以問題為導向教學法在兒科臨床實習教學中的應用效果分析

蒙天才

[摘要] 目的 研究以問題為導向教學法在兒科臨床實習教學中的應用效果。方法 隨機在該院2018級3年制兒科臨床醫學學生中抽取143名實習生作為研究對象，隨機數分為兩組觀察組和對照組，觀察組72名，對照組71名，對照組采用傳統教學方式進行實習教學，觀察組采用以問題為導向教學法，對比兩組學生教學前與教學后的成績，并針對教學方法在實習生中展開問卷調查。結果 觀察組與對照組比較，觀察組的實習生教學后成績提升更顯著，問卷調查對教學方式也比較肯定，兩項與對照組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 以問題為導向教學法在兒科臨床實習教學中的應用效果較好，可以更好地提升實習生的成績，同時也比較受實習生肯定，在臨床實習教學中運用價值較高。

[關鍵詞] 以問題為導向;教學方法;兒科;臨床實習

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0122-03

Analysis of the Application Effect of Problem-oriented Teaching Method in Pediatric Clinical Practice Teaching

MENG Tian-cai

Department of Pediatrics， People's Hospital of Yunyang District， Shiyan， Hubei Province， 442500 China

[Abstract] Objective To study the effect of problem-oriented teaching method in pediatric clinical practice teaching. Methods Randomly selected 143 interns from the 2018 3-year pediatric clinical medicine students in the hospital as the research object. Random numbers were divided into two groups of observation group and control group， 72 cases in observation group， 71 cases in control group， and control group used traditional teaching method of practice teaching. The observation group adopted a problem-oriented teaching method， compared the performance of the two groups of students before and after teaching， and conducted a questionnaire survey on the teaching methods among the interns. Results Comparing the observation group with the control group， the internship in the observation group improved significantly after teaching. The questionnaire survey also confirmed the teaching method. The difference between the two items from the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The problem-oriented teaching method has a better application effect in pediatric clinical practice teaching， which can better improve the performance of the intern. At the same time， it is more affirmed by the intern. It is of higher value in clinical practice teaching.

[Key words] Problem oriented; Teaching method; Pediatrics; Clinical practice

臨床實習是醫學生在畢業前，在醫院進行的一種實踐活動，其主要目的在于幫助學生將理論與實踐相結合，對學生的臨床技能學習有重要意義，在臨床實習中會逐漸鍛煉實習生在學習過程中獲取信息，運用信息的能力，提升實習生的臨床診療能力，同時能將學校學習的病歷書寫方式與實際臨床做良好的接軌，幫助實習生了解在實際臨床中與相關醫療人員以及病患的交流方式，全面提升實習生的臨床工作能力，是醫學生從學校步入社會必須的過渡階段[1]。現以該院的143名兒科實習生作為研究對象，進行分組對比，研究以問題為導向教學方法在兒科臨床中的運用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院的143名2018級臨床實習生作為研究對象，按照隨機數表法分兩組觀察組和對照組，觀察組72名，男性30名，女性42例;年齡在20～24歲，平均年齡（22.1±1.5）歲。對照組71名，男性31名，女性40名;年齡在20～23歲，平均年齡（21.9±1.2）歲，兩組年齡和性別對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：納入對該次研究知情，并積極配合完成研究的實習生;納入實習時間不超過2個月的學生;納入已經完成臨床課本知識學習的實習生;納入未在其他臨床科室實習過的實習生。

排除標準：中途轉去其他科室實習的實習生;實習過程中請假次數較多的實習生;學習積極性較差的實習生[2]。

1.2? 方法

兩組實習生均在開始實習之前進行理論考試，總分100分。

對照組采用傳統臨床教學方式，主要方式為：帶教老師制定教學計劃，進行病例講解，以帶教老師講解為主，在講解后，帶教老師針對知識點對實習生進行提問，在帶教過程中以先復習舊知識，后講解新知識的方式進行教學，在課后布置作業鞏固講解知識。

觀察組采用以問題為導向的教學方法，主要方式為：①依據實習生的狀況進行分組，一般4～6人為1小組，小組內選定組長，在整個學習過程中主要以小組形式展開;②帶教老師在臨床帶教過程中提出問題，告知實習生以小組的形式解答問題，小組長組織組員進行分工合作，主要分為3個部分：基礎資料收集，典型病史收集和體格檢查資料收集3個部分;③在資料收集基本完成時小組進行討論，討論問題的具體解答方式，小組每1位成員都需要發言，并將小組成員的發言進行整合;④在下一次臨床帶教中，每1小組選出一位代表發言，小組之間互相借鑒，補充解答不足之處;⑤帶教老師根據實習生的回答狀況進行補充教學，幫助實習生補充不足之處;⑥在此基礎上教師可逐漸拓展，提出新的問題，讓實習生進行進一步的資料查找，討論學習，在經過多次拓展后，實習生在針對某一方面的知識逐漸完善，這樣的學習方式可使實習生對知識的掌握更加系統，同時也能帶領實習生學習在臨床中如何進行學習，幫助實習生掌握相應的學習方法[3]。

