基于移動醫療的社區健康管理創新模式研究

張晶晶

基于移動醫療的社區健康管理創新模式研究

張晶晶

（莆田學院 管理學院，福建 莆田 351100）

文章首先分析了健康管理和移動醫療的相關性，隨后介紹了以移動醫療為基礎的社區健康管理模式，包括健康信息采集與建檔管理、健康監測評估、干預管理和效果評價，最后提出了相關實施策略，包括全面普及、創建管理平臺、開發移動醫療APP、可持續發展問題，希望能給相關人士提供有效參考。

移動醫療；社區；健康管理

社區健康管理是全面管理健康信息，動態持續實施健康評估，并對社區人群進行合理分類，進行有效的健康干預。人們對于健康管理中移動醫療有效應用的研究逐漸增加，移動醫療逐漸滲透到社區健康管理過程中，滿足了社區健康管理的基礎需求，成為未來社區健康管理的主流趨勢。形成社區健康管理移動醫療模式，不但可以提升居民健康水平，同時還可以有效減少醫療費用，緩和醫患關系。

一、社區健康管理

社區健康管理即針對威脅社區居民健康的各種因素進行全面監控，并進行準確的預測、評估和分析，為社區居民提供相應的健康干預、健康咨詢以及指導服務，把傳統的治療模式轉化為預防模式，促進社區居民健康狀態的有效提升，改善社區居民的生活質量。它是提升居民健康狀態、緩和新時期醫療矛盾的有效措施，能夠對有限的醫療資源進行優化配置，進一步改善當下醫患供需不平衡的問題。健康管理對象主要是各種亞健康群體和健康群體、慢性疾病患者，針對意外傷害群體以及疾病群體提供健康管理服務，相關服務內容包含就醫需求管理、慢性疾病管理、生活方式管理、健康促進和保健預防等，具體內容如表1所示：

表1 健康管理服務內容和目標對象

科學有效的社區健康管理模式，可以結合基礎衛生資源發揮出最高的醫療健康效果，促進社區乃至整個社會階層居民健康水平的全面提升，擴大社會效益與經濟效益。此外，對于社區衛生服務的發展實踐與理論建設工作也具有積極意義[1]。

二、移動醫療

移動醫療屬于電子醫療中的一部分，主要是利用衛星通信、智能電話以及計算機的方式提供各種醫療信息與醫療服務。在七十年代左右，遠程醫療與遠程醫學提出代表著移動醫療的發展。掌上電腦從九十年代開始被有效應用到醫院采集各種數據的工作當中，包括血壓數據、呼吸數據、脈搏數據、體溫數據等內容，其也是目前移動醫療發展的雛形。近幾年醫療通信技術的有效結合以及網絡的普及發展，為進一步壯大移動醫療技術奠定了良好基礎，相關產品設計與生活的距離也越加接近，擴展了目標對象的應用領域。

全球范圍內的移動醫療用具主要包括以下幾點：遠程移動診療、視頻監控、視頻會議、網絡呼叫、無線語音、移動護理站、電子病歷、無線查房、條形碼標識帶、藥品管理分發，即診斷、監控、監測和通信。新時期醫院也在醫院信息系統中增設了移動功能，從而實現相關應用，醫院中患者進行各種活動的流程，從入院登記、輸液配藥、藥品發放、采集標本、手術室到最終的結賬出院等環節都能夠結合移動技術實施全面優化管理，進一步提升整體工作效率。

移動醫療產品主要應用以移動終端系統為基礎的醫療健康APP以及各種穿戴式診療設備，相關產品能夠實時監測居民的健康狀態，利用這些準確、科學有效的數據信息，能夠進一步提高醫生對于各種疾病的診斷正確率，提高醫生工作效率。移動醫療也在醫生和居民之間建立起良好的溝通橋梁，能夠實時掌握居民實際健康狀態，有效降低居民就診頻率，節約更多的費用與時間，有效解決當下看病貴與看病難的問題[2]。

