基層衛生監督信息化應用探討

張鈺敏

[摘要] 信息化是衛生監督的發展方向，該文從基層衛生監督的工作實際出發，分析當前基層衛生監督信息化應用現狀，對存在問題進行梳理，認為信息化應用發展存在信息平臺數據封閉、智慧監管實施獨立性低、執法信息化設備軟硬件配置不佳的問題。認為可從融合信息化管理平臺、多部門聯合保障智慧監管、升級優化執法信息化軟硬件配置及建立信息化應用長效機制等方面探索解決問題的方法，希望對基層衛生監督機構信息化應用發展有參考作用。

[關鍵詞] 基層衛生監督;衛生監督;信息化

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0170-03

Discussion on the Application of Basic Health Supervision Information

ZHANG Yu-min

Futian District Health Supervision Institute， Shenzhen， Guangdong Province，518040 China

[Abstract] Informatization is the development direction of health supervision. Based on the actual practice of grass-roots health supervision， this article analyzes the current status of grass-roots health supervision informatization applications， sorts out existing problems， and considers that information-based application development has information platform data closed and smart supervision implementation of low independence， poor software and hardware configuration of law enforcement information equipment. It is thought that we can explore ways to solve the problem from the integration of information management platform， multi-sector joint guarantee of intelligent supervision， upgrading and optimization of software and hardware configuration for law enforcement， and has reference value of establishment of a long-term mechanism for information application.

[Key words] Primary healthy supervision; Health supervision; Information

衛生計生監督工作是依法推動健康中國建設、保障醫藥衛生體制改革、促進衛生計生系統法律法規有效實施、維護人民群眾健康權益的有力保障[1]。信息化技術是當前開展衛生監督執法工作的重要工具，能有效規范衛生監督執法活動，提高衛生監督執法效率?！笆濉比珖l生計生監督工作規劃中將提高衛生監督信息化應用水平列為重點任務，提出以需求為導向，以應用和服務為重點的衛生監督信息化應用發展要求?；鶎有l生監督是衛生監督體系的網底，基層衛生監督員是衛生監督信息系統最大的使用群體，以基層衛生監督信息系統應用需求為導向，重視基層信息系統使用建議，優化信息化應用模塊，解決信息化應用問題，將有效提高衛生監督信息化應用水平，推動衛生監督工作開展。

1? 基層衛生監督信息化應用現狀

基層衛生監督信息化應用是指采用移動通訊、遠程監控、數據傳輸、音像記錄等信息化技術進行衛生監督執法。當前某市基層衛生監督信息化系統的已基本完成整體框架搭建，通過國家衛生健康監督信息平臺（以下簡稱國家監督平臺）、某市衛生監督管理系統（以下簡稱139信息系統）及某市衛生監督執法規范化管理信息系統（以下簡稱規范化系統），為衛生監督工作開展提供網絡培訓、雙隨機抽查、信息綜合分析、信息上傳報告，信息檢索查詢、音像信息存儲查詢、文書生成流轉、審批流轉、工作績效統計等信息化應用，并配備執法記錄儀等便攜式移動儀器，提供遠程指揮、現場監督調度、現場查閱監督信息等信息化應用，可見某市已基本實現衛生監督執法全程信息化。

2? 基層衛生監督信息化應用存在問題

2.1? 信息平臺數據封閉

信息數據應用是衛生監督信息化體系運行的重要環節，當前，基層衛生監督信息化應用存在信息平臺數據封閉，信息交流渠道不暢通的問題，對基層衛生監督工作效率及工作準確性產生影響。如2019年某區衛生監督所在日常監督中發現一名醫師超范圍執業，進行立案處罰，隨后案件上報某市衛生監督局時發現，該醫師在其他區被給予暫停執業的行政處罰，該醫師被發現在暫停執業期間進行診療活動，按照有關規定需進行吊銷《醫師執業證書》行政處罰，故該案件進行需再次進行立案處理。因為各區衛生監督數據封閉，若該醫師未因超范圍執業被立案處罰上報，則其在暫停執業期間進行診療活動的違法行為將不被發現。監管對象逃避法律法規監管，僅需搬離當前市、區即可，違法成本低，嚴重破壞監督機構的權威性。目前各區、各市、各省的衛生監督機構間的執法信息封閉，行政處罰信息沒有建立連接渠道，信息平臺數據不能交流共享，與其他部門的信息交流更艱難，監管對象僅通過位置搬移，就可以實現逃避從重行政處罰甚至刑事處罰，形成巨大的監管漏洞。

2.2? 智慧監管實施獨立性低

實現智慧監管將有效提高衛生監督執法的質量及效率，“智慧衛監”推進是當前基層衛生監督機構信息化應用的重點。在實際推進工作中，發現智慧監管項目對管理相對人依賴高、獨立性低的問題。如游泳池水質在線監測智慧監管項目，該項目將轄區監管的泳池自檢系統和智慧衛監平臺鏈接，實現游泳池水質自控自測自報，時時報送游泳池水質檢測結果，有效提高監管效率質量。但是該項目需要在游泳池安裝自檢系統，需要管理相對人有充足的經費和場地支持，安裝后還需進行日常維護。而部分管理相對人對于智慧監管存在一定抵觸心理，對智慧監管設備的安裝、使用、維護的方面均可增加相關障礙，可能出現管理相對人自行關閉設備、擾亂偽造數據、損壞監管設備的現象。