1.3? 觀察指標

兩組實習生的考核內容為：3名以上臨床醫生所定的考核內容為依據;實習結束后的問卷調查以匿名方式進行，便于實習生表達真實意見。

1.4? 統計方法

采用SPSS 220統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異比較進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 理論知識考核評分

觀察組與對照組比較，在實習帶教之前兩組對比沒有差異，在帶教實習之后觀察組的考核內容明顯較好，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組對教學方法的評價

觀察組與對照組比較，觀察組在實習生對帶教能夠提高兒科常見病診治能力，提出和解決能力，理論與實踐相結合，自主學習等方面的能力更加肯定，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

實習生在臨床實習中都會有相應的帶教老師進行帶教，帶領實習生學習臨床知識，將理論知識與實踐能力相結合，在傳統帶教中，帶教老師以灌輸的形式進行教學，相對實習生接受的知識比較有限，且實習生為被動學習，不能很好地鍛煉實習生的個人能力，對實習生的長期發展不利，在兒科中以問題為導向的帶教方法，讓實習生在老師問題的引導下，主動學習相應的知識，在這一過程中可鍛煉實習生的信息獲取能力與處理能力，能使實習生更好地得到提升[4]。

此次研究結果表明：以問題為導向的教學方法在兒科可以有效地夯實實習生的知識，提升實習生在臨床中的工作能力。主要原因有：兒科主要面對的患者為小兒，而小兒在病癥診治過程中都比較細致，需要注意的問題較多，傳統帶教方式灌輸式的教學，讓實習生在學習的過程中不能明確常見的兒科疾病診治方式，不能有效掌握問題的關鍵部分，導致學生在解決問題的過程中易出現問題，不能有效開展相應的工作內容，同時也不利于學生學習能力的培養;以問題為導向的教學方法在兒科中：①以使實習生明確兒科中的常見問題，以及相應的解決方法;②實習生在解決老師所提出問題的過程中也能有效的學習一些學習方法，有助于實習生在長期臨床工作中的不斷能力提升;③以小組的形式開展學習，還能培養實習生相互合作的能力，讓實習生在步入實際臨床進行工作的過程中能與相關的醫療人員互相配合開展工作，學習別人的長處，彌補自己的不足，接受和容納別人的意見，逐步提升工作效率;④以問題為導向可以讓實習生更好地了解當前兒科所面臨的問題，以及在實際臨床中比較容易出現問題的內容，讓實習生在實際工作中能進行良好的改善，同時提升個人能力，逐步促進兒科在臨床診治中的進一步發展;⑤以問題為導向的帶教方法，不僅注重實習生對知識的掌握，也注重實習生個人能力的提升，能夠更好地完成實習生臨床實習的目的，讓實習生成功地從臨床醫學生過渡至臨床醫生[5-7]。綜合以上來看，在實際臨床中以問題為導向的帶教方法在兒科中能更好地提升實習生的個人能力，同時將理論知識與臨床實踐相結合，有較好的臨床帶教運用效果。

以問題為導向教學法在兒科臨床實習教學中的應用效果較好，可以更好地提升實習生的成績，同時也比較受實習生肯定，在臨床實習教學中運用價值較高。

[參考文獻]

[1]? 何文，陳進芬，鄭玲芳，等.以問題為導向教學法在兒科臨床實習教學中的應用研究[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（14）：2163-2164.

[2]? 王欣，趙文淑，徐琳，等.以問題為導向的教學法在心內科臨床實習教學中的應用[J].中國臨床醫生雜志，2017，45（1）：97-99.

[3]? 黃德斌，林善娟，謝海莉，等.ICU以問題為導向的護理床旁教學模式實踐[J].中國實用護理雜志，2018，34（9）：677-679.

[4]? 梁琦，薛小臨，雷新軍，等.以問題為基礎學習與循證醫學相結合在心血管內科學臨床實習教學中的應用研究[J].中華醫學教育雜志，2017，37（4）：571-574.

[5]? 張鑫，王慧，張培楠，等.PBL聯合CBL教學法在五年制骨科臨床教學中的應用[J].中國病案，2016，17（4）：87-90.

[6]? 吳鳴，孫業桓，倪朝民，等.以問題為基礎學習教學法在運動性失語癥臨床教學中的應用研究[J].中國康復醫學雜志，2017， 32（3）：329-331.

[7]? 張東華，王蓮，趙騰飛，等.基于網絡問答和討論為導向的教學在兒科臨床實習中的應用[J].海南醫學，2017，28（21）：158-160.

（收稿日期：2019-11-04）