一次性根管和多次根管治療隱裂性牙髓炎的效果比較探究

王悅帆

（秦皇島市海港區北環路社區衛生服務中心，河北 秦皇島）

0 引言

隱裂性牙髓炎為常見臨床慢性口腔系統疾病，早期表現并不明顯，在確診后若不能及時處理，會伴隨病情的發展而誘發牙髓炎、根尖周炎以及牙齒劈裂等狀況，使患者的牙齒功能下降，不利于其生活質量的提升[1]。現階段，治療隱裂性牙髓炎的最佳方法就是根管治療術，以多次根管治療術為主，雖療效可觀，但需較長治療時間，且復診率較高，直接提高了感染風險系數，致使患者痛苦感加劇。伴隨現代臨床醫學研究的加深，一次性根管術的應用價值逐漸突顯出來，可使患者術后疼痛感減輕[2]。基于此，文章將隱裂性牙髓炎患者作為主要研究對象，重點闡述一次性根管治療和多次根管治療的效果差異，希望有所幫助。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇本院自2018 年8 月至2019 年8 月收治的隱裂性牙髓炎患者60 例，利用奇偶數分組法將其分成對照組與實驗組，每組各30 例。其中，對照組患者男18 例，女12 例，平均年齡（48.93±5.54）歲；實驗組患者男16 例，女14 例，平均年齡（48.75±5.62）歲。兩組患者基本資料統計，呈現為P＞0.05 的無統計學差異。

1.2 方法

全部患者在根管手術治療前，需接受牙齒X 線檢查，并于影像學檢查的基礎上，對病變牙齒數量與位置加以確定，并對牙根健康情況進行全面檢查，科學合理地制定手術方案[3]。

對照組應用多次根管治療，選擇使用濃度為2%的利多卡因實施局部麻醉，將病變組織進行清除后，針對患者實施常規性開髓與拔髓處理。在引流開放以后，選擇CR 棉球進行封堵處理。經7d 后到醫院復診，對髓室進行清理，并在消毒根管的基礎上，借助ProTaper 手用鎳鈦銼對根管進行制備，隨后使用CR 棉球進行封堵處理[4]。經7d 后，患者需進行復診，在患者不存在自覺癥狀以后，即可利用生理鹽水與濃度為3%的雙氧水對根管進行反復交替沖洗，利用牙膠尖側壓方法與Cortisomol 糊劑對根管進行填充，并在X 線檢測的基礎上，保證填充到位，并于7d 以后實施全冠修復治療。

實驗組應用一次性根管治療，患者經利多卡因局部麻醉之后，實施常規性開髓與拔髓處理，并借助X 線亦或是根管測量儀器，對根管的長度進行測定，選擇鎳鈦器械對根管進行制備[5]。隨后，選擇濃度為3% 的雙氧水以及生理鹽水，對髓腔內部的殘留物質進行交替性沖洗，通過消毒棉簽捻干后，借助牙膠尖側壓方法與Cortisomol 糊劑完成根管填充工作，并接受X 線檢查保證填充到位，在7d 后實施全冠修復治療。

1.3 評價指標

對實驗組、對照組臨床療效、不良反應發生率等一系列臨床指標進行對比。

1.4 統計學分析

對于兩組隱裂性牙髓炎患者臨床治療結果，采用統計學軟件SPSS19.0 展開數據分析，計數資料（臨床療效、不良反應發生率）以n(%) 表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，即可表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

實驗組臨床療效遠遠優于對照組，組間比較存在統計學差異（P＜0.05）。（表1）

表1 實驗組、對照組臨床療效比較

2.2 實驗組、對照組不良反應發生率對比

前者牙齦出血、咬合不適、牙齦腫痛發生率均低于后者，兩組比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。（表2）

表2 兩組患者不良反應發生率[n（%）]

3 討論

隱裂性牙髓炎會伴隨病情的發展，其臨床表現愈加突出，以冷熱刺激痛和自發性疼痛等為主要臨床表現，一旦治療不規范，會因病情進展而誘發根尖周炎與壓碎壞死等疾病，使得患者的咀嚼功能受限[6]。為此，盡早治療隱裂性牙髓炎十分關鍵。現階段，根管治療手術的方法被公認為首選治療手段，需利用器械對已經被感染的牙髓，牙本質和毒性分泌物進行系統清除處理，在根管擴大以后實施必要填充，以免根管被細菌再次感染，加快根尖周組織愈合的速度，將患牙有效保留，最終實現治療目標。

在臨床中，多次根管治療與一次性根管治療方法最常被使用，尤其是多次根管治療手術，即便其療效確切，但需要較長的治療時間，要求患者多次進行復診[7]。但是，隱裂性牙髓炎病變已至牙本質的深層，而且冠部有裂隙，需要對髓腔進行多次開放并且封藥處理，致使髓腔內部有唾液內的細菌進入其中，使得髓腔被感染的概率顯著提高，對療效產生一定程度的影響。但是，一次性根管治療手術則不同，在臨床治療之前，能夠一次性完成牙髓的處理、根管的制備以及消毒和填充等多個環節，并對根管進行清理以后，即可立即填充根管，以免髓腔被感染，進而加快康復的速度，緩解患者的疼痛感[8]。

根據以上研究結果表明，實驗組應用一次性根管治療的基礎上，各項臨床指標與對照組相比，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由此證實，一次性根管術對隱裂性牙髓炎的治療效果明顯，具有較高的安全性。而且，一次性完成根管治療，能夠對牙髓感染物質得以清除，對根管進行填充處理，縮減了患者的復診次數以及治療時間，能夠有效規避多次開髓所誘發的感染，有利于牙髓與根尖周邊組織的愈合，使患者的痛苦感得以緩解[9]。所以說，此手術方式的推廣可行性突出。

總體來講，在臨床治療隱裂性牙髓炎患者的過程中，多次根管治療手術與一次性根管手術不同，后者療效更為可觀，且術后發生疼痛的次數也隨之減少，一定程度上改善了患者的臨床癥狀，術后發生不良反應的概率降低。