探究精細化管理在老年病房護理安全管理中的應用價值分析

張艷會 張玉玲

[摘要] 目的 探究在老年病房護理安全管理中精細化管理的應用價值。方法 此次128例研究對象是2018年5月—2019年5月該院老年病科收治的老年患者，利用系統抽樣法隨機分成各64例研究組和常規組，給予研究組應用精細化管理，給予常規組應用傳統護理管理，比較兩組患者住院期間的護患糾紛發生率、護理差錯發生率以及患者對護理的滿意度。結果 研究組患者護患糾紛發生率為0.00%、低于常規組的6.25%;護理差錯發生率為1.56%，低于常規組患者的10.94%;護理滿意度為95.31%，高于常規組患者的84.38%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年病房護理安全管理中應用精細化管理，能提升護理質量，改善護理滿意度，臨床應用價值較高。

[關鍵詞] 精細化管理;老年病房;護理;安全管理;護理糾紛;護理滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0019-03

Analysis of the Application Value of Refined Management in Nursing Safety Management of Geriatric Ward

ZHANG Yan-hui1， ZHANG Yu-ling2

1.Department of Geriatrics， Jilin Province FAW General Hospital， Changchun， Jilin Province， 130011 China; 2.Burn and Plastic Hand， Foot and Surgery， FAW General Hospital of Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130011 China

[Abstract] Objective To explore the application value of fine management in nursing safety management in geriatric ward. Methods The 128 patients studied were elderly patients admitted to the geriatrics department of the hospital from May 2018 to May 2019. They were randomly divided into 64 cases in the study group and routine group by systematic sampling method. The conventional group was given traditional nursing management， and the incidence of nursing disputes， nursing errors， and patient satisfaction with care were compared between the two groups. Results The incidence of nurse-patient disputes in the study group was 0.00%， which was lower than 6.25% in the conventional group. The incidence of nursing errors was 1.56%， lower than 10.94% in the conventional group. The nursing satisfaction was 95.31%， which was higher than 84.38% in the conventional group， the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of refined management in the nursing safety management of geriatric ward can improve the quality of nursing， improve the satisfaction of nursing， and have higher clinical application value.

[Key words] Refined management; Geriatric ward; Nursing managemen; Nursing Safety; Nursing disputes; Nursing satisfaction

老年患者一般存在病情急、病種多等特點，對護理的要求較高，需要護理人員具備精湛的護理能力、扎實的專業知識，還要具備良好的服務意識，才能保證護理質量，確保住院安全。但是以往的護理中不僅護理行為過于被動，護理內容也過于籠統，無法滿足老年患者的需求，因此要增加護理的多元化、精細化、個性化[1]。精細化管理屬于創新性的管理模式，在管理中能精細化到每一個細節，進而提高工作效率和執行力[2]。此次該院將其應用到老年病房護理安全管理中，為了深入探究應用價值而展開研究，現分析2018年5月—2019年5月間該院老年病科收治的128例老年患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

入選該次研究的128例患者均是該院老年病科收治的老年患者，利用系統抽樣法隨機分成各64例研究組和常規組。研究組女性患者30例、男性患者34例;年齡65～86歲，平均（74.16±5.83）歲。常規組女性患者31例、男性患者33例;年齡65～87歲，平均（74.23±5.46）歲。比較兩組患者的基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

常規組老年患者護理中應用傳統的管理方法，即護理人員根據現有規章制度、護理流程對老年患者進行護理，內容包括協助進行相關檢查、病情監測、合理發放藥物、告知患者用藥方法、心理護理、生活指導等。研究組應用精細化管理，具體詳細方案分析如下。

1.2.1 打造三級護理服務體系? 為了給予老年患者優質的服務，要打造護士長、組長、責任護士三級護理管理體系，明確每級護士的職責。其中護士長負責科室整體護理事項管理，護理中發現問題及時指出，同時提出改進方法，并監督執行效果;組長主要將所有工作內容細分，再根據實際情況分配給責任護士，并對所負責管理小組患者的病情進行評估;責任護士主要執行各項日常護理工作，內容有健康宣教、心理干預、飲食指導、用藥指導、病情觀察等[3]。

