新冠肺炎大流行是二戰以來最嚴重的全球危機 全球“大流行”：無人能獨善其身

魏樂 責校 李明 美編 陳倩

截至北京時間4月3日6時，全球新冠肺炎確診突破100萬例，死亡病例達5萬多例。此前，聯合國秘書長安東尼奧·古特雷斯稱，新冠肺炎大流行是二戰以來最嚴重的全球危機。應對全球大流行病的出現，各國皆責無旁貸。環球同此涼熱，無人可以在病毒面前獨善其身。

全球性大流行病是什么

根據世界衛生組織的定義，全球性大流行病是一種“在世界范圍內，廣泛地人傳人的新疾病”。

美國喬治城大學全球衛生法教授勞倫斯·戈斯丁表示，通常情況下，當疫情在某個特定國家或特定地區變得相當普遍時，它會變成一種流行病。而隨著其在世界許多地方、許多大陸廣泛傳播時，就變成了全球性大流行病。此外，全球性大流行病還具有能夠進行持續傳播的感染路徑——雖然中國的感染人數得到了遏制，但其他國家相繼出現聚集性感染，且越來越多地被證明與中國沒有明確的聯系。

在普通民眾的印象中，神秘病毒引發的大規模傳染病流行，有2003年的“非典”，還有2012年的“中東呼吸綜合征”、2014年出現于西非而且近年來多次暴發的埃博拉病毒疫情。此外，還有各種類型的“禽流感”“豬流感”寨卡病毒等。但病毒肆虐的真實狀況，遠比人們感受到的嚴重。

根據世界衛生組織（簡稱世衛組織）的報告，2011至2018年間，世界范圍內有172個國家出現了1482起病毒引發的傳染病流行事件。

世界衛生組織上一次宣布全球性大流行病是在2009年甲型H1N1流感暴發時。

從2009年4月25日世衛組織宣布美國和墨西哥甲型H1N1流感疫情為“國際關注的突發公共衛生事件”，到6月11日定性其為全球性大流行病，歷時一個多月，當時甲型H1N1流感已在74個國家報告了近3萬起確診病例，但新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）的全球感染人數已遠超當年的甲型H1N1流感。

人類危機四伏

早在2019年9月，一份研究報告顯示：過去數十年，傳染病暴發呈逐年上升趨勢，全球突發公共衛生事件的風險日漸增大?！翱焖賯鞑サ母咧旅院粑啦≡w大流行，將奪取5000至8000萬人的生命，令世界經濟的近5%化為烏有。”

1918年導致數千萬人死亡的西班牙大流感之后，人類社會再沒有出現過因傳染病流行而導致千萬級人口死亡的悲劇，但這并不意味著類似的悲劇不會再次出現。美國的疾病建模研究所通過大數據技術預測病毒傳播后認為，如果現在出現西班牙大流感那樣的高致命性呼吸道病原體大流行，將在6個月內導致全球3300萬人死亡。

《時代》雜志2017年5月的一期封面報道寫道，世界并未為下一次大流行病做好準備，出于種種原因，人類比100年前更加脆弱。

更加脆弱的原因有很多。比如，人類活動范圍擴張，縮小了其與帶病毒動物之間的物理距離。

截至目前的科學研究表明，幾乎所有的惡性傳染病都是因為病毒在野生動物體內“跨界傳播”到人類。

伴隨著全球化而出現的人類流動性增加，越來越膨脹的人口千萬以上的超大型城市，以及幾天內就能讓人們從地球的偏遠角落抵達地球任何地方的便捷交通，客觀上都在增加病毒傳播的風險。也就是說，與100年前相比，病毒與人類的距離更近了，其傳播“效率”更高了。

全球性大流行病意味著什么

如今，新冠肺炎演變成全球性大流行病，傳染性遠超“非典”。這不僅意味著疫情嚴重程度升級，也意味著抗“疫”難度升級。

約翰霍普金斯健康安全中心高級研究員詹妮弗·努佐表示，當疫情蔓延到全球時，世界衛生組織和聯合國等國際組織，必須在比流行病時期更大的地理范圍上分配資源，這將使全球性大流行病情況下的防控工作更加難以調控。

“對付這種病原體的方法也可能發生變化。如果病例無處不在，當局可能會停止阻止它進入另一個國家，而是集中精力治療疾病本身，減緩病原體傳播，保護弱勢群體?！闭材莞ァづ粽f。雖然在新冠肺炎成為全球性大流行病的當下，世界衛生組織還未發布正式的官方防控指導文件。但此前，出于對2009 年甲型H1N1 流感大流行的經驗教訓和總結，世衛組織曾于2017年發布過“流感大流行風險管理指南”。

根據該指南，在全球性大流行病的任何時間點，可能有一個或多個成員國正在應對國家級的流行，而其他成員國可能在未來幾個月都不會受到影響。因此，鼓勵每一個成員國建立自己的風險評估，以確定國家和地方各級采取行動的時間、規模、重點、強度和緊急性，同時考慮全球風險評估的結果。此外，該指南還呼吁成員國在流感大流行防范框架下的國際責任感，為流感大流行利益共享系統作出貢獻，包括與相關的公私機構、組織和實體進行合作。“各國基于國家和地方風險評估、資源和需求，評估是否需要國際援助來滿足人道主義的需要。或者考慮向正在經歷大流行性流感暴發的國家提供資源和技術援助。”

