黃芪注射液配合化療對晚期非小細胞肺癌患者生存質量的影響

（成都市第十一人民醫院，四川 成都，610000）

肺癌是發病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，肺癌患者中的85%是非小細胞肺癌，大多都在中晚期被確診，錯失了最佳的手術治療的時機。目前階段治療晚期NSCLC的最有效的方法還是化療，化療可以延長生存期、緩解患者病變程度、改善患者的生存質量[1]。我院自2017年5月至2019年6月期間，采用單純化療治療的30例NSCLC患者與使用黃芪注射液配合治療的30例NSCLC患者作對比，對兩組患者的臨床癥狀改善率和生存質量分別作比較，現將結果作如下匯報。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

經病理學和細胞學確診的晚期非小細胞肺癌患者，血常規及肝腎功能正常，無周圍神經系統疾病，無嚴重的糖尿病及心臟病史；診斷為3個月以上的生存期。其中對照組為30例，女8例，男22例，年齡32-70歲，中位年齡55歲；病理類型為鱗腺癌1例，腺癌18例，鱗癌11例；臨床分期IV期10例，IIIb期20例。觀察組為30例，女7例，男23例，年齡30-71歲，中位年齡54歲；病理類型為鱗腺癌2例，腺癌15例，鱗癌13例；臨床分期IV期9例，IIIb期21例。觀察組與對照組有可比性。

1.2 治療方法

治療組與對照組均采用TP化療方案。

化療方案:將135mg/m2的紫杉醇（重慶泰濠制藥有限公司，國藥準字H20073997）加入到500ml的0.9%生理鹽水中，采用紫杉醇專用輸液器靜脈恒速滴注3至4小時。將30mg/m2的順鉑(南京制藥廠，國藥準字H12020959)加入到250ml生理鹽水中，靜脈輸注，每分鐘60滴 [2]。注射紫杉醇前30分鐘給予地塞米松10mg靜脈注射，防止發生過敏反應。3-4周為1個治療周期。為預防化療過程中的嘔吐現象，可于化療前半小時進行靜脈注射3mg格拉司瓊（四川太極制藥有限公司，國藥準字H10970239）注射劑，較多患者只需要注射一次，藥效可超過24小時。治療組的30例患者在化療前3天開始，每天給予黃芪（黑龍江珍寶島藥業股份有限公司，國藥準字Z23020782）注射液30ml加入100ml濃度為5%的GS靜脈滴注至化療結束。兩組患者在化療前后需要做常規檢查，包括尿常規、血常規、心電圖、肝腎功能、攝胸片，如有需要進行腹部B超和CT掃描。治療過程中，每周要進行血常規檢查。密切觀察患者出現的癥狀，如發熱、胸痛、氣急、痰血、咳嗽、食欲不振、神疲乏力、盜汗等。治療前后檢測T淋巴細胞亞群和NK細胞活性。采用流感細胞和放免技術測定。采用χ2檢驗和t檢驗進行統計分析。

1.3 療效評價

療效標準：按WHO療效評定標準評價近期療效,根據治療前后CT檢查或胸片所得的大小進行評價,即無變化(NC)、部分緩解(PR)、完全緩解(CR)和進展(PD)。治療有效率為CR+PR。觀察3年生存率、中位生存期及平均緩解期評價遠期療效。患者的生存質量按照Karnofsky的評分標準,治療后比治療增加或減少＜10分者為穩定,減少≥10分者為降低,前增加≥10分者為提高。中位生存期統計我院隨訪至2019年6月。緩解期是指癥狀重新出現加重的時間、臨床癥狀緩解至腫瘤轉移或復發和腫瘤縮小。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0進行數據統計，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

遠期療效：對照組和治療組的中位生存期分別7個月和11個月,平均緩解期分別為3.3個月和5.4個月,兩組具有顯著性差異(P＜0.01)。兩組患者在1、2、3年的生存率分別為13.3%、6.7%、6.7%和46.7%、30.0%、16.7%,1年生存率差異顯著,2、3年沒有差異。說明黃芪注射液配合化療對晚期非小細胞肺癌患者生存質量存在影響，可以明顯改善中位生存期、延長生存時間、提高平均緩解期。

近期療效見表1。

表1 兩組近期療效的比較

3 討論

惡性腫瘤的發生從中醫學角度講主要是由于臟腑功能失調、陰陽失衡、正氣虛損,致使痰凝毒聚、氣滯血瘀、相互膠結最終形成為腫瘤。黃芪性甘溫，歸肺經，有補氣升陽、益衛固表之功能。當代醫學則認為,惡性腫瘤的產生與衰退的整體防御功能,尤其是衰退的細胞免疫功能有關;而腫瘤的生長又會抑制機體免疫機能,促進了腫瘤的發展[3]。黃芪中含有能增強網狀內皮系統吞噬功能的多糖成分,加速T淋巴細胞的轉化,提高了NK細胞的毒活性，促使形成抗體,從而提高患者的免疫力。通過這次研究顯示,黃芪注射液配合化療可保護機體，減輕具有殺傷性化療藥物的作用,提高晚期非小細胞肺癌患者細胞的免疫功能。黃芪中含有豐富的硒元素、糖、多種氨基酸及異黃酮類化合物等保護心肌細胞并且能降低腎毒性。因此，黃芪注射液配合化療對晚期非小細胞肺癌患者具有減毒增效作用、改善患者生存質量，且無明顯不良反應，使用方便，在臨床上值得推廣。