醫院內部控制制度存在的問題及改進措施

徐麗萍

摘要：隨著如今醫療行業的發展，醫療體制的不斷改革，為了提高人民生活的幸福感，醫院運營的內部制度的改革也是勢在必行。為了使得醫院的運營更加符合醫療制度的要求，醫院的內部控制制度需要在成本控制以及醫院管理體制上加以完善和改革;在資源配置上做到更加優化和合理化，從而提高醫院的收益、提高對病人的治療和服務業務效果。尤其是在醫院的長期建設和發展角度上，醫院的經濟管理能力則是更是其競爭力的體現。然而，不論是成本控制還是管理體制問題，都是醫院內部控制制度問題。因此，為保障醫院的良性而長遠的發展以及病患的治療效果，文章則針對醫院的內部控制進行了深入研究。

關鍵詞：控制制度;管理體制;存在問題;改進措施;重要意義

前言：鑒于醫院內部控制制度對于醫院競爭力、效益以及長遠發展的重要意義，文章研究了醫院內部控制制度如今存在的問題，尤其是在這個行業競爭越發激烈、醫療水平不斷提升、所處內外環境發生巨大改變的當下，加強醫院內部控制制度的不可或缺性。文章通過分析如今大多數醫院面臨著的內部控制問題，提出了相關的解決措施，并再一次明確了其重要作用。以期望更多的醫院能夠改善內部控制制度，使醫院更加能夠做到可持續發展。

一、醫院內部控制制度存在的問題

1.1對醫院內部控制制度缺乏重視

在醫院的成本管理和財務管理中，重視醫院的內部控制制度使保障管理工作能夠順利開展的基礎。因此，醫院管理層人員對內部控制的正確認知能夠保障醫院內部控制制度有效地實施。對于一部分新進的醫院管理層人員或新上任的財務負責人來說，由于缺乏對內部控制制度的基本了解，從而缺乏建立健全的醫院內部控制制度的經驗;同時又由于缺乏相關知識普及和繼續教育培訓，使得負責人缺乏對于醫院內部控制度的重要意義的理解。從而，導致了在綱領性問題和制度理念等基本問題上出現錯誤，例如：部門預算可以完全替代內部控制制度等。更有甚者，認為醫院內部控制制度沒有存在和實施的必要性[1]。

1.2不合理的醫院的內部控制機構設置

對于部分醫院而言，尤其是地區級的小醫院，在醫院的高層管理職責方面非常混亂。例如，審計和管理是一樣的任務，醫院領導甚至直接將審計制度直接替代了內部控制制度。對于上層領導這樣的舉措，可以看出醫院本身內部的管理松散、缺乏合理合法的程序。其次，也可以看出上層領導對于醫院內部控制制度的不重視程度之深。此外，我們還能看到醫院上層領導腐敗現象，以及“在其位，不某其職”的惡劣情況。按照正常規定來說，醫院內部審計部門的存在是對醫院的內部控制制度的實行進行審核，通過分析和評估一階段醫院內部制度控制制度的實行情況和問題，對于該階段的實施進行總結和評價并且提出下一階段的整改措施以及相關建議。如果，在醫院中，這兩部分被合二為一的話，則在二者在各自負責的領域都沒有辦法獨立完善地完成工作，醫院內部控制制度也不會得到更近和改善們非常不利于醫院的長期發展[2]。

1.3工作職責缺乏合理的分配和監督

在市場經濟不斷的發展以及市場規模的不斷擴大下，醫院在運營過程中，或多或少避免不了貸款的情況。因此對于醫院而言，資金的自主投資和管理是醫院效益的一大重要因素。大部分醫院會貸款采購大型醫療設備或在醫院的科研團隊上投入大筆的資金等等。然而，在采購方面，部分醫院常常會出現上層貪污等現象：實際進購的價格和財務報表上的價格相差甚大，從而獲取中間價的貪污行為。在此類事件中，往往非個人行為，而是在每一層級都有保護傘的團隊徇私枉法行為。然而，如果醫院發生了這樣的情況而不自知也沒有采取相應的手段，也能看出醫院在監管方面的工作做得尤其不到位，員工沒有明確自己的工作職責，更沒有遵守職業道德;醫院在一些重要崗位上沒有多層、多人監管的機制使得有人有機可乘。此外，醫院在人員使用問題上也存在很大的漏洞，拋開是否有過硬的審查能力和專業素質，在道理問題上犯下如此嚴重的錯誤是醫院在用人方面最大的問題。若諸如此類的事情經常發生，對于醫院而言所遭受的損失也是巨大的[3]。

二、醫院內部控制制度存在問題解措施

2.1 提高醫院管理層對于內部控制制度的重視程度

要想醫院內部控制制度能夠有效實施，首先則需要加強醫院管理對內部控制的重視程度，通過對管理層思想和素質的正確引導來實現糾正整個醫院全體人員的認識。醫院的管理層首先應該進行相關制度制定的學習，并對于制度的建立和實行都要有明確而嚴格的監督。管理層人員還應該明確每一個部門的不同責任，進行人員的分配和工作交接，在醫院的審計和內部制度執行兩方面都能做到有效地監督。

2.2完善醫院內部控制制度的建設

醫院的內部控制制度的建立和實施體現的是醫院的整體管理水平。因此， 要想完善醫院的管理水平，則必須要對醫院的內部控制制度進行全面改革和徹底落實。首先，醫院應該重新確立崗位責任，針對醫院內各個科室工作職責重合、工作內容空缺、工作管理斷檔等一系列問題進行查漏補缺。在職務分離和部門牽制多重監管方面做得更加完善，減少不必要的麻煩。其次，對醫院的財務管理工作進行更加嚴格的監管，一切經濟活動都要有相關記錄和審核，按照醫院內部控制制度進行[4]。

2.3加強醫院審計以及監管等人員的職業素養

要想使醫院的內部控制制度落實到位，則需要有足夠能力的人進行實施。因此，醫院在投資方面，不能僅限于在醫療水平上的投資，在人力資源上和人才培養上也應該加大投入。例如，審計、財務方面員工的定期培訓、技術交流活動等等。只有提高了執行人的專業水平，才能夠保證制度更加徹底的落實，從而保障醫院的效益和其長遠的發展。

三、結束語

綜上所述，根據現醫院內部控制制度來看，在制度的落實方面還存在諸多問題，例如對醫院內部控制制度缺乏重視問題、不合理的醫院的內部控制機構設置問題、工作職責缺乏合理的分配和監督問題等等，制約了現醫院內部控制制度的有效落實。基于此，筆者針對醫院內部控制制度的具體情況提出了幾條對策和建議，并且明確了其對醫院的有利影響。

參考文獻：

[1]、楊琦. 淺析醫院內部控制制度存在的問題及改進措施[J]. 現代經濟信息， 2011（22）：141-142.

[2]、張麗琴. 醫院內部控制制度存在的問題及改進措施探討[J]. 臨床合理用藥雜志（20）：149-150.

[3]、李麗瓊. 論新會計制度下公立醫院內部控制存在的問題及改進對策[J]. 中國總會計師， No.153（4）：154-155.

[4]、金梅. 當前時期下醫院內部控制制度存在的問題及改進措施探究[J]. 財經界（學術版）（23）：55+57.