宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉導致異常子宮出血的價值

畢桂英

【摘 要】?目的：探析宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉導致異常子宮出血的臨床療效。方法：以本院婦科于2017年2月至2018年2月收治的110例子宮內膜息肉導致異常子宮出血患者作為主要對象，隨機將其分為兩組，55例/組。對照組行常規刮宮術治療，觀察組行宮腔鏡電切術治療，比較兩組的手術相關指標和并發癥發生率。結果：相比于對照組，觀察組患者的住院時間和手術時間更短，出血量更少，并發癥發生率及術后復發率更低，均有顯著差異（P<0.05）。結論：在子宮內膜息肉導致異常子宮出血的臨床治療時，采用宮腔鏡電切術治療兼具有效性和安全性，可優化手術相關指標，具備臨床應用價值。

【關鍵詞】?宮腔鏡電切術;子宮內膜息肉;異常子宮出血

子宮內膜息肉是婦科臨床上的常見、多發病，臨床發病率較高，且容易引發子宮出血，會影響女性的生育功能，進而影響患者的生活質量。手術是治療子宮內膜息肉導致異常子宮出血的常用方法，以往臨床上主要以刮宮術為主要治療方法，雖然能夠獲得一定效果，但患者承受的痛苦大、術后康復所需的時間較長，總體治療效果不佳[1-2]。近年來，隨著微創醫學的不斷發展，宮腔鏡技術在婦科疾病手術治療中得到了廣泛應用，本次研究將110例子宮內膜息肉導致異常子宮出血患者作為主要對象，旨在評價宮腔鏡電切術在子宮內膜息肉導致異常子宮出血治療上的臨床應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月至2018年2月在本院婦科接受治療的110例子宮內膜息肉導致異常子宮出血患者作為主要對象，隨機將其分為兩組，55例/組。觀察組：年齡最大58歲，最小者24歲，平均年齡（40.23±2.16）歲;單發息肉40例，多發息肉15例。對照組：患者年齡25～58歲，平均年齡（40.21±2.13）歲;單發息肉39例，多發息肉16例。經比較兩組患者的年齡和息肉類型，發現無顯著差異（P>0.05）。

納入標準[3]：1）綜合患者的臨床癥狀和宮腔鏡檢查結果，確診為子宮內膜息肉導致異常子宮出血;2）經保守治療后無效者;3）自愿接受手術治療、自愿參與此次研究，術前簽署同意書;4）本研究采用的隨機分組研究方法符合醫學研究的倫理要求。

排除標準[4]：1）手術禁忌證;2）合并糖尿病、高血壓等慢性病，或手術耐受性差者;3）合并生殖器官病變，或合并惡性腫瘤。

1.2 研究方法

常規刮宮術：用非直視方法定位，用刮匙將息肉徹底刮除干凈。

宮腔鏡電切術：對患者進行全身麻醉，手術時取膀胱截石位。使用擴宮器將子宮擴大到9號，用甘露醇作為膨宮液，流速為每分鐘200～250mL，壓力為90～100mmHg，凝固功率為40～50W，切割電極功率為40～50W，在宮頸內置入宮腔鏡后，則從宮腔底部向宮頸口方向進行探查，對子宮息肉和子宮內膜進行電切。用電凝止血，子宮無法正常收縮者靜脈滴注縮宮素，減少術后出血量。

1.3 觀察指標

計量指標：1）統計兩組的手術時間和術中出血量，并對兩組患者的手術指標進行組間統計學處理。2）對兩組患者的住院時間進行統計，并對時間進行組間比較。

計數指標：1）匯總兩組患者術后子宮穿孔、切口感染、腹痛等并發癥的發生情況，行組間比較。2）隨訪12個月，對隨訪期間患者疾病的復發情況進行統計和計算，計算后進行組間比較。

1.4 統計學處理

分析處理數據運用SPSS?18.0統計學軟件，計數資料表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方檢驗;計量資料表示為均數±標準差，檢驗方法為t檢驗。若統計值P<0.05，則說明組間數據比較，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的手術時間和術中出血量

1）手術時間比較：觀察組為（17.56±2.34）min，對照組為（28.78±2.54）min，經統計學處理，t=24.094，P=0.000<0.05，有顯著差異。

2）術中出血量比較：觀察組為（33.25±2.88）mL，對照組為（54.15±2.96）ml，經統計學處理，t=37.531，P=0.000<0.05，有顯著差異。

2.2 比較住院時間指標

對照組的住院時間為（3.96±0.78）d，觀察組為（3.05±0.56）d，經統計學處理，t=7.028，P=0.000<0.05，有顯著差異。

2.3 比較觀察組與對照組的術后復發情況

經為期12個月的隨訪，對照組中發現有7例患者病情復發，復發率為12.73%;觀察組中有1例復發（1.82%）。經統計學處理，χ2=4.853，P=0.028<0.05，有顯著差異。

3 討論

子宮內膜息肉是婦科臨床上的常見病，多屬于良性病變，目前以手術治療為主。刮宮術是較為傳統的治療方法，以往臨床上主要應用于子宮內膜息肉的治療，雖然刮宮術有一定的治療效果，但總體治療效果不理想，患者術中的出血量大，且術后身體恢復的時間長，容易發生并發癥，且術后復發率高。隨著宮腔鏡技術的不斷發展，傳統的刮宮術逐漸被替代。本研究比較了傳統刮宮術與宮腔鏡電切術兩種手術方法在子宮內膜息肉導致異常子宮出血治療上的應用效果，結果顯示后者的治療優勢突出，體現在以下幾方面：1）手術時間更短、出血量更少、住院時間更短;2）術后并發癥發生率和術后1年復發率更低，說明宮腔鏡電切術具有治療有效性和安全性，長期療效較好。傳統的刮宮術之所以效果較差，是因為手術過程中無法在直視下操作，術中無法完全刮除子宮內膜息肉，故術后復發率高，嚴重情況下患者甚至需要切除子宮[5]。近年來，宮腔鏡技術在婦科手術中應用越來越多，宮腔鏡電切術能夠為手術醫師提供更加清晰的手術視野，準確地定位子宮內膜息肉位置，可以更加徹底地切除病變組織，且手術創傷性更小、出血量更少、術后身體康復更快，總體優勢突出[6]。

綜上所述，采用宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉導致異常子宮出血兼具有效性和安全性，能夠優化患者的手術相關指標。

參考文獻

[1]?李志理，張詩文.宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉致異常子宮出血的安全性及療效分析[J].臨床醫學工程，2017，24（11）：1509-1510.

[2]?楊然.宮腔鏡電切術在子宮內膜息肉所致異常子宮出血治療中的應用效果觀察[J].社區醫學雜志，2017，15（12）：23-24.

[3]?王江平.宮腔鏡電切手術治療子宮內膜息肉導致的異常子宮出血的效果觀察[J].河南醫學研究，2017，26（18）：3352-3353.

[4]?侯曉鳳，汪紫燕，陳薇.宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉的臨床效果觀察[J].當代醫學，2018，24（06）：111-113.

[5]?李修萍.宮腔鏡電切手術治療子宮內膜息肉導致的異常子宮出血效果分析[J].河南醫學研究，2017，26（17）：3152-3153.

[6]?徐海英，胡君華.宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉導致的異常子宮出血的療效觀察[J].中國基層醫藥，2017，24（10）：1551.