三、健康管理和移動醫療的相關性分析

（一）需求分析

健康管理過程中離不開健康信息，這也是針對居民健康實施追蹤、干預、分類和評估的基礎條件。而移動醫療系統擁有刪除、存儲、瀏覽、修改、添加和記錄等功能，可以有效管理居民們的健康信息，把主治醫生、體檢狀況、家族病史、用藥狀況以及個人病史等健康信息添加到居民的個人健康檔案內。移動醫療系統還可以實時監測居民生理指標，隨后把具體的數據信息傳輸至居民健康檔案內，便可以對居民健康狀態進行動態掌控，進行合理干預。

移動醫療的誕生能夠有效提高醫生診療效率，縮減人們的就診時間。高質量和高效率的移動醫療不但可以針對居民健康檔案實施動態管理，同時還可以促進健康檔案的全面共享，將醫生與居民之間定時定點式的數據傳遞方式變成移動傳遞模式，同時還能制定科學健康的飲食計劃，為居民提供運動指導，干預威脅健康的各種危險元素，幫助居民形成針對性健康管理方案，滿足其不斷擴大的生理健康需求。

慢性病同樣也是社區健康管理中的重要內容，前期數據丟失、缺失連續性、健康數據存在疏漏是導致慢性病無法得到有效預防和監控的根本原因，無法對慢性病的恢復程度以及持續治療效果進行準確判定。但在引入移動醫療后能夠對社區居民進行有效的監控管理，并妥善保存居民的健康檔案，促進檔案信息實現實時共享，使慢性病治療預防工作發生根本性變革。

（二）可行性分析

隨著移動通信技術的持續發展，比如衛星通信、智能手機以及移動互聯網的普及，為移動醫療帶來全新發展機遇，此外我國的移動醫療產品研發力度也不斷擴大，誕生了多種移動醫療設備，擴展了移動醫療的發展市場。移動醫療憑借其自身良好的便捷性和應用效果，方便居民進行應用操作，同時各個居民還擁有相應的賬號，設定好訪問權限，可以對居民隱私內容形成有效保護。

分級診療模型的持續發展，進一步提高了基層社區衛生責任要求，需要社區的簽約家庭醫生以及社區醫生能夠滿足我國不斷擴大的衛生服務需求，在社區健康管理過程中有效融入移動醫療技術，進一步緩解當下醫療資源的供需問題，提升整體健康管理效率，轉換社區居民健康狀態，減少居民的醫療費用支出。為此不論是從技術層面，還是從市場需求層面出發，社區健康管理的移動醫療創新模式均具有良好可行性[3]。

四、以移動醫療為基礎的社區健康管理模式

以移動醫療為基礎在社區中創建相應的健康管理創新模式，能夠促進實現從治病有效轉化為防病，同時還能為社區居民的健康質量提供有效保障。

（一）以移動醫療為基礎采集健康信息和建檔管理

采集相關信息是開展建檔工作的基礎條件，科學、全面、準確的健康檔案也是評估社區居民健康狀態和干預健康的核心依據，為此可以通過移動設備自動采集和醫療機構建檔的措施對社區居民的健康狀態信息數據進行采集，創新優化健康檔案質量，針對社區居民的健康檔案實施動態管理，從而為后續管理評估居民健康，進行干預提供有效的參考依據[4]。

社區居民也可以充分利用移動信息技術在自己的手機、平板等移動設備當中將移動醫療平臺下載到設備當中，進行身份認證，形成個人的健康檔案，隨后結合以移動通信技術為基礎的健康醫療APP應用以及移動穿戴式醫療裝置，自主測量血糖、血壓狀態，全面監測自身的睡眠與體溫狀態，隨后將相關數據通過服務端傳輸至個人的健康檔案內。此外，服務器還可以自主發送健康信息調查問卷，充分了解社區居民相關健康信息，隨后添加到個人健康檔案內。服務器終端和社區衛生服務部門、醫院信息系統以及保健預防機構進行順暢連接。把社區居民的就診歷史以及體檢健康信息融入居民個人檔案內，全面共享相關健康檔案，形成全面覆蓋的醫療健康檔案。

