降鈣素原檢測應用于急性白血病發熱患者抗感染治療中的效果分析

廖 欣 (郴州市第一人民醫院，湖南 郴州 423000)

急性白血病(AL)是造血干細胞發生惡性克隆導致機體發生系統性紊亂的疾病之一，主要的致病因素為電離輻射、化學因素、病毒、遺傳因素等。降鈣素原(PCT)是反應全身炎性反應活躍程度的一種蛋白質，自PCT被發現后醫學界認為PCT水平在判斷急性病癥是否感染病菌中可作為重要指標之一。AL患者常見的臨床表現為感染、高熱，主要是機體發生細菌、病毒、支原體感染導致，因此通過PCT水平可很好地體現患者的感染因素，排除異常狀況，為醫師治療提供依據[1]。本文研究對象為AL發熱患者及健康體檢者。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取住院時間為2017年1月～2017年12月70例AL發病患者作為本次研究的觀察組；同期在我院體檢科進行健康體檢者70例作為體檢組。觀察組中急性髓性白血病31例，急性淋巴白血病39例；男37例，女33例，年齡18～66歲，平均(42.69±5.47)歲，病程2個月～1年；體檢組中男35例，女35例，年齡19～65歲，平均(41.45±6.12)歲，病程3個月～1年。全部AL患者均存在發熱癥狀，兩組調研對象基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：①觀察組患者均符合《血液病診斷及療效標準》AL診斷標準；②本次調研對象均同意本次研究并通過我院醫學倫理會審批。 排除標準：①排除嚴重肝功、腎功異常患者；②排除嚴重溝通不良患者；③排除長期服藥治療的AL患者；④排除其他惡性腫瘤患者及哺乳期婦女。

1.2方法：觀察組AL患者均在空腹、高熱狀態下抽取3 ml非抗凝血，及時送檢進行離心處理；樣本培養時間≤12 h。將血清置入PCT試管中加入吖啶酯，避光進行反復洗滌，留取示蹤液用光度計測定PCT值，記錄檢測結果。體檢組進行空腹抽血檢查同上檢測PCT值[2-5]。為保障最小誤差，全部血標本均取兩份標本進行檢測。PCT檢測試劑盒來自上海通蔚科技有限公司。

1.3觀察指標：統計兩組PCT水平、細菌感染的敏感度等，并進行比較。PCT檢測病菌敏感度=PCT檢測值>0.25 mg/ml患者例數/感染患者[6]。

2 結果

2.1兩組檢測者PCT指標檢測情況比較：觀察組患者PCT值檢測情況明顯高于體檢組PCT測定值，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者PCT檢測陽性率對比：70例AL發熱患者中59例PCT檢測數據>2.5 ng/ml，感染判斷的敏感度為84.29%，存在有較高的感染危險；觀察組PCT檢測陽性率明顯高于體檢組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

注：與體檢組比較，①P<0.05

表2 兩組患者PCT檢測陽性率對比

組別例數陽性(例)陰性(例)陽性率(%)觀察組70591184.29①體檢組700700.00χ2值9.71P值0.025

注：與體檢組比較，①P<0.05

3 討論

AL的發病較急、病情較為嚴重，且預后較差；患者主要表現為高熱、貧血、淋巴結腫大等；但是此病臨床癥狀無典型特點，常規血液項目檢查無法明確診斷，易誤診為不明原因的發熱；但隨著發熱時間增加，病情加重危害患者的生命。

在臨床診斷中，急性疾病患者出現1～3周及以上的持續發熱癥狀并且臨床上明確診斷病因即為不明原因的發熱[7]。臨床常采用抗感染治療，增加患者治療時間及藥物不良反應返傭的風險，延誤治療時機。因此，在此狀況中檢測患者的PCT值可提升診斷患者發病因素的明確率，保障患者可及時治療，促使醫師合理用藥。PCT在患者發生嚴重細菌、真菌等感染，多臟器功能衰竭時PCT值在血漿的水平穩定性升高，半衰期為30 h；無菌性炎性反應、病毒感染時PCT值無明顯變化。及時檢測PCT值可減少誤診，通過PCT水平可合理給予抗生素治療，有效地改善患者的預后，提高患者的生存質量。

本次研究表明，觀察組患者PCT值檢測情況明顯高于體檢組PCT測定值，差異有統計學意義(P<0.05)。70例AL發熱患者中59例PCT檢測數據>2.5 ng/ml，感染判斷的敏感度為84.29%，存在有較高的感染危險；觀察組PCT檢測陽性率明顯高于體檢組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，PCT值水平的高低，可及時判斷AL患者發熱是否由感染導致，及時采用抗生素治療，避免危及患者生命。

綜上所述，PCT檢測對AL發熱患者的診斷及抗感染治療有積極預防作用，可以檢測AL患者的感染病菌，促使醫師合理用藥、延長抗生素使用壽命等有積極的意義。