考慮到新型冠狀病毒和流感病毒的差異，這份指南并不一定準確適用。但其中的理念是一以貫之的：在應對全球性流行病時，不僅需要各國因地制宜開展防控工作，更需要國家之間精誠合作。

全球“大流行”：無人能獨善其身

被低估的全球挑戰

需要指出的是，無論在國家層面還是國際層面，致命病毒對人類社會的潛在危險，與現實的防控措施和能力之間，都存在明顯的不匹配。

人類與傳染病斗爭的歷史很長，但這種斗爭真正上升到政府政策層面，卻只有100多年的歷史。標志性的事件是19世紀中期歐洲國家對抗霍亂、天花的大流行。而對抗傳染病流行的國際協調與合作，始于1946年世衛組織的成立。

1951年，世衛組織通過《國際衛生條例》（下簡稱“條例”），要求成員國向世衛組織報告疫情并采取措施防止疫情蔓延。但該條例的執行效果并不好，防疫基本上是國家內部事務，事實上沒有形成國際協調的局面。

20世紀80年代是一個轉折期，觸發因素是艾滋病的擴散。

當時，艾滋病在美國演變為一個突出的社會問題，美國政府開始加大對全球公共衛生問題的投入。在以美國為首的西方發達國家推動下，世衛組織多次修改“條例”，在加大對發展中國家尤其是貧困國家醫療援助的同時，也鼓勵在防控傳染病上開展更多政府間合作。20世紀末，國際社會已經形成共識：傳染病所造成的危險，是單個國家無法應對的。

2003年的“非典”疫情是另一個轉折點。美國公共衛生問題專家勞里·加勒特，在其2006年撰寫的《逼近的瘟疫》中寫道，“非典”疫情預示著一個新時期——全球流行病時期的到來。

她的主要依據是，與此前的傳染病流行不同的是，“非典”疫情代表著神秘未知病毒出現在全球化時代的“新世界”。根據世衛組織的數據，“非典”疫情最終蔓延到30多個國家，導致8000多人感染、900多人死亡。

2005年，世衛組織再次修改“條例”，196個成員國承諾把“未知威脅”納入國際防控合作范圍。但是，這與兌現承諾之間的距離依然很長。有的國家出于種種考慮，連最基本的疫情報告義務，執行得也不盡如人意。

比如，2007年印尼暴發H5N1疫情后，就曾拒絕與外界分享病毒樣本。世衛組織2012年的報告顯示，成員國中只有15%的國家達到了“條例”要求的標準。重要的原因在于世衛組織被賦予的權力并沒有“牙齒”，它更不是全球公共衛生問題上的“安理會”。

既然人類永遠處于被動，那么就應更加注重防控。但就目前來看，在應對突發公共衛生事件方面，世界上絕大多數國家都存在嚴重的“能力赤字”。

2019年10月，來自20多個國家與國際組織的專家學者，共同撰寫了一份題為《全球健康安全指數》的研究報告。這份報告通過預防、疾病監測和報告、快速反應、醫療系統、國際規則承諾、環境危險度等6個類別，以及34個具體指標，評估了195個國家預防、發現和應對突發公共衛生事件的能力。在這項總分為100的評估中，得分66.7分以上被認定為具有較強的危機應對能力。195個國家的平均得分是40.2分，也就是說，整體上世界并不具備應對突發公共衛生事件的能力。尤其值得注意的是，各國的“醫療系統”這一項得分普遍不高，平均得分在6個類別中最低（26.4分）?；诖耍欠輬蟾嬲J為，世界上沒有哪個國家為重大傳染病的暴發做好了充分的準備。

《時代》雜志援引疾控專家的話稱，傳染病大暴發不像其他自然災害那樣限于單個區域。一旦暴發，再好的醫院也會快速耗盡床位和醫療呼吸器。

無人可以在病毒面前獨善其身

事實上，無論是全球化帶來的交通條件進一步改善，還是快速城市化為人畜共患病傳播提供便利，都使得全球大流行的風險和涉及病種變得比100年前更為復雜離奇。環球同此涼熱，無人可以在病毒面前獨善其身。

中國從來都不是全球大流行病歷史的局外人。進入近代，中國在多次全球性大流行病中已然成為重要爆發點：無論是1910至1911年造成超過6萬人死亡的東北鼠疫，還是20世紀五六十年代的“亞洲流感”和“香港流感”，乃至進入21世紀后的“非典”以及新冠肺炎，無人能獨善其身。

如果說在清末那場席卷整個東北的鼠疫疫情中，是接受過現代醫學教育的華僑伍連德的出現，使中國得以開始建立系統的檢疫和防疫制度，那么到了今天，中國在抗擊“非典”、甲型H1N1流感以及新冠肺炎方面的經驗教訓，同樣可以為全球醫療界提供足夠豐富的研究素材。畢竟，在最近一個多世紀里，還沒有哪一個國家能在如此之短的時間里完成對如此之多人口的城市化轉型。每一次全球大流行病暴露出的問題和缺陷，都可以為更多國家提供參照。而中國的應對及其成效，在未來的全球防疫史上也將成為重要記錄。

從這個角度看，2019年底在武漢暴發的這場新冠肺炎，既是中國醫療和科研系統面臨的挑戰，也構成全球化時代這場人類共同的“病毒戰爭”的一部分。

人類相互融合與需要的趨勢既已不可能逆轉，應對全球大流行病的出現，各國皆責無旁貸。

（《南風窗》《三聯生活周刊》等）