2.3? 執法信息化設備軟硬件配置不佳

執法信息化設備的軟、硬件配置關系基層衛生監督應用化應用效率。目前基層衛生監督員在實踐中發現執法信息化設備使用存在諸多問題。如執法記錄儀拍攝時對操作要求高、儀器減震減緩功能弱、清晰度低等;139信息系統錄入執法數據操作繁瑣、內容多，生成衛生監督意見書、詢問筆錄、現場筆錄等文書與當前文書標準存在差異等;執法規范化系統與139信息系統獨立運行，現場使用執法記錄儀拍攝的音像數據，不能與139信息系統實現數據實時更新交換補充，采集信息需多次錄入，信息系統收集的監督執法數據的應用程度低，執法記錄儀收集的監督執法音像記錄，用于衛生監督執法規范化抽查工作，在提高基層衛生監督機構監督執法工作的效率和質量等方面，尚未能提供有效幫助。故衛生監督信息化應用的用戶體驗低，應用效率低。

3? 基層衛生監督信息化應用設想

融合信息化管理平臺，基于基層衛生監督機構綜合執法的特征，從上至下整合國家及各地區衛生監督信息化體系，統一各層級數據接口，通過設定相應查閱權限等形式，開放各區所間監督數據交流渠道，實現衛生監督數據信息交換共享，將有效提高衛生監督科學性，縮小衛生監督漏洞，提高衛生監管權威。同時整合139系統及執法規范化系統，實現使用執法記錄儀等便攜式執法設備錄入的現場監督記錄，在139系統中同時記錄，改變多平臺錄入的工作方式，在減少重復工作任務的同事，也增加了現場執法音像記錄被衛生監督員查看、應用的可能，提高執法數據應用率。

3.1? 升級優化執法信息化軟硬件配置

執法設施的便捷性、實用性、易用性對衛生監督員的工作效率有極大的影響。加大資金投入、增加技術支持，促進執法設施升級，是信息化體系完善的要點。通過探索非手持執法記錄儀開發，增加拍攝的穩定性、清晰度，擴大執法記錄儀的存儲空間，提高基層衛生監督員執法全過程拍攝體驗。及時更新維護139信息系統的文書模板，進行系統模塊優化，簡化操作流程及模塊，將有效優化衛生監督信息系統操作體驗，發揮衛生監督信息化應用作用。

3.2? 多部門聯合保障智慧監管

智慧監管是政府監管的發展趨勢，各政府單位均在探索發展途徑，智慧單位、智慧社區、智慧街道、智慧城市等項目不斷推進。若采取多部門聯合發展的方式，將衛生監督智慧監管推進與各單位、社區、街道等智慧監管推進配合發展，充分發揮擴大信息化作用，保障智慧監管效果。如與各單位進行智慧控煙合作，將單位智能煙霧警報鏈接智慧衛監監管系統，在單位推進智慧控煙工作的同時配合衛生監督控煙工作，及時控制違法違規吸煙證據，擴大智慧控煙范圍，提高智慧控煙威懾力。如與各街道進行智慧監管合作，將智慧衛監系統加入城市智慧監管網格系統，利用街道網格員監督巡查信息，實時更新各街道監管對象狀況，同時實現各衛生監督智慧監督設施有效維護，衛生智慧監管效能最大化。

3.3? 建立信息化應用優化長效機制

基層衛生監督機構信息化應用效能與衛生監督員使用信息化系統的主觀能動性有莫大關系。通過建立信息化應用優化長效機制，加強衛生監督員信息化應用培訓，強化衛生監督員信息化使用意識，提高衛生監督員改進信息化系統的積極性，對衛生監督員的使用體檢及反饋情況予以高度重視，及時收集信息化應用情況，對信息化系統進行有針對性的調試優化升級，增加信息化系統的實用性，易用性，逐步增加衛生監督信息化程度。

隨著信息技術的不斷發展，信息化已成為政府監管的重要手段，也是衛生監督執法的發展趨勢，更是基層衛生監督效率提高的關鍵。基層衛生監督是國家衛生監督執法的網底，對衛生監督信息化系統的使用頻率高，發現問題的可能性大，也備受信息化系統問題的影響。基層衛生監督在實踐中遇到的信息化系統使用問題，是衛生監督信息化系統發展最需解決的直接問題，每一個問題的解決都將提高基層衛生監督信息化應用的用戶體驗，提高衛生監督信息化應用積極性。故高度重視、妥善解決、及時優化衛生監督信息系統問題，將極大促進衛生監督信息化發展，對實現衛生監督智慧監管有重要意義。

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（收稿日期：2019-00-00）