生菌，能夠增進消化道的調節功能；或者可以選用一些相對溫和的中成藥或者微生物制劑。需要注意的是，對于年齡較小者最好不要使用開塞露等藥物，其可解救大便干燥于一時，但長時期使用就有問題了。因為，孩子完全是靠開塞露來刺激腸壁而引起排便的，這種排便方式對于孩子而言，已經不痛苦了，排便變成了很輕松的事情，根本不需要自己用力。久而久之，孩子就會逐漸喪失自主排便的意識和能力。另外，隨著開塞露的長期使用，腸道對刺激的敏感程度也會下降，經常使用開塞露還有可能會使便秘變得更為嚴重。