父母以尊重示愛

易小燕

因為新冠肺炎疫情，2020年的寒假變得極為漫長。長時間封閉式居家生活，青少年的心理健康面臨重大考驗。如何識別并積極對待青少年心理問題？北京天壇醫院神經精神醫學與臨床心理科吳碩琳副主任醫師接受了本刊專訪，她指出，父母如何正確地向子女示愛尤為關鍵，“認知觀念正確的父母，懂得如何尊重子女的父母，以尊重示愛，是擁有良好親子關系、溝通方式及家庭氛圍的前提，也是孩子們身心健康發展的一線保障。”

出現這些狀況，家長就該重視了

由于許多家長對情緒沒有科學認知，青少年的心理問題往往容易被忽略。而疫情就像一面放大鏡，平日里的問題在此時被一一放大。

“心理問題通常較為隱蔽，并非都是以‘自殺這種極端方式表露。”吳碩琳醫生說，在居家隔離為抗疫做貢獻的日子里，一旦發現孩子出現以下變化，父母就應該注意了。

一種情況是，孩子表現為急躁，一點火兒就著，容易受激惹。這些很容易被父母理解為“孩子脾氣大”或者簡單歸結為“青春期叛逆”，因為大人們經常把抑郁簡單理解為“悶悶不樂或者寡言少語”，殊不知，青少年由于無法準確地了解自己、缺乏正確表達自己情緒的方式，往往發脾氣的表象背后，隱藏著深深的“無助、不安、悲觀”以及“內疚和自責”。而內疚是最負面的情緒，如此循環，抑郁情緒必會加重，如不加以早期識別，則可能會耽誤孩子的健康狀況。

另一種情況是，孩子表現為厭學，對原先感興趣的課程提不起興趣。“例如孩子以前非常喜歡語文，對英語的熱情一般，有點討厭數學，但通常開心地完成語文作業后，也能按時寫完其他兩門功課的作業;而現在，不僅數學作業不碰了，英語不想做了，就連鐘愛的語文作業也拖拖拉拉，甚至表示‘不想去學校，發展成為典型的厭學表現。”在臨床病例中，厭學是較為常見的青少年心理問題。

再有一種可能的表現是，日常行為或者人際關系方面出現異常，如笑容變少、反應遲鈍。“如果一個孩子以前很愛笑，但最近不怎么笑了;以前和父母有說不完的話，而現在，父母和TA說話，半天沒反應;以前愛運動，最近也不愛動了，或者總是覺得同學在疏遠自己，老師在針對自己，這些人際關系體現出來了一些不該存在的‘負面認知，這些都是青少年抑郁情緒比較隱匿的表現。”吳碩琳醫生說。

此外，睡眠不佳，飲食問題，也是一個人心理狀況的重要反映。“如一段時間內處于失眠、多夢、早醒、睡覺不解乏;吃東西不香，吃什么都沒有胃口;有的孩子還表現為暴飲暴食等狀態。”吳碩琳醫生認為，“這些孩子可能與抑郁情緒交上了朋友。”

吳碩琳醫生強調，“如上這些變化，都需要父母以尊重示愛，而不是‘不詢問、不傾聽簡單粗暴歸因于‘孩子個性叛逆、不愛學習、性格不好，需要給予時間陪伴孩子，讓孩子感受到父母的關心和愛護，而不是只是關心‘成績好壞、排名多少，這樣就能做到早發現不良情緒，讓孩子得到最及時的幫助。”

發現問題，應及時接受專業治療

對一個人的成長而言，年少時的經歷幾乎會影響其一生，孩子的身心健康無小事。吳碩琳醫生建議，只要發現有上述問題，家長就應帶孩子立即前往正規醫院進行問詢，接受專業的心理認知評估與診治。

據吳碩琳醫生介紹，青少年抑郁障礙的處理可以按年齡分為兩類：5～11歲和12～18歲。“5～11歲的孩子，我們會在耐心會面基礎上，給予相應的精神心理評估。如果出現自殘或者自殺的企圖及行為，則病情較重，必要時需要接受住院治療。而輕癥青少年主要表現為悶悶不樂或者脾氣暴躁、行為沖動，但對生活影響不大，還能完成正常學習行為，并比較愿意與父母溝通”。

面對不主動表達的孩子，吳碩琳醫生指出，心理科醫師在面對這些退縮在貝殼里，貌似冷漠，內心卻脆弱無比的孩子們，需進行細致入微的觀察、耐心傾聽并機智地尋找溝通切入點，打開孩子們“緊閉的心門”，逐步與孩子們建立牢固的友誼。“給予孩子們足夠的信任、足夠的尊重，孩子們心靈放松了，愿意打開心門，愿意面對痛苦的回憶，并愿意把痛苦向你吐露，那孩子們就找到了穩固的港灣，有助于進一步的心理治療”。

吳碩琳醫生補充道，這個階段的孩子出現心理問題后，還需要評估父母的精神狀態。因為5歲～11歲的孩子處在身心快速成長階段，在與孩子相處過程中，父母的緊張焦慮或悲觀情緒，以及負面認知會“傳染”給孩子，讓孩子在家庭中不是放松而是緊張，長期下去則會引發孩子們的心理健康問題。而對于那些本就診斷為抑郁障礙的孩子們，父母本身的心理問題則會成為孩子們心理康復的嚴重阻礙。在親子關系中，父母要看到自己的不足，不斷去完善自己的內心，不斷去學會尊重孩子，而不是把自己投射到孩子身上，把自己的意愿強加于孩子身上。簡單地說，“就是從‘我覺得轉變為‘他說‘他想做，就至少成功了一半，就會給孩子們心理提供穩固的保障！”

