印度，危機(jī)重重

3月31日，位于印度孟買的馬爾瓦尼貧民窟出現(xiàn)了一例新冠病毒死亡案例，患者為一名63歲的男子。4月1日，孟買的塔拉維貧民窟一亞洲最大貧民窟之一，出現(xiàn)了第二例貧民窟死亡病例。令人驚異的是，該名患者在死亡幾個(gè)小時(shí)前才剛得知陽性的檢測結(jié)果，并且先前并沒有旅行史……

貧民窟是印度城市人口最稠密、公共衛(wèi)生條件最差、政令與流行病學(xué)調(diào)查最難落實(shí)的地方，由于印度城市緊密結(jié)合在一起，一旦爆發(fā)后果將不堪設(shè)想。在全球新冠肺炎疫情爆發(fā)之際，看似歲月靜好了兩個(gè)多月的印度，挑戰(zhàn)或許才剛剛開始。

上升趨勢加快

3月24日，印度總理莫迪宣布，在接下來的三周內(nèi)實(shí)施全國范圍內(nèi)的封閉措施，以遏制新冠肺炎疫情的蔓延。在措施生效期間，印度人民將在家遠(yuǎn)程辦公，所有商店、工廠、辦公樓和宗教場所全部關(guān)閉，公交、地鐵和城際大巴等公共交通也暫停運(yùn)行，僅提供醫(yī)療、通訊和食品等必要的生活服務(wù)。

宣布這項(xiàng)措施的時(shí)候，印度的確診案例是536例，死亡10例。雖然這個(gè)數(shù)字也不小，但與其他大國動(dòng)輒上萬的感染病例數(shù)相比，尤其是考慮到印度的人口基數(shù)，這次措施的宣布反倒像是一股清流。

相較于差不多同一時(shí)期的意大利，印度的確診病例只是其九牛一毛，當(dāng)然前提是這個(gè)數(shù)字足夠準(zhǔn)確。對于這種“病毒似乎繞過印度”的現(xiàn)象，有印度醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的專家分析稱，印度天然具有對新冠病毒的防御能力：一方面是因?yàn)榫湍壳暗囊咔闋顩r而言，病毒偏愛氣候涼爽的地區(qū)，很難在印度這種又濕又熱的地域生存，像埃博拉、黃熱病、SAILS等對印度的影響就不值一提。

還有一個(gè)流行的說法是，印度大多數(shù)人民的生存環(huán)境本就充滿各種病毒和細(xì)菌，民眾習(xí)以為常，因此對新病毒的抵御能力也很強(qiáng)。

這兩種“印度特殊論”總讓人覺得是在自黑，但在病毒面前，自黑也可以成為自吹。至少可以讓很多民眾保持樂觀，但反轉(zhuǎn)很快就來了。

進(jìn)入4月的前4天，印度確診病例幾乎翻了一番，4月3日至4日，新增病例和死亡病例均創(chuàng)下疫情爆發(fā)以來單日最高增幅。截止4日，印度累計(jì)確診已經(jīng)超過3000例，而實(shí)際數(shù)字顯然更高。

印度疫情爆發(fā)過程中，值得注意的有兩點(diǎn)。一是許多新的確診病例與首都新德里東南部尼扎穆丁地區(qū)的一次宗教聚會(huì)有關(guān)。這次聚會(huì)舉行于3月13日至15日，截至4月4日有647個(gè)病例與這次聚會(huì)直接相關(guān)，超過10人死亡，而據(jù)估計(jì)，聚會(huì)總參與人數(shù)可能超過3000人。并且，此后幾天又有近2000人在該地區(qū)停留而后四散各地。這件事的后續(xù)已經(jīng)成為印度疫情的防控難點(diǎn)，在一些印度媒體看來，這種聚集性感染影響惡劣，已經(jīng)“抵消”了21天全國封閉令所帶來的“好處”。

第二則是貧民窟出現(xiàn)確診以及死亡案例給疫情防控增添了難度。有印度官員曾表示，雖然美國儼然成為疫情的新“震中”，但從某種意義來說，人類本次對抗新冠病毒能否取得決定性勝利，其實(shí)將很大程度取決于印度控制該病毒的能力。然而從目前來看，由于面臨的挑戰(zhàn)太多，人們對印度還是不能像前兩個(gè)月那樣樂觀。

資源與人口矛盾

從救治最需要的醫(yī)療資源來看，印度并不充裕。該國對于公共衛(wèi)生的投入僅占到GDP的1.3%，是世界上最低的國家之一。

有限的投入意味著醫(yī)療設(shè)施的缺乏。體現(xiàn)在疫情診斷上，便是截止4月1日時(shí)，印度全國僅有51個(gè)政府認(rèn)可的測試中心，完成的測試還不到5萬例，檢測率實(shí)在太低了——這也被認(rèn)為是印度確診數(shù)字低的原因，所謂不查就是沒有。醫(yī)護(hù)人員的裝備也很差，在大城市加爾各答就有醫(yī)生穿上塑料雨衣當(dāng)作防護(hù)設(shè)備檢查患者，德里的醫(yī)生有些則是戴上了摩托車頭盔。

面對這種情況，西方有聲音認(rèn)為，印度的衛(wèi)生保健系統(tǒng)能力不足，并不能像中國或意大利那樣收治數(shù)量巨大的病人，一如它無力應(yīng)對肺結(jié)核的流行一般。這里的流行病背景知識(shí)是，30年前印度和中國的肺結(jié)核病例數(shù)量相差無幾，但今天，中國已經(jīng)將肺結(jié)核發(fā)病率降低到每10萬中出現(xiàn)60例，而同期印度發(fā)病率高達(dá)27%，在世界范圍也是最高的數(shù)字之一。再考慮到印度13.7億的總?cè)丝跀?shù)和驚人的450人/每平方公里的人口密度，印度醫(yī)療系統(tǒng)崩潰的畫面似乎并不遙遠(yuǎn)。