1.2.2 完善精細化管理制度? 為了讓所有護理人員都能更好地認識和執行精細化管理，除了進行相關知識宣傳，增強精細化服務意識之外，還要有完善的管理制度做指引。所以要根據科室特點，完善精細化工作流程及管理制度，讓所有工作內容都能細化，同時讓每班工作內容和工作要求細化，以便護理人員在護理操作中，嚴格遵循細化標準規范進行，如規范化書寫護理文書、如實記錄患者病情，患者出現異常情況時及時上報，如果患者長時間臥床，要加強皮膚護理等[4]。

1.2.3 加強護理能力培訓? 鼓勵護理人員進行學習和能力培訓，形式包括現場示范講解、參加院內外培訓班、查閱文獻、專題講座、業務學習等，內容包括除顫、心電監護、靜脈穿刺、新設備使用方法等，以便提升護理人員的操作能力、專業素質、風險識別能力、風險應對能力等[5]。

1.2.4 人力資源合理分配? 對現有排班方式進行改進，可以結合彈性排班和連續排班，以便合理利用人力資源，保證護理高峰期有充足的護理人員;另外，還要做好交接班登記，確保交接內容的準確性和詳細性，避免遺漏護理內容[6]。

1.2.5 營造良好的住院環境? 在病區墻壁上開設宣傳欄，張貼疾病相關資料，供患者及家屬觀看;另外，為了避免患者發生跌倒，及時擦干凈地面的積水，還可在衛生間加裝扶手，并安裝呼叫系統，以便患者在發生意外時能及時呼救;同時，還要將紫外線燈開關與日光燈開關做明顯的標識[7]。

1.3? 觀察指標

統計兩組護患糾紛發生率、護理差錯發生率，以及護理滿意度。其中護理滿意度評估中使用該院自制問卷，以百分制，≤60分為不滿意，61～89分為一般滿意，≥90分為非常滿意。

1.4? 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護患糾紛發生率、護理差錯發生率

研究組護患糾紛發生率為0.00%，常規組高達6.25%;研究組護理差錯發生率為1.56%，常規組高達10.94%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者對護理的滿意度

研究組護理總滿意度為95.31%，常規組僅為84.38%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

老年患者的生理功能逐漸減退，外界感知能力也開始降低，存在較高的安全風險，任何一個環節出現差錯，都有可能誘發安全事故。此外，很多老年患者和家屬情緒上比較敏感，對護理的要求較高，容易產生護患糾紛。為此，要加強護理管理，保證患者的安全性，精細化管理是在傳統管理基礎上深化所得，融入了創新理念，更加重視護理細節的管理，能提高護理質量、減少護理差錯[8]。

該次研究結果表明，運用精細化管理的研究組患者，與運用傳統護理管理的常規組相比較，有著更低的護患糾紛發生率，分別為0.00%和6.25%，以及更低的護理差錯發生率，分別為1.56%和10.94%，更高的護理滿意度，分別為95.31%和84.38%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。進一步說明，精細化管理有效提高了護理質量和護理滿意度。這是因為在實際應用中，精細化管理從護理方式、護理制度、護理內容、護理流程等多方面都進行細化，明確每位護理人員的工作職責，合理利用護理資源、人力資源;并通過學習和培訓，增強護理人員的綜合能力、護理意識等，在護理過程中能給予患者優質的服務，建立良好的護患關系;此外，從每一個小細節著手，優化病區環境，逐個排除潛在的安全風險，保證患者的生命安全。

綜上所述，在老年病房護理安全管理中精細化管理有著良好的應用效果，不僅能減少差錯和糾紛事件，還能改善患者對護理的滿意度，臨床應用價值較高。

[參考文獻]

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[7]? 楊玲，王波.精細化管理在消化科病房護理工作中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（z2）：235-236.

[8]? 樓高波，辛紅菊，陳文英，等.老年綜合評估在老年綜合病房護理安全管理中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2017， 23（16）：2140-2144.

（收稿日期：2019-11-01）