小兒推拿治療在小兒支氣管哮喘慢性持續期的臨床效果研究

常汝操

【摘 要】?目的：研究小兒推拿治療在小兒支氣管哮喘慢性持續期的臨床效果。方法：選取本院2018年1月至2018年10月收治的小兒支氣管哮喘慢性持續期患兒70例作為臨床研究對象，按照入選病例收治時間進行隨機交叉分組，分為對照組及推拿組，每組35例。對照組患兒給予常規的霧化吸入治療，推拿組患兒在霧化吸入治療的基礎上輔助進行小兒推拿治療。兩組患兒治療周期為三個月，對比評價兩組患兒的治療前后呼吸道感染次數，哮喘發作次數及臨床療效。結果：兩組患者治療前一般情況比較具有可比性，無統計學差異（P>0.05）;治療后比較：推拿組患兒的哮喘發作次數及呼吸道感染次數顯著低于對照組（P<0.05）;臨床治療效果比較，推拿組患兒的治療效果顯著高于對照組患兒（P<0.05），具有統計學差異。結論：對支氣管哮喘患兒給予小兒推拿的治療效果顯著。小兒推拿療法對患兒臨床治療有效率的提升具有積極作用，顯著降低了患兒支氣管哮喘發作次數及呼吸道感染次數，臨床療效顯著且治療過程中安全性高。

【關鍵詞】?小兒推拿;支氣管哮喘;臨床效果

兒童支氣管哮喘是由于多種外界原因刺激造成氣道黏膜炎癥反應，并伴有平滑肌的痙攣、氣道內分泌物增多的以氣道高反應性為特征的慢性疾病[1]。兒童因為氣道嬌嫩等特殊性，發生支氣管哮喘及后續并發癥幾率較高，而且易受多種因素的影響導致支氣管哮喘的反復發作及呼吸道感染的反復發生。中醫推拿療法對小兒支氣管哮喘疾病的防治起到積極的作用。現將研究報告論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2018年10月收治的小兒支氣管哮喘慢性持續期患兒70例作為臨床研究對象。納入標準：診斷符合《兒童哮喘防治常規》制定的兒童支氣管哮喘慢性持續期的診斷標準[2];患兒年齡在4個月～10歲;哮喘分級在1，2級者。排除標準：近3個月來應用過糖皮質激素藥物的患兒;近1個月來發生過呼吸道感染癥狀患兒;近1個月來應用過抗組胺藥物及茶堿類藥物及其他重要器官的原發性疾病患兒;不同意參與本研究的患兒及不能按期完成治療的患兒。按照入選病例收治時間進行隨機交叉分組，分為對照組及推拿組，每組35例。對照組患兒男18例，女17例，年齡10個月～6歲。治療組患兒男19例，女16例，年齡1歲～5歲10個月。兩組患兒性別、年齡等資料對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患兒給予丙酸倍氯米松氣霧劑（H37022928）進行常規的霧化吸入治療（每次200μg，每天2次，治療3個月）。推拿組患兒在對照組霧化治療的基礎上輔助小兒推拿治療。依據中醫兒科學[3]選取推拿穴位，清胃，平肝清肺，補腎經每分鐘10次，每天15min;推三關及推六腑，每分鐘20次，每天100次;揉天突穴每分鐘10次，每天50次;揉定喘穴每分鐘30次，每天150次;繼而分別按揉膻中穴（每分鐘5次，每天20次）、乳旁及乳根穴（每分鐘25次，每天150次）起寬胸宣肺之功效。之后分別開天門、推坎宮、揉太陽（每分鐘10次，每天20次）;雙指揉肺俞（每分鐘25次，每天150次）;分推肩胛骨100次;拿肩井3～5次結束治療。治療3個月。

1.3 評價指標

對比評價兩組患兒的治療前后呼吸道感染次數，哮喘發作次數及臨床療效。臨床療效評價標準[4]：顯效：哮喘癥狀完全緩解，即使患兒有輕微的哮喘發作，但不需藥物治療即可緩解。有效：哮喘癥狀與之前比較有所好轉，但患兒有哮喘發作時，仍需藥物治療緩解。無效：哮喘癥狀與之前比較無好轉或加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS?18.0軟件對本研究的數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

經過不同方法的治療，推拿組治療總有效率為97.14%，對照組為85。71%，推拿組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的治療前后呼吸道感染次數，哮喘發作次數比較

治療前推拿組患兒呼吸道感染次數及哮喘發作次數分別為（3.76±0.34）次，（2.67±0.78）次，對照組分別為（3.81±0.45）次，（2.62±0.56）次;治療后推拿組患兒呼吸道感染次數及哮喘發作次數分別為（1.57±0.47）次，（1.21±0.49）次，對照組分別為（2.69±0.74）次，（2.14±0.58）次。治療后推拿組患兒的呼吸道感染次數及哮喘發作次數均明顯少于對照組。差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘為兒科常見病，其發病誘因很多，國際哮喘治療指南也提出，經過規范化藥物治療以及有效的哮喘管理可以使大多數哮喘患者疾病得到控制[4]，有研究表明，對患兒進行推拿治療可以更好的控制哮喘發作[5]。

中醫認為支氣管哮喘發病機制為外感風熱時毒，侵犯肺衛，挾胃熱時毒所致。其病變臟腑在心、脾、胃、腎。依據“急則治其標”的原則，治療實證治以清熱解毒，瀉心清脾[2]。肺主一身之表，清肺可清熱宣散，透熱達表。另外肺經與大腸相表里，肺氣通暢，大腸氣機調和，故清肺可助大腸“通腹之力”，可使二便通調，熱出下焦，邪有出路。清肝經可解熱鎮驚，清熱除煩，取解表鎮驚之效[3]。清胃經，可祛火利咽。去積滯，消內熱。手掌上的穴位對于手法等刺激比較敏感，易于接受并傳遞治療信息至相應臟腑，從而發揮治病防病作用。小兒經脈在出生以后通過五指井穴的不斷充盛，使經脈逐漸形成。小兒時期，手掌及前臂經氣較盛，且小兒為純陽之體，經脈之氣容易被調動，在疾病治療方面有不可替代的優勢[5]。在推拿治療的過程中，值得注意的是，治則雖以清熱為主，但小兒臟腑嬌嫩，不耐寒熱，清泄的同時，也要顧護小兒津液和脾胃[4]。如在治療的后期，常配伍顧護脾胃，扶助正氣的穴位，如脾經、三關穴位等。

現小兒推拿作為兒科常用的外治法，因其操作簡單，患兒易于配合，無副作用，已廣泛應用于臨床疾病的治療中，本研究結果顯示推拿組患兒的哮喘發作次數及呼吸道感染次數顯著低于對照組，且臨床治療效果顯著高于對照組患兒，說明小兒推拿在小兒支氣管哮喘中療效確切。

參考文獻

[1]?王文亮，李紅.小兒推拿療法聯合藥物霧化治療小兒支氣管哮喘慢性持續期臨床分析[J].實用中醫藥雜志，2017，33（04）：389-389.

[2]?徐婉琳.順運內八卦配合常規推拿法治療慢性持續期小兒支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國處方藥，2017，15（06）：101-102.

[3]?李敏，張強，羅小莉.推拿療法對小兒哮喘慢性持續期的療效研究[J].湖北中醫藥大學學報，2018，20（03）：66-69.

[4]?張雅娟.小兒推拿治療哮喘慢性持續期的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（87）：167.

[5]?陳春燕.小兒推拿療法對小兒哮喘慢性持續期的臨床療效及治療效果研究[J].四川中醫，2018，36（03）：183-186.