腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防措施

劉國(guó)虹

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中）

0 引言

腹腔鏡手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)方式，具有切口較小、手術(shù)時(shí)間短、患者術(shù)后恢復(fù)速度較快等優(yōu)點(diǎn)，因此其被廣泛應(yīng)用。但根據(jù)腹腔鏡手術(shù)的實(shí)際應(yīng)用情況，在對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者的治療效果受到嚴(yán)重影響[1]。本研究對(duì)腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防措施進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年9 月至2019 年6 月收治的腹腔鏡手術(shù)患者100 例為研究對(duì)象，將其按照數(shù)字隨機(jī)化法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各50 例患者。對(duì)照組患者中男性患者27 例，女性患者23 例，患者的年齡在25-72 歲，平均年齡（43.68±4.26）歲，其中膽囊切除術(shù)患者21 例，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者19 例，卵巢囊腫切除術(shù)患者10 例。試驗(yàn)組患者中男性患者28 例，女性患者22 例，患者的年齡在27-75 歲，平均年齡（43.82±4.17）歲，其中膽囊切除術(shù)患者22 例，化膿性闌尾炎手術(shù)者17 例，卵巢囊腫切除術(shù)患者11例。兩組患者的性別、年齡和病種等基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，其中主要是配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，并在手術(shù)過(guò)程中密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征變化等。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定完整的護(hù)理方案，按照護(hù)理方案嚴(yán)格開展手術(shù)室護(hù)理工作。其具體方法如下。

1.2.1 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)手術(shù)前的準(zhǔn)備工作中可能出現(xiàn)的遺漏進(jìn)行分析，并分析因手術(shù)準(zhǔn)備不充分可能導(dǎo)致的不良結(jié)果。分析手術(shù)室環(huán)境可能對(duì)患者手術(shù)效果造成的影響，并分析患者出現(xiàn)感染的概率和出現(xiàn)低氧血癥的概率。分析護(hù)理操作中難度較大的內(nèi)容，并對(duì)其可能導(dǎo)致的不良后果進(jìn)行分析。

1.2.2 手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方案的制定及實(shí)施

根據(jù)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果和患者的實(shí)際情況制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，并在手術(shù)前嚴(yán)格按照手術(shù)室護(hù)理要求對(duì)其進(jìn)行更正，確保其能滿足患者的手術(shù)室護(hù)理要求。根據(jù)腹腔鏡手術(shù)的實(shí)際操作情況，患者在手術(shù)過(guò)程中很容易因護(hù)理不達(dá)標(biāo)而導(dǎo)致上呼吸道感染和低氧血癥，并且容易出現(xiàn)心肺等器官超負(fù)荷運(yùn)作的情況，因此在護(hù)理方案中應(yīng)對(duì)這兩方面的內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格調(diào)整，并詳細(xì)分析有效的護(hù)理措施。在開展手術(shù)治療的過(guò)程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注手術(shù)室的溫度變化，并及時(shí)將溫度調(diào)節(jié)到預(yù)先設(shè)定的范圍內(nèi)。同時(shí)，密切關(guān)注患者的血氧指標(biāo)，在患者血氧濃度較低時(shí)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師并采取吸氧治療措施。手術(shù)過(guò)程中要細(xì)心完成每一項(xiàng)操作，盡量將每一項(xiàng)護(hù)理工作都落到實(shí)處，并且要保證其質(zhì)量，從而確保患者的手術(shù)順利完成。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療過(guò)程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，并對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量比較

試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量對(duì)比

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量對(duì)比

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml）對(duì)照組（n=50） 74.65±14.82 136.94±19.58試驗(yàn)組（n=50） 62.47±15.13 86.49±21.45

3 討論

腹腔鏡手術(shù)在臨床上經(jīng)常被應(yīng)用于各種腹腔疾病的治療，其應(yīng)用效果相對(duì)較好，能有效減少患者手術(shù)過(guò)程中受到的損傷，對(duì)患者手術(shù)后的恢復(fù)速度提升有很大促進(jìn)作用[2]。但腹腔鏡手術(shù)對(duì)操作技術(shù)有很大的依賴性，因此其實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中很容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者的正常治療效果受到嚴(yán)重影響[3]。其中常見的是因?yàn)槭中g(shù)前的準(zhǔn)備不夠充分導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，或是手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度控制失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)上呼吸道感染，也有可能因?yàn)閷?duì)患者體溫維持的失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥等[4]。因此，在對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中必須要采取有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施[5]。

本研究中通過(guò)對(duì)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的全面分析，評(píng)估各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果和患者的實(shí)際情況制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，通過(guò)對(duì)室內(nèi)溫度和濕度的嚴(yán)格控制，反復(fù)檢查手術(shù)所需器械和藥品的準(zhǔn)備工作，并在手術(shù)過(guò)程中密切關(guān)注患者體溫變化等措施，讓患者的手術(shù)效果得到全面保障[6]。其中試驗(yàn)組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為10.00%，明顯低于對(duì)照組的58.00%，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均明顯少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明通過(guò)對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的全面分析，然后制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，通過(guò)嚴(yán)格實(shí)施護(hù)理方案完成患者的護(hù)理，能有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，并縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減少患者術(shù)中出血量[7,8]。