早產兒的頭號敵人：呼吸系統疾病

簡恩源

據統計，我國每年早產兒出生率約為10%，就是說每100個新生兒中就有10個早產兒。 早產兒的呼吸中樞發育不夠成熟，呼吸道的管腔也非常狹窄，毛細血管與肺泡之間的間距也非常大，所以容易出現呼吸困難、通氣障礙、低氧血癥等癥狀，甚至還會危及生命。因此，一定要加強對早產兒呼吸道的管理，具體包括以下內容：

1.觀察生命體征

護理人員或父母要每1～2個小時對早產兒的各項生命體征進行一次觀察，包括呼吸頻率、面色等，并對各項數據進行記錄。一經發現早產兒的呼吸不規則、呼吸暫停，就要立即告知醫生進行治療，并對早產兒給予吸氧，同時還可以采用彈足底、托背等方式來刺激早產兒的呼吸。無效的時候要嚴格按照醫囑給早產兒口服氨茶堿。在必要的情況，護理人員還要為早產兒進行氣管插管，或者是采用呼吸機。

如果經監測發現早產兒處于低氧血狀態，就需要給其吸氧。一般情況下，早產兒的給氧時間不超過3天，濃度不超過40%，如果給氧的濃度過大，在加上吸氧的時間較長，就會使早產兒發生視網膜疾病。

2.保證呼吸道通暢

早產兒的咳嗽反射相對比較弱，容易發生呼吸道堵塞，尤其是在上呼吸道感染、肺部感染的時候，呼吸道分泌物增多，容易發生痰液堵塞，甚至還會危及到早產兒的生命安全。因此，護理人員和父母一定要保持早產兒呼吸道的通暢，及時對早產兒鼻腔內的分泌物進行清理。在必要的時候，一定要采用無菌吸痰管將早產兒氣道中的分泌物吸出來，操作的過程中動作一定輕柔，避免刺激到喉嚨，誘發痙攣的現象。

此外，要經常給早產兒進行翻身、拍背，一般情況下，每2小時翻身1次，使其小支氣管內的痰液可以在拍背的震動下進入到大支氣管中，利于將痰液排出。在拍背的時候，一定要將五指并攏，掌指關節要適度的微屈，雙手從早產兒的兩肺底部逐漸向上進行拍打。

3.加強體位護理

護理人員或父母要將早產兒的頭部抬高，取15°的俯臥位，如此可以有效地改善早產兒阻塞性呼吸，使血氧飽和度逐漸上升，降低低血氧癥的發生概率，同時還會減少呼吸暫停的發生次數。

4.注重早期喂養

早產兒胎齡越小，吸吮力就越低，在吃奶的過程中容易出現嗆咳等現象，引發吸入性肺炎；對于消化能力較弱的早產兒，也會發生嘔吐、腹脹等現象，所以一定要加強對喂養方式的管理。對于出生體重在2300克以上的早產兒，若一般情況良好，產后3～6小時可試喂5%葡萄糖水，1～2次后無嘔吐等異常情況發生，即可抱喂母乳；對于體重2300克以下、吮吸力欠佳的早產兒，可把母乳吸出后裝入奶瓶內喂哺，等其吮吸能力好轉再逐漸增加直接母乳喂養的次數；對于體重2000克以下，或吮吸吞咽能力不良，以及因哺乳而引起青紫的早產兒，可用鼻、胃管喂養；不能喂養或經胃腸的乳量不足時，應給予胃腸道外補液。

5.預防感染

積極做好各項預防感染的工作：每天定時開窗通風1～2次，每次持續30分鐘。要盡量減少早產兒與外人接觸，特別是不能接觸病人，謝絕外人探望。母親喂奶時，應洗凈手和乳頭，帶好口罩，避免一切感染的可能。加強對早產兒的口腔護理和各個部位的皮膚護理，當早產兒體重低于2.5千克時，不要洗澡，可用食用油每2～3天擦其脖子、腋下、大腿根部等皺褶處；若體重3千克以上，每次吃奶達100毫升時，可與健康新生兒一樣洗澡。定期為患兒做鼻咽拭子培養，利于早期發現感染現象。