（二）以移動醫療為基礎監測、評估

以移動醫療為基礎對威脅社區居民健康狀態的各種危險因素實施全面監測、評估分析與準確預測。健康的危險元素主要是指那些會影響人們的健康狀態，以及導致出現疾病與死亡的各種誘發元素。利用可穿戴的移動醫療設備，包括智能手表與智能手環等，和社區中的健康服務終端進行連接，方便社區的衛生服務部門可以實時監控居民當下的健康狀態，充分聯系醫療系統所提供的個人健康信息，通過健康預警系統和人工方式相結合的方法，準確分析威脅社區居民健康狀態的各種危險元素，并實施準確的預測、評估活動，把分析得到的評估報告上傳至個人健康檔案內，隨后把數據有效轉變為具體信息，形成方便居民進行識別的可視圖表，最終把圖表傳輸到移動終端設備內，利用現代通訊方法，把具體信息傳送于居民手中，隨后提供針對性的健康管理方案，進行有效的健康干預，及時提醒社區居民關于各種威脅健康的因素。除此之外，結合相應的數據分析結果，系統還能過為居民提供個性化體檢方案，實現疾病預防目標。

健康評估主要包含健康風險預測以及健康狀態評估兩種內容。健康評估系統可以利用評估模型以及規則知識庫，針對社區居民的健康數據實施質化評估與量化評估，從而明確個人的患病狀態、高風險狀態、亞健康狀態或健康狀態。健康風險預測則是針對社區居民的致病因素提供有效的風險預警，隨后針對個人數據實施縱向對比，與大數據人群實施橫向對比，了解健康變化，提取疾病危險元素，預測居民未來患病風險和發展趨勢，結合健康趨勢圖以及可視化圖表，分析，自動形成健康評估結果。

（三）以移動醫療為基礎的管理干預

干預健康危險因素是實施健康管理的核心環節，移動醫療系統也能夠結合動態變化的健康檔案，針對各個居民構建相應的健康管理計劃，幫助居民改變其不良生活習慣與生活方式，對各種影響健康的危險元素實施合理控制，初步實現健康管理目標[5]。

移動醫療利用服務端將居民和醫務人員兩部分端口進行合理連接，并幫助社區居民和相關醫務工作人員構建良好的交流、溝通平臺。利用移動醫療可以輔助面向社區居民實施長期健康教育工作，并充分結合社區居民的健康狀況，實施針對性的健康教育，加深社區居民對于各種疾病和健康知識的認識與了解。針對部分處于亞健康狀態或患上慢性疾病的社區居民，需要為其制定相應的食譜、藥物計劃和運動方案，利用移動醫療設備順利傳遞到居民手中，能夠突破空間、時間限制，干預社區居民健康。對于部分存在疾病的居民，需要利用移動醫療設備監測居民患病狀態，了解居民健康狀況，結合移動醫療設備實施上門醫療服務，或與醫院進行有效對接，同時還可以結合移動通信技術實施線上干預。

健康干預主要是以健康評估為基礎，并針對各個健康等級的人群，結合相關健康風險最終分析結果，制定個人指導計劃，主要有健康知識、運動指導和膳食指導，隨后把相應的管理方案分解成方便執行的工作列表，明確日執行任務點。結合移動醫療系統，還可以針對社區居民健康相關威脅元素實施智能監控，形成指標監測數據，如果數據超出設置范圍或產生波動異常，便會自動觸及預警模式，從而開啟響應模式。

從互動交流層面分析，社區居民衛生服務機構中的組成人員主要有康復醫生、營養醫生、中醫師、心理醫師、全科醫師以及公衛醫師，上述人員共同構成了社區居民的健康服務團隊。居民結合系統還可以與相關醫務人員實施在線溝通，了解心理、運動、用藥、飲食以及保健等方面的知識，獲得專業性指導。因為社區居民中主要是以高知人群以及大學生為主，所以可以結合互動社區設計提高居民在健康管理中的參與主動性結合人群特征，分成不同的社交圈子，為社區居民提供良好的互動平臺。

（四）以移動醫療為基礎健康管理評價

針對社區居民最終的健康管理效果實施合理評價，是對干預措施進行合理調整的基礎參考依據，同時也是順利實施全新健康管理工作的入手點。健康管理的效果評價活動融入到整個健康管理過程當中，具體包含生命質量評價、慢性疾病的風險評估以及健康風險評價等內容。這也是對健康管理質量進行準確衡量的有效手段與核心環節。通過面向社區居民調查和疾病相關的流行病學，充分結合數理統計方式針對插手干預前后社區居民的健康狀況改善程度進行系統的對比分析，了解和掌握社區居民健康管理科學性與實效性。以移動醫療為基礎創建社區健康管理模式，方便對居民相關健康數據實施全面掌控，隨后對相關健康信息進行準確分析，科學評價健康管理效果，把最終的評價結果輸入健康檔案內，全面反饋給社區居民以及醫生，合理調整社區居民的健康干預措施，提升社區居民的健康管理水平，促進社區居民相關健康管理工作實現良性循環。

