前列腺經尿道手術與開放性手術對性功能的影響比較

譙乾軍

【摘 要】目的：探究前列腺增生患者接受經尿道手術以及開放性手術，對患者性功能的影響效果差異。方法：將82例前列腺增生患者隨機等分為兩組，每組41例。針對甲組行經尿道前列腺電切除術治療，針對乙組行恥骨上經膀胱前列腺切除術治療，觀察比較兩組患者的勃起障礙發生率指標和逆行射精發生率指標。結果：甲組的勃起障礙發生率指標為26.83%，乙組為56.10%。甲組的逆行射精發生率指標為31.71%，乙組為60.98%。結論：針對前列腺增生患者實施多種手術治療，均會對患者的性功能造成不利影響，且開放性手術的破壞作用更為嚴重。

【關鍵詞】前列腺增生；經由尿道手術方法；開放性手術方法；性功能影響；對比分析

【中圖分類號】R698 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

前列腺增生是現代泌尿外科臨床醫學實踐過程中較為常見的男科疾病類型之一，其本身隸屬于良性病變，在中老年時期的男性患者群體中具備集中高發特征，且在我國廣大基層民眾物質性和環境性生活支持條件不斷改善優化的歷史背景之下，其流行病學臨床報告發病率數值指標近年來正在展現出表現顯著的逐漸提升變化趨勢。具備進行性特征的排尿困難是前列腺增生患者最具代表性的臨床癥狀，患者通常在臨床病程的發展延續過程中，出現表現程度日趨嚴重的排尿困難癥狀，且一旦患者未能獲取到及時有效的治療，通常會不可避免地出現具備慢性病程表現特點的下尿道組織梗阻癥狀，在給患者的實際生存質量造成嚴重不良干預條件下，甚至會誘導部分患者發生腎臟生理功能衰竭癥狀，給患者的生命存續狀態造成嚴重威脅[1-2]。本次研究以部分前列腺增生患者作為研究目標，針對患者隨機實施了兩種手術治療干預，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年11月-2017年10月作為研究背景，將82例前列腺增生患者隨機等分為兩組，每組41例，甲組年齡介于53-78歲，平均（65.1±2.2）歲，病程介于1-6年，平均（3.3±1.4）年；乙組年齡介于55-77歲，平均（66.3±2.7）歲。病程介于1-4年，平均（3.5±1.1）年。兩組在年齡和病程等統計學無區別（P>0.05）。

1.2 方法 對甲組行經尿道前列腺電切除術治療，針對乙組實施恥骨上經膀胱前列腺切除術治療，兩組患者的治療過程均遵從臨床規程加以實施。

1.3 臨床評價指標 觀察比較兩組患者的勃起障礙發生率指標和逆行射精發生率指標。

1.4 統計學方法 擇取統計學軟件包——SPSS19.0，針對計數數據（n，%）行卡方檢驗。假若P<0.05前提下，則證實組間數據存在差異。

2 結果

2.1 兩組患者的勃起障礙發生率指標比較

甲組的勃起障礙發生率指標為26.83%（11/41），乙組的勃起障礙發生率指標為56.10%（23/41）。乙組的勃起障礙發生率指標高于甲組，統計學有差異（卡方=7.235，P<0.05）。

2.2 兩組患者的逆行射精發生率指標比較

甲組的逆行射精發生率指標為31.71%（13/41），乙組的逆行射精發生率指標為60.98%（25/41）。乙組的逆行射精發生率指標高于甲組，統計學有差異（卡方=7.062，P<0.05）。

3 討論

遵從現有的臨床醫學實踐研究經驗，男性性功能的實際表現狀態，不僅與陰莖解剖結構直接相關，還與血液循環供應情況。神經反射生理機制，以及人體內分泌生理機制的表現狀態之間具備直接相關性，并且與人體自身在特定時間節點所處的基礎性心理情緒表現狀態之間，也具備一定表現程度的直接相關性[3]。

從現有的臨床醫學事業基礎發展條件的角度展開分析，外科手術治療過程能否對男性患者的性功能表現造成不良影響，在較大程度上取決于外科手術實施過程對患者自身血管循環組織，以及陰莖勃起神經組織的影響作用，這一結論為相關研究工作奠定了理論性基礎支持條件。解剖學理論研究揭示，對男性陰莖勃起過程具備支配作用的神經組織，主要包含自主神經組織和軀體神經組織兩個基本的表現類型，因此在外科手術中要盡量避免對其造成損傷和不良影響[4-5]。從現代生理學的基礎性理論研究結論角度展開闡釋，神經組織調節作用在成年期男性群體基礎性功能的形成和維持過程中，本身占據著不容忽視的基礎地位，外科手術過程中規避神經組織生理損害事件的發生，是助力成年男性患者性功能長期處于正常狀態的重要前提。

本次研究以分組對比方法針對82例中老年年齡階段前列腺增生患者分別實施了經尿道手術治療和開放性手術治療，繼而直觀且真切地揭示了手術治療方法對前列腺增生疾病患者基礎性功能的不良影響，以及相關差異。臨床醫師積極探索現有治療方法的改良方案，以及不斷優化前列腺增生疾病的治療方法，對患者順利獲取到最佳治療效果具備重要意義。

結語：

對于泌尿外科前列腺增生患者而言，經尿道手術和開放性手術均會對其基礎性功能指標項目造成破壞性影響，且開放性手術方法的破壞作用更加劇烈，該項研究結論應當引起臨床基礎醫務工作者的廣泛密切關注，并借由對手術治療方法和手術操作過程細節的研究和把握，為前列腺增生患者治療效果的不斷優化創造支持條件。

參考文獻

萬齊福，宋洪飛，何安仁.經尿道前列腺等離子切除術對良性前列腺增生患者性功能的影響分析[J].中國性科學，2017，26（04）：8-10.

邱濤，王峰，史振峰，等.鈥激光剜除與經典經尿道前列腺切除術在逼尿肌功能不全患者中手術結果的比較[J].中華腔鏡外科雜志（電子版），2017，10（03）：155-159.

王寧華，蘇元華，董銳，等.經尿道等離子雙極電切術與開放式前列腺切除術對前列腺增生患者性功能的影響[J].中國性科學，2017，26（07）：8-11.

管德輝，劉學寧，曾憲輝，等.普通電切鏡經尿道行前列腺剜除術治療良性前列腺增生的療效[J].武警醫學，2016，27（04）：339-341+345.

楊俊，高彥俊，李沖，等.鈥激光前列腺剜除術與開放前列腺切除術治療重度前列腺增生的Meta分析[J].臨床泌尿外科雜志，2016，31（09）：797-802.