康復科：經常被患者忽視，實則是“萬金油”科室

蔣婷

?【受訪專家】? 王于領? 康復治療學博士，中山大學附屬第六醫院康復醫學科主任、教授。同時兼任中國康復治療國際化教育物理治療學專家委員會主席，中國物理治療師資質認證考核專家委員會主任委員，中國康復醫學會康復治療專業委員會副主任委員、物理治療學組組長，中國康復醫學會康復醫學教育專業委員會常委，廣東省醫學會社區康復學分會副主任委員、物理醫學與康復學分會常委及物理治療學組組長等職。

“肌肉關節痛看骨科、風濕科，心臟不適看心內科，術后調理看中醫……康復科也能看病嗎？”“康復不就是醫生幫你拉拉手腳，要不就按摩一下嗎？”“感覺和街邊的按摩店、理療店類似吧”……由于我國的康復醫學起步較晚，大部分民眾對康復醫學還不甚了解，甚至存在嚴重誤區。很多患者往往要等到功能障礙十分嚴重的時候或者長期“自行恢復”未能痊愈后才被主治醫生推薦到康復醫學科就診，但此時他們錯過了康復治療的最佳時機，最終遺留下伴隨終身的殘障甚至殘疾。康復科在我國部分醫院中是一個不受重視的科室，但實際上，在現代醫學三級預防模式下，康復卻是不可或缺的重要部分。因此，我們需要讓更多的人了解究竟什么是康復醫學、哪些病需要到康復醫學科接受系統康復治療。為了讓更多人了解康復，我們采訪了康復醫學領域的專家、中國康復治療國際化教育物理治療學會主席王于領教授。

〇 什么是康復醫學？

康復醫學是以研究病、傷、殘者功能障礙的預防、評定和治療為主要任務，以改善軀體功能、精神認知和言語吞咽功能，提高生活自理能力和改善生存質量為目的的一個醫學專科，其治療方式以綜合性系統化康復訓練為主，如物理治療、作業治療、言語治療、心理咨詢和我國傳統康復等，輔以適當的藥物治療。

〇 哪些常見病需要到康復醫學科接受治療？

1.常見的康復范圍包括

（1）腦卒中、腦外傷術后、腦腫瘤術后等腦部損傷引發的一系列肢體行動不便，生活無法自理，言語障礙、吞咽困難等功能障礙的患者。

（2） 外傷性脊髓損傷、急性脊髓炎等脊髓損傷引發的步行功能喪失或減退、大小便失禁等功能障礙的患者。

（3）骨折術后、手外傷，髖、膝關節置換術后，截肢術后、燒傷等外傷導致的關節運動功能喪失或減退，肌肉萎縮等功能障礙的患者。

（4）肩周炎、腰椎間盤突出癥、頸椎病、風濕性關節炎等常見疾病引起的活動不便及疼痛的患者等。

（5）帕金森氏病、肌萎縮性側索硬化癥、格林-巴利綜合征等疾病引發的步行功能減退，步態異常，生活無法自理等功能障礙的患者。

2.兒童疾病康復范圍包括

腦癱、脊椎裂、肌營養不良癥、唐氏綜合征慢性風濕性關節炎、變形性脊椎病、變形性關節病等各種疾病引起的運動功能減退或喪失，生活自理能力減退等功能障礙。

3.心理康復主要包括

由腦卒中損傷、頭部外傷、脊髓損傷等疾病伴發的各種功能障礙而引發的抑郁或焦慮等。

〇 常規康復訓練

·運動損傷后的對應康復訓練

張先生在羽毛球賽中膝關節前交叉韌帶斷裂，進行韌帶縫合術后，目前膝關節無法伸直且感覺十分疼痛。

【康復處方】

前交叉韌帶是膝關節中非常重要的一條韌帶，它在維持膝關節穩定性中扮演著重要作用。患者手術后未進行系統性康復訓練，目前已造成功能障礙。

患者目前要進行針對性處理，如關節松動術改善膝關節活動范圍、力量練習增加膝關節周圍肌肉力量、本體感覺訓練提高膝關節穩定性以及物理因子治療以緩解疼痛等。

運動中出現損傷，一定要找康復科醫生尋求恢復指導，而非按照傳統思維要“養著”，許多時候“不動”可能比“動”造成更大的傷害。

·腦血管意外后的對應康復訓練

劉阿姨一年前被診斷為“腦出血”，目前生活無法自理，須依賴他人照顧，而且言語不清，口角流涎。

【康復處方】

患者在發病后沒有進行康復干預，造成了現在的功能障礙。其實，腦血管意外后早期康復介入能很好地改善預后，提高患者生活質量。

實際上，在腦血管意外發生后，各項生命體征穩定時即可開始早期康復治療，內容包括指導患者良姿位擺放、進行被動/主動運動訓練，使用物理因子進行針對性治療，誘發肌力，改善肌張力，改善循環，提高患者肢體功能、平衡能力及體能水平，對患者進行日常生活能力指導，進行語言、吞咽和認知治療。

·頸肩痛對應的康復訓練

張女士是外企公司高管，由于工作壓力較大，經常出現頸痛、頭痛及頭暈等癥狀。

【康復處方】

患者經常處于長時間對著電腦的工作狀態，或者是使用智能手機處理公務及接聽電話，存在明顯“上交叉綜合征”，即頸部、胸部及背部的肌肉肌力不平衡的情況，加之頸部肌肉緊張，影響局部血液供應，引起各種疼痛情況。工作壓力大，精神緊張加重了軀體的癥狀，而軀體癥狀又影響心理，從而造成惡性循環。

上班族應盡量讓工作環境符合人體工效學要求，進行一些運動以平衡各肌群間力量，預防和緩解頸痛發生。