此外，印度人口的貧富差距也讓疫情控制雪上加霜。2018年《世界不平均報(bào)告》顯示，印度的貧富差距僅次于中東地區(qū)，在全球貧富差距排名中高居第二，占該國人口總數(shù)20%以上的赤貧人口生活在衛(wèi)生條件惡劣的環(huán)境中。

在爆出死亡案例的印度最大貧民窟，基本生存設(shè)施都不足，卻容納了將近一百萬人，而醫(yī)療資源顯然不會(huì)優(yōu)先傾向這些人。不僅如此，最近印度的封鎖令對大多數(shù)窮人也是突然的重?fù)簟＝钕逻_(dá)后，印度境內(nèi)非正規(guī)部門的數(shù)百萬流動(dòng)工人想要離開打工所在的城市返回村莊，但此時(shí)公共交通停運(yùn)、國界關(guān)閉，同時(shí)在應(yīng)急措施缺乏的情況下，食品和必需品的供應(yīng)鏈運(yùn)轉(zhuǎn)幾近停滯。

在無法獲得食物也沒法坐車回家的情況下，大量印度城市貧民走上街頭，企圖隨著人體的“洪流”步行回到遙遠(yuǎn)的村莊，而在此期間也出現(xiàn)了一些悲劇：已經(jīng)有20多名外來務(wù)工人員在遠(yuǎn)途跋涉中喪生。

醫(yī)療資源有限、貧富差距巨大意味著印度防疫前路必然艱難，但莫迪政府也在盡力應(yīng)對。

目前印度已經(jīng)設(shè)立了援助和緊急情況救濟(jì)基金用于疫情控制，下放緊急財(cái)政權(quán)力到各地方部門用于地方性的醫(yī)療物資采購，多邦也已經(jīng)出臺(tái)相應(yīng)政策，設(shè)立臨時(shí)隔離點(diǎn)、隔離病房，擴(kuò)建公私立醫(yī)院、進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備等，成效如何還有待時(shí)間的考驗(yàn)。

觀念與社會(huì)治理

防疫不能只是政府一頭熱，民眾的配合是戰(zhàn)勝病毒的另一重保障。但很顯然，印度人民對新冠病毒的認(rèn)知還處在很糟糕的水平上。

一方面，目前仍有部分印度人意識(shí)不到疫情的嚴(yán)重性，并不配合政府防疫，讓印度政府的宣傳效果大打折扣;另一方面，知道病毒嚴(yán)重性的，也有大批人寄希望于偏方或神力將病毒趕走：有成群聚集恒河邊飲水想要趕走病毒的，有信奉神明認(rèn)為得神明保佑可以百毒不侵，便無視封城措施上街游蕩的，也有參加“牛尿派對”，喝牛尿?qū)共《镜模€有用牛糞涂臉、洗澡的。

這些看似荒誕的土法支持者還并非全是平頭百姓，其中甚至不乏執(zhí)政黨的議員。

除了宗教因素，這種并不科學(xué)的認(rèn)知態(tài)度也與印度的教育水平有關(guān)。根據(jù)聯(lián)合國教科文組織的報(bào)告，印度成年人文盲人口超過2億，是世界上文盲人口最多的國家。即便絕大多數(shù)印度人讀了小學(xué)，讀完初中的就明顯減少很多：2017年印度初中入學(xué)率才超過70%。

民眾教育越缺乏，國家在大是大非面前出現(xiàn)問題的概率就越高，這就更考驗(yàn)印度的社會(huì)治理水平。可問題是印度的社會(huì)治理能力依然存在不小漏洞。

對于教育尤其缺乏的社會(huì)底層人士，防疫措施從理念的輸入到實(shí)際貫徹執(zhí)行都很難行得通。在10個(gè)人同住一間小棚屋的貧民窟，自我隔離的可行}生壓根不存在;對于無家可歸的拾荒者，政府也很難找到方法讓他們理解社交隔離的意義，或是為什么用洗手液多次洗手比吃飯都重要。

而在治理方式上，印度也有做的欠妥的地方，拿疫情中的現(xiàn)象來說，在印度宣布封閉后，執(zhí)法人員使用鞭條抽打仍在街上游蕩的人，將他們趕回家。

這個(gè)現(xiàn)象背后暴露的又是另一個(gè)治理缺陷：相比其他通常會(huì)為封城留出一些準(zhǔn)備時(shí)間的國家，印度封城消息來得太急，從宣布到執(zhí)行甚至不到4小時(shí)，也就難怪民眾一時(shí)無法適應(yīng)而大量搶貨，或是因并不知情、無法回家等種種原因滯留街頭了。

印度現(xiàn)在已經(jīng)被病毒逼到了一個(gè)進(jìn)退兩難的火坑里：這個(gè)衛(wèi)生條件低下的人口大國必須采納最嚴(yán)格的防疫手段，才能保護(hù)數(shù)以十億計(jì)的國民面對病毒不受侵害，也為全人類把守南亞的安全防線;而與此同時(shí)，它也面臨著廢鈔運(yùn)動(dòng)之后微型民營經(jīng)濟(jì)停擺、失業(yè)率創(chuàng)45年來新高、非法臨時(shí)工為就業(yè)主體、發(fā)展水平在全球饑餓指數(shù)中排名102（117國參與排名）的慘淡現(xiàn)實(shí)。

梵文史詩《摩訶婆羅多》有云：“所謂未來，無非是我們今日的決定與行為的后果。”印度的未來，也就在這兩難境地的選擇之中。

摘自微信公眾號“地球知識(shí)局”