分子生物學方法在痰結核分枝桿菌檢測中的應用價值分析

（安徽省胸科醫院檢驗科，安徽 合肥，230000）

結核病是發展中國家流行的一種致死性疾病，現已成為世界嚴重公共衛生問題。有研究表明，結核病的延遲診斷給患者及親密接觸者造成嚴重不良后果，因此，臨床早期明確診斷具有重要意義[1,2]。由于痰樣本采取較簡單、易得，是一種常用的檢測樣本。故本研究中通過采用三種不同檢查方式檢測本院306例結核病患者的痰結核分枝桿菌，旨在為該疾病患者臨床檢查探討最佳實驗室檢查方案，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年4月-2019年4月本院診治的306例結核患者臨床資料，依據臨床表現及影像學等檢查確診為肺結核病患者[3]。按照不同檢查方式分為實驗A組、實驗B組和研究組；本組患者男女比例189:117，年齡 20-75歲，平均（49.36±2.21）歲，臨床主要癥狀表現：盜汗、低熱、體重下降、呼吸道感染等；同時收集同期臨床108例非結核病患者痰標本，按照不同檢查方式分為對照A組、對照B組和研究對照組。

1.2 方法

1.2.1 采集痰標本

采取清晨患者深部咳痰3口分別裝入3個無菌標本盒內，標記送檢。

1.2.2 檢查方法

①萋-尼氏抗酸菌涂片染色法[4]；②分枝桿菌快速液體培養法：選擇美國BD公司液體培養箱和試劑；③FQ-PCR法：使用ABI7500PCR儀，試劑盒為達安基因結核分枝桿菌DNA檢測試劑盒。

1.3 觀察指標

三組痰分枝桿菌檢出率；三組檢出特異性。

2 結果

2.1 三組痰分枝桿菌檢出數對比

實驗B組與研究組的痰分枝桿菌檢出數均比實驗A組高，其中研究組檢出數198最高，且高于實驗B組，詳見表1。

表1 三組方法檢測痰標本結果

2.2 三組方法檢測檢出率和特異性對比

實驗B組與研究組檢測痰分枝桿菌檢出率均顯著高于實驗A組的26.47%，且研究組檢出率64.71%顯著高于實驗B組的40.85%；同時，用三種方法檢測108例非結核病患者痰標本發現,研究對照組檢測特異性均高于對照A組和對照B組，比較差異明顯具統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 三組方法檢出率和特異性對比

3 討論

結核病主要是由分枝桿菌引發的一種以呼吸系統為主的傳染病，是目前嚴重威脅人類生命安全的重要性傳染病[5]。臨床早期檢查及明確診斷利于為結核病患者建立有效治療方案提供科學指導，從而提高臨床療效，改善結核病患者生存質量。由此可知，為結核病患者探索出臨床科學、有效的檢測方案是當下亟待解決的問題，具有重要研究價值。

本研究通過對比接受抗酸菌涂片染色、培養法以及FQ-PCR法檢查的三組實驗臨床資料，結果顯示PCR組的痰菌檢出率及特異性均顯著高于其他組，可見，FQ-PCR法檢查痰結核分枝桿菌操作方法簡捷、診斷快速、特異性較高，且檢查結果具有較高的真實度和可靠性，表明FQ-PCR法對結核分枝桿菌的快速檢測具重要意義[6]。抗酸菌涂片染色檢查雖然方法簡單，但是實際應用中難以達到臨床需求；分枝桿菌快速液體培養法要求較高，且等待時間長，在實際應用中存在一定局限性。由此可知，FQ-PCR檢查技術具有重要的推廣應用價值，更容易被患者接受和使用[7-8]。

綜上所述，FQ-PCR技術檢測痰結核分枝桿菌具有較高陽性檢出率，檢測特異性較高，臨床操作簡捷，并且克服了其他檢測方法的一些缺點，具有臨床實際應用價值，是一種值得推薦和推廣的實驗室診斷技術，可以作為結核病常規檢測方案。