超聲對診斷乳腺腫塊的臨床價值分析

（四川省綿陽市腫瘤醫院，四川 綿陽，621000）

在臨床診斷工作中，彩色多普勒超聲技術因具有重復性好、操作簡便、可提供動態的血流變化情況等優勢而受到醫師的青睞，在鑒別乳腺腫塊及其類似疾病中，超聲診斷也能夠發揮很好的作用[1]。本文我院2013年02月～2015年12月間擬診作乳腺腫塊病患中隨機選取50例進行臨床研究，主要探討并分析了在乳腺腫塊的臨床診治中應用超聲技術的臨床效果及價值。現將具體研究方法與結論作如下陳述性報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究從我院2018年02月～2019年12月間擬診作乳腺腫塊病患中隨機選取50例作為主要觀察對象。入組標準：術前均行超聲檢查；通過病理學檢查確診；存在乳腺腫塊、皮膚改變體征，乳腺脹痛和乳頭溢血或滲液等癥狀。排除標準：影像學檢查不適應癥；認知障礙、精神疾病患者；妊娠期或哺乳期婦女；合并其他部位腫瘤且已經發生轉移者；未知情同意者?；颊呋拘畔ⅲ?0例患者均為女性，年齡21～69歲，平均年齡為（42.17±7.45）歲，病灶最大直徑為 3.0～79.8mm，平均直徑為（18.10±9.32）mm。

1.2 方法

應用東芝納米XG型超聲診斷儀，探頭頻率為7-10MHz。檢查開始后，使患者仰臥在檢查床上，使乳腺充分暴露[2]。師以患者乳頭為觀察中心，先檢查外上象限、外下象限，再檢查內下象限、內上象限，最后檢查腋窩。結合多切面觀察,對乳腺腫塊大小、分布部位、數量、范圍、形態、邊緣、后方及內部回聲以及腋窩淋巴結形態進行全面檢查，同時對腫塊的血流變化情況作動態觀察和記錄，進行血流分級，同時對乳腺腫塊的內動脈收縮期PSV（峰值流速）、RI（阻力指數）指標進行測量。

1.3 觀察指標

統計本組患者的診斷符合率，同時觀察不同病變的超聲圖像特點以及血流動力學的特征。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 本組患者的超聲診斷符合率。

50例患者中，經病理學檢查診斷為乳腺惡性腫塊18例，良性腫塊32例；超聲檢查結果為乳腺惡性腫塊17例，良性腫塊29例，其診斷符合率為 92.0%（46/50)。

2.2 不同病變的超聲圖像特點以及血流動力學的特征。

具體情況如下：（1）乳腺腫塊數量：50例病患均為單發；（2）乳腺腫塊形態：良性腫塊以規則形態（84.6%）為主，惡性腫塊以不規則形態（79.5%）為主；（3）乳腺腫塊邊緣：良性腫塊邊緣清晰（83.7%）占比較高，惡性腫塊邊緣不清晰（67.5%）占比較高；（4）乳腺腫塊包膜：良性腫塊包膜完整（63.2%）占比較高，惡性腫塊多表現為包膜不完整（85.6%）；（5）周圍浸潤情況：良性腫塊周圍均無浸潤（100.0%），惡性腫塊周圍浸潤（51.1%）特征不明顯。

（6）內部回聲及后方回聲：良性腫塊內部回聲表現不明顯，多數患者后方回聲存在（72.8%）；惡性腫塊內部回聲不均勻（80.9%）、后方回聲衰減（54.3%）表現明顯。（7）腋窩淋巴結形態：良性腫塊少見淋巴結腫大（40.6%），惡性腫塊多見淋巴結腫大（90.4%）。（8）血流特征:良、惡性腫塊的血流特征情況如下表1。良性腫塊血流情況多為0～Ⅰ級，惡性腫塊血流多為Ⅱ～Ⅲ級，且良性腫塊的PSV和RI指標數值均要明顯低于惡性腫塊，其對比均具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 良、惡性腫塊的血流特征情況對比[%,(±s)]

表1 良、惡性腫塊的血流特征情況對比[%,(±s)]

腫塊性質 例數 0～Ⅰ級(例） Ⅱ～Ⅲ級(例） PSV(cm/s) RI良性腫塊 29 27（93.1） 2（6.7） 9.3±1.4 0.5±0.1惡性腫塊 17 4(23.5) 13(76.5) 20.1±3.5 1.0±0.2 χ2/t - 24.50 24.50 14.81 11.32 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

影像學檢查為乳腺疾病必不可少的檢查方法之一，在乳腺腫塊的診斷工作中，多層螺旋CT、磁共振以及乳腺鉬靶等影像學技術雖然也能夠明確顯示出乳腺腫塊，但這些檢查方式均難以提供重要的定性判斷依據[3]。在臨床檢查技術不斷深入發展的背景下，超聲以其輻射損傷小、操作便利、軟組織分辨率高以及實時觀察的優勢，既能夠準確地提供乳腺腫塊數量、范圍、部位、邊緣、內部回聲、后方回聲以及浸潤特點等診斷信息，還能夠探查到腫塊內部的血流特征。本次研究結果數據顯示，以病理學檢查作為金標準，本組患者的超聲診斷符合率為92.0%，要稍高于有關文獻[4]報道的結果，提示超聲在乳腺腫塊的臨床診斷工作中有著較高的應用價值。同時，以彩色多普勒超聲技術為支撐實施臨床檢查，能夠發現良、惡性性腫塊在規則形態、邊緣清晰程度、包膜完整性、浸潤特點、后方回聲、腋窩淋巴結形態以及血流特征等方面均有著顯著的差異性。具體表現為：從腫塊的基本形態和構成上看，良性腫塊以規則形態、邊緣清晰、包膜完整度高為主，惡性腫塊以不規則形態、邊緣不清晰、包膜不完整為主。從超聲影像圖像特征來看，良性腫塊周圍均無浸潤，內部回聲表現不明顯，多數患者后方回聲存在，少見腋窩淋巴結腫大；惡性腫塊周圍浸潤特征不明顯，內部回聲不均勻，后方回聲衰減表現明顯，且多見淋巴結腫大。綜上所述，將超聲技術用于乳腺腫塊診斷，能夠為乳腺腫塊的定性判斷提供重要的信息支持，對于提高臨床診斷的科學性有著重要意義。