預見性護理在急診科危重患者院內轉運中的應用效果評價

余碧玲

【摘 要】?目的：分析急診科危重患者院內轉運過程中采取預見性護理的應用效果。方法：選擇本院2017年10月至2018年10月院內轉運的80例急診科危重患者作為本次研究的對象，以數字隨機法將其分作兩組，各組40例。其中，甲組采取常規護理方法，乙組采取預見性護理方法，對比兩組患者的護理效果。結果：乙組患者家屬滿意度及接收科室滿意度明顯高于甲組;乙組患者轉運途中意外事件發生率明顯低于甲組，對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對急診科危重患者院內轉運采取預見性護理效果顯著，不僅可以提高患者家屬及接收科室的滿意度，還可以對患者轉運途中意外事件進行有效的控制。

【關鍵詞】?預見性護理;急診科;危重患者;院內轉運

醫院急診科是管理及搶救任務最重、病種最多以及重癥病人最為集中的科室，還是有著較高安全風險的科室。通常對重癥患者實施初步救治后需要進一步對患者進行檢查和治療，這時就需要將患者轉到其他科室或者是轉到其他醫院進行治療。但對于急診科危重患者來說，由于存在較高的生命安全風險，且轉移途中各項生命體征不夠穩定，病情變化快，極有可能引發導管移位或心律失常等危險情況，甚至出現各類并發癥。所以，對危重患者院內轉運中采取有效的護理方法尤為必要[1]。本次主要針對急診科危重患者院內轉運中采取預見性護理方法的效果進行分析，總結如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的80例對象均選自本院2017年10月至2018年10月院內轉運的急診科危重患者，以數字隨機法將其分作兩組，各組40例。甲組包括男性21例，女性19例，年齡處在39～75歲，年齡平均在（51.72±9.43）歲;乙組包括男性23例，女性17例，年齡處在36～73歲，年齡平均在（51.69±9.58）歲。兩組患者的臨床資料對比（性別、年齡）沒有顯著的差異（P>0.05），可以實施進一步對比。

1.2 護理方法

甲組采取常規護理方法：聯系轉入科室、病情簡要敘述、平車轉運、進行常規血壓監測、給予常規輸液、吸氧護理[2]。

乙組患者采取預見性護理干預：1）成立轉運小組，對小組成員進行系統的培訓，制定相關的轉運流程，加強小組成員轉運途中應急處理方面的培訓。2）在實施轉運前，對患者病情進行詳細的評估，評估內容包括用藥情況、生命體征、管道情況及血氧飽和度等方面，然后對轉運的可行性和必要性進行分析，將轉運過程中有可能存在的風險提前告知患者家屬，在患者家屬同意后方可進行轉運，并提前準備好轉運途中各類藥品、搶救器材、監護儀器等。轉運之前與接收科室進行溝通，交代注意事項及需求，確認好相關接待事宜。3）在轉運過程中，需密切關注患者病情變化，對患者體位、瞳孔及生命體征進行嚴密監測，對于存在意識障礙的患者，需幫助患者體位取平臥位，為避免因嘔吐引起窒息的情況，需將患者頭部偏向一側擺放，保持患者呼吸暢通，轉移過程中避免劇烈震蕩，搬運過程中避免碰撞。隨時檢查患者管道位置是否固定，有無脫落及堵塞情況等，轉運過程中做好各類儀器的檢查工作。4）在轉運后，協助接收科室人員安置好患者，并做好工作交接，交接內容包括患者病情、管道情況、用藥情況以及注意事項等[3]。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者家屬及接收科室的滿意度。2）對比兩組患者轉運過程中意外事件發生情況。

1.4 數據統計處理

本研究所有數據均通過統計學軟件SPSS?19.0統計處理，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗;計量資料采用（±s）表示，選擇t檢驗，若P<0.05，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者家屬及接收科室的滿意度

甲組患者家屬滿意度及接收科室滿意度分別為：29/72.5%、31/77.5%，乙組患者家屬滿意度及接收科室滿意度分別為：36/90.00%、38/95.00%，乙組明顯高于甲組，對比具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者轉運途中意外事件的發生率

甲組患者轉運途中血壓升高或降低、心臟驟停、管道脫落或堵塞、供氧中斷、輸液管脫落或堵塞分別為：2例/1例/2例/1例/3例，意外事件發生率為22.5%;乙組患者轉運途中血壓升高或降低、心臟驟停、管道脫落或堵塞、供氧中斷、輸液管脫落或堵塞分別為：1例/0例/1例/0例/1例，意外事件發生率為7.5%，乙組患者轉運途中意外事件發生率明顯低于甲組，對比具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急診危重患者院內轉運是較為重要的一個環節，雖然轉運時間較短，但整個過程涉及護理、治療及監護等重要環節，對患者的生命安全及后期診斷治療有著重要的影響，若發生意外事件，還有可能導致一系列法律糾紛問題。所以，在對急診危重患者院內轉運過程中加強對患者的監護管理，實施預見性護理措施，無論是對患者還是保證醫療安全方面都有著重要的意義[4]。

本次研究結果顯示：乙組患者家屬滿意度及接收科室滿意度明顯高于甲組;乙組患者轉運途中意外事件發生率明顯低于甲組，對比具有統計學意義（P<0.05）。在本次研究中，針對乙組患者采取了預見性的護理干預，通過成立轉運小組，加強小組護理人員的培訓，制定及嚴格執行相關轉運流程。在轉運前，對患者病情進行全面評估，做好藥品、器械相關的準備工作，在患者各項指標達到正常范圍內，提前將轉運過程中可能存在的問題及注意事項告知患者家屬，爭取家屬同意后才實施轉運。在轉運過程中對患者的生命體征進行嚴密監視，隨時查看管道是否存在脫落、堵塞等情況，對各類并發癥提前做好預防及應急處理措施。在轉運之后，協助接收科室對患者進行妥善安置，做好交接工作，保證各個環節能夠順利、高校及完整的進行。通過這樣的方式不僅提高了患者家屬及接收科室的滿意度，還能減少轉運過程中意外事件的發生，使院內轉運的安全性得到保證。

綜上所述，針對急診科危重患者院內轉運采取預見性護理方法，效果顯著，不僅可以提高患者家屬及接收科室的滿意度，還可以對患者轉運途中意外事件進行有效的控制，保證患者轉運途中的安全性，利于后期診斷及治療，還可以減少醫療糾紛。

參考文獻

[1]?季丹.預見性護理程序在重型顱腦損傷患者安全轉運中的應用[J].中外醫學研究，2016，14（32）：72-74.

[2]?黃潔，喬文，陳娟，等.預見性護理在院前急救急危重癥病人轉運中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（82）：428.

[3]?魏秀麗，于娜娜.護理風險管理在急診危重患者院內轉運中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（21）：4076-4077.

[4]?賈雪山.研究預見性護理在急診危重患者轉運中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（14）：2798，2800.