健康管理屬于一種動態性和長期性的循環過程，形成動態的跟蹤反饋機制能夠幫助促進實現閉環的健康管理服務。跟蹤回訪系統可以針對社區居民的健康管理執行狀況以及相關健康干預效果進行追蹤記錄。社區居民以及社區醫生應該嚴格按照系統要求，把實際干預狀況準確錄入到系統當中，一旦超出規定時間限制，而沒有落實具體操作，系統便會通過發送郵件、微信以及短信的方式提醒患者。針對那些疾病人群以及高風險人群，跟蹤回訪系統還可以準確識別醫生針對患者狀況在健康干預方案中提到的回訪時間，并為患者提供自動提醒回訪時間的服務。健康評估系統主要是結合回訪信息實施評價，并對患者健康狀況進行重復評估，在結束三次回訪工作后，便會形成個人的報告小節，針對干預前后病人的健康狀態進行準確評估，提出需要改進和出現的問題，方便結合社區居民健康狀態對健康管理方案實施優化調整。從而更好地保持個人健康狀況和個人健康行為。

五、以移動醫療為基礎的社區健康管理模式實施策略

（一）全面普及移動醫療和健康管理

我國當下社區居民健康管理與移動醫療依然處于初期發展階段，以移動醫療為基礎的社區健康管理處于基礎研究環節。為此需要重點進行健康管理與移動醫療等相關信息知識的宣傳普及工作，從而使社區居民可以充分認可和掌握以移動醫療為基礎的社區健康管理創新模式。同時還應該針對城市社區居民實施有效的健康教育工作，疾病產生屬于一種持續積累和生長的過程。通過針對社區居民實施全面健康教育可以針對各種疾病起到良好的防范工作，加深城市居民對于健康威脅元素和疾病等內容有一個更加深刻的認識，形成健康的生活習慣，提高社區整體健康狀態。使社區居民能夠充分認識到社區健康管理和移動醫療融合發展所帶來的好處。隨后居民才可以針對社區移動健康管理形成正確認識，從而促進社區健康管理與移動醫療實現持續發展[6]。

為此可以在社區內構建居民健康小屋，健康小屋全面結合了人體生物技術、身份識別技術、通訊技術、數據傳輸控制、智能嵌入、紅外檢測以及傳感技術等多學科交叉技術，配置有相應的健康監測設備，集成血氧、血脂以及心電等各種生理體征監測功能，社區居民也可以利用身份識別這一功能順利進入到健康小屋內實施自主檢測。

（二）創建信息化社區健康管理平臺

以移動醫療為基礎構建信息化的社區健康管理平臺，這也是落實相關創新模式的基礎條件。信息化的社區健康管理平臺結合移動醫療相關技術設備，通過網絡渠道將相應健康信息實時傳遞到社區居民手中，從而形成一種實時動態更新變化的健康管理檔案，實現對社區居民的持續性健康管理。通過參考準確、全面的健康量化數據信息，可以輔助醫生合理診斷各種疾病，做好疾病的防控工作，幫助社區居民徹底消除威脅身體健康的危險因素。數據評估與數據分析是社區健康管理中的重要環節，和單人的體檢狀況分析，數字化形式的健康管理比較重視合理應用各種分析工具處理海量數據信息，從而在第一時間發現數據之間的關聯關系以及潛在規律，對未來的健康趨勢進行準確預測。充分結合大數據技術進行分析，對全面匯聚的健康數據實施深度挖掘和科學分析，包含醫療活動中的行為信息以及多樣的指標數據[7]。

此外，信息化的社區健康管理平臺還應該構建面向社區居民和醫療工作人員的交流溝通渠道，促進個人健康信息實現全面共享。除此之外，信息平臺同時還兼具愉悅掛號功能，可以定時提醒患者服用相關藥物，針對社區中的病人患者實施遠程診斷，提醒其進行定期體檢，同時還擁有利用物聯網進行健康查詢等功能服務。