吳碩琳

說到具體的治療方法，吳碩琳醫生表示，“認知行為療法”是目前臨床心理治療中一種有效的方法。認知行為治療的主要著眼點，是放在患者不合理的認知上，通過糾正錯誤認知進而改變行為。“如果情況比較嚴重，還需要使用藥物治療。根據英國國家衛生與臨床優化研究所2019年提出的兒童與青少年抑郁管理指南中指出，輕度的抑郁障礙可以給予嚴密的觀察，并給予團體治療、非定向支持治療等，如經評估無法滿足治療的要求則需要進行個體化認知行為療法，或者輔助的家庭治療。5～11歲中度以上抑郁的孩子，需要接受家庭人際關系心理治療，以家庭為重點的治療，精神動力分析，或者個體化心理治療。而12歲及以上相同程度抑郁的孩子，則接受個體化心理治療就可以。”吳碩琳醫生說。此外，她還特別提到體育運動也是非常好的改善抑郁情緒的方式，對于青少年來說尤為重要。據了解，在國外，運動干預已經成為治療抑郁癥的新選項。尤其在給輕、中度抑郁癥患者進行心理治療時，常布置家庭輔助治療，讓患者多參加各種體育運動。

5～11歲的孩子處在身心快速成長階段，在與孩子相處過程中，父母的緊張焦慮或悲觀情緒，以及負面認知會“傳染”給孩子，讓孩子在家庭中不是放松而是緊張，長期下去則會引發孩子們的心理健康問題。而對于那些本就診斷為抑郁障礙的孩子們，父母本身的心理問題則會成為孩子們心理康復的嚴重阻礙。

與5～11歲的孩子相比，12～18歲青少年抑郁情緒的管理上，對父母心理健康狀況進行評估則不一定是必須的，但也不能忽視，需要具體情況具體分析。吳碩琳醫生強調，一旦發現孩子出現心理方面的問題，父母應及時帶孩子前往正規醫院進行診斷治療，“醫生會做全面評估，根據診斷結果制定出相應的治療方案，不要礙于面子、盲目自信，或者本身就有病恥感而耽誤了孩子治療的最佳時間”。

身心健康，需要父母“以尊重示愛”

德國精神病學家羅伯特·薩默曾說，沒有任何行為可以脫離環境。青少年心理問題的形成既有外因，也有內因。其中外部原因主要包括社會、家庭和學校，而對每位青少年來說，家庭環境是其最早接觸的一環，也是最基本、最重要的成長環境。無疑，良好的家庭氛圍對青少年心理健康至關重要。

如何營造良好的家庭氛圍？吳碩琳醫生認為，首先，父母需要學會尊重孩子。 “你怎么不拿第一名”“這么簡單的事情怎么做不了……”來自父母的質疑、否定和比較是不少人的童年陰影。在吳碩琳醫生看來，每個孩子都是獨一無二的存在，父母把自己的孩子跟別家的孩子比，打壓、否定自家的孩子，是非常不理智的教育方式，往往得不償失。父母尊重孩子的想法、傾聽孩子的訴求，才是愛孩子的正確方式。只有父母遇事不過度指責，采取鼓勵式、開放式的溝通方法，才能讓孩子從家庭中感受到父母的愛，從而獲得安全感，在家里才能獲得放松、愉悅的情緒。

其次，父母要學會向孩子認錯。生活中，有些父母大道理都懂，但在照顧孩子的過程中，有時也會控制不住情緒對孩子大吼大叫。“父母犯錯不要緊，但一定要記得事后跟孩子真誠地道歉，獲得孩子的原諒。當然也不能認為道歉有用，繼續隨便對孩子發脾氣。”吳碩琳醫生說，孩子是父母行為的一面鏡子，他們并不會因為你說了“對不起”而看不起你，反而會對你更加信服，從內心感受到你的尊重與愛，會以你為榜樣，勇敢面對自己的錯誤并積極改正。

但是，有些家長卻走了另一個極端，由于害怕孩子們犯病，就一味地忍讓，百依百順，把愛演繹成為了溺愛，這樣不但不能糾正孩子的負面認知，反而還會減少孩子的受挫感，減弱孩子的心理抗壓能力。“不給我買品牌衣服和鞋子，我就不學習”，類似的情況，生活中比比皆是，父母在面對問題孩子的同時，自己也要不斷學習與修正。孩子們得到正確的家庭引導，也著實是醫生治療的增效劑。

從小嬰兒到少年，孩子的成長時常給父母帶來驚喜，偶爾也會伴隨憂傷。而想要孩子平安、健康地長大，父母需要給予正確的愛——??以尊重示愛而非溺愛。同時，亦需要家庭、學校、社會三方形成合力，共同引導青少年的心理成長。只有這樣，才能培養出既有才華學識，又有健康心理、優良品德的青少年，未來成為祖國棟梁。

吳碩琳，神經病學博士，現任北京天壇醫院神經精神醫學與臨床心理科副主任醫師。

擔任多家國內醫學專業委員會委員以及國外雜志編審。國家二級心理咨詢師。以第一作者發表SCI 雜志論文6 篇，共發表國內外論著20 余篇，參與編寫多部專著及多項國家級課題。擅長神經系統疾病尤其是老年神經系統疾病、腦血管病等，以及伴發的焦慮、抑郁、睡眠障礙、認知障礙等精神心理問題，青少年心理及家庭關系心理治療等。