（三）開發移動醫療APP和提供具體設備

新時期的移動醫療在實際發展中，缺少統一標準，市場中還存在各種不標準、不規范的移動醫療應用現象，通過不規范應用采集相關信息，并實施相應的診斷、評估工作，從而降低了健康信息數據準確性，無法形成統一的健康信息，影響后期健康管理干預以及健康評估工作的順利展開，不利于社會全面推行社區健康管理創新模式，嚴重情況下還會出現各種醫療事故以及醫療糾紛等問題。為此需要提高對于移動醫療設備相關管理工作，形成統一的移動醫療標準。當下，各種醫療設備以及移動設備自身物理屬性在一定程度上也會對具體功能實施造成限制。隨著穿戴式移動醫療設備的持續發展和優化，為醫療設備與移動設備融合發展提供了更多的機會，能夠促進穿戴式診療設備的全面普，和醫療設備進行全面融合，構建移動醫療網絡，對于未來移動醫療的普及發展具有積極的促進作用。

通過構建社區公共醫療終端，結合可穿戴的健康監測裝置以及健康小屋，進一步擴展健康信息的采集范圍，從而直接延伸到居民家中以及院外。結合可穿戴裝置，利用移動終端設備，能夠實現居家測量，對個人體征指標進行實時監測，包括心理表現、睡眠質量、運動狀態和飲食狀況等健康信息。通過充分融合各種健康監測數據、健康檔案以及電子病歷，并實施過濾處理，優化完善社區居民健康數據庫，從而為后期評估提供動態、全面數據支持[8]。

（四）可持續發展與安全問題

移動醫療實際發展過程中，安全問題是影響其運行發展的障礙元素之一。針對居民健康狀況加強隱私保護是當下移動醫療發展過程中所面臨的重要挑戰。和固定儲存的各種設備相比，移動設備存在更大的被盜以及丟失風險，嚴重威脅到相關數據信息安全狀態。此外，當下的移動醫療尚未發展完善，同時也缺少有效的法律制度針對移動醫療市場實施規范管理，構建有效的法律制度規范便成為當下的核心工作之一。在發展移動醫療聯合健康管理的創新模式過程中，應該構建一種持續發展形勢的商業模式。除了新時期的醫療保險之外，同時還需進一步補充完善健康管理保險。當下社會各個領域對于社區健康管理的參與存在主動性和積極性不足的問題，為此應該形成相關政府部門、醫療設備生產商、移動運營商以及醫療單位等多方利益同步發展模式。相關模式構建效果評價指標主要包括是否可以提升社區居民滿意度、減少醫療成本、提升服務質量等因素。

綜上所述，以移動醫療為基礎在社區中創建相應的健康管理創新模式，能夠促進實現從治病有效轉化為防病，同時還能為社區居民的健康質量提供有效保障，幫助社區居民減輕醫療費用負擔，緩和醫患關系，促進醫療衛生資源的全面優化，對醫療資源進行科學調度，實現資源優化配置，發揮出最高的醫療價值。

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[8]羅春燕,封彬賢.因勢利導:基于智能手機媒介的心理健康教育模式[J].教育教學論壇.2015(03)：50-51

A study on the innovative mode of community health management based on mobile health

ZHANG Jing-jing

( School of Management, Putian University, Putian 351100, China )

This paper at first works out an analysis of the correlation between health management and mobile health, and then it focuses on the community health management mode based on mobile health, which includes health information collection and filing management, health monitoring and evaluation, intervention management as well as effect evaluation. Lastly, relevant implementation strategies are put forward, including comprehensive popularization, foundation of a management platform, development of mobile health app, plus its sustainability, thus intending to provide effective reference for people involved in.

mobile health; community; health management

2020-01-15

莆田市科技局項目（編號：2019SP001）；福建省中國特色社會主義理論體系研究中心項目（編號：FJ2019ZTB089）；國家社科基金項目（編號：19BJY048）

張晶晶（1982-），女，福建福州人，副教授，碩士，研究方向：醫療健康管理、企業人力資源管理。

10.3969/j.issn.1673-9477.2020.01.005

C916；C913.4

A

1673-9477(2020)01-025-05

[責任編輯 王云江]