乙肝疫苗接種成功率與疫苗接種量在成人中的關系分析

（安徽省滁州市第一人醫院西院區計免室，安徽 滁州，239000）

國內外研究均已證實，及時進行全程接種乙肝疫苗可有效阻斷乙肝病毒（HBV）的復制與傳播，使乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶率與感染率明顯下降[1]。但近年來越來越多的研究發現，并非所有乙肝疫苗接種者在疫苗接種后均能產生乙肝抗體。而增加乙肝疫苗劑量有可能會增加乙肝疫苗接種成功率[2]。為進一步探討成人乙肝疫苗接種成功率和疫苗接種量的相關性，本研究對來我院接種乙肝疫苗的60例成人接種者分別給予20μg重組與10μg重組劑量。現將具體總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年1月來我院接種乙肝疫苗的60例成人接種者作為研究對象，采取隨機數字表法將其分為兩組，即20μg重組30例，10μg重組30例。上述60例成人接種者乙肝5項檢查結果均呈陰性。20μg重組男16例，女14例，年齡19～72歲，平均（42.6±7.3）歲；10 μg重組男14例，女16例，年齡18～73歲，平均（43.5±8.0）歲。排除其他類型肝炎、肝功能異常者。兩組接種者在性別、年齡等一般資料上比較無明顯差異，P＞0.05，具有臨床可比性。

1.2 方法

兩組接種者均按照0、1、6個月免疫程序進行乙肝疫苗（華北制藥金壇生物制品有限公司，劑量包含20μg與10μg兩個規格）接種。其中20μg重組3針劑量均為20μg；10μg重組3針劑量均為10μg。

1.3 接種成功標準

乙肝病毒表面抗體（抗-HBs ≧）呈弱陽性或抗體滴度 10IU/L。于接種第3針后1個月對兩組接種成功率進行比較。同時記錄兩組患者的不良反應發生情況。

1.4 統計分析

采取統計處理軟件SPSS21.0對數據進行分析，計數資料以%表示，采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采取t檢驗。P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接種成功率

20μg重組接種者接種成功例數為30例，接種成功率為100.00%，10μg重組接種者接種成功例數為24例，接種成功率為80.00%，20μg重組劑量的接種成功率明顯高于10μg重組，兩組比較差異具有統計學意義，（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組接種者乙肝疫苗接種成功率比較

2.2 不良反應發生率

20μg重組接種過程中發生1例接種部位疼痛，1例低熱，不良反應發生率為6.67%，10μg重組發生1例接種部位疼痛，不良反應發生率為3.33%，兩組不良反應發生率比較無統計學差異，（P＞0.05）。具體見表2。

表2 兩組接種者不良反應發生情況比較

3 討論

乙型肝炎（簡稱乙肝）是目前我國流行最廣、危害大的傳染性疾病之一，也是嚴重威脅到人類健康的全球性疾病。接種乙肝疫苗是防控乙肝病毒蔓延的最直接有效的手段，接種乙肝疫苗后可有效降低乙肝發病率，提高機體免疫力[3]。但越來越多的臨床研究顯示，在乙肝疫苗接種后仍存在部分接種者對疫苗無應答。究其原因可能與接種者的性別、年齡、生活習慣等有關，而加大疫苗接種量有可能會增加接種成功率。但增加多少國內外尚無定論。

本研究對60例成人乙肝疫苗接種者進行全程接種后，20μg重組接種者接種成功例數為30例，接種成功率為100.00%，相對于10μg重組有顯著上升。提示，增加乙肝疫苗劑量可有效提高疫苗接種成功率，這多與高劑量疫苗更易刺激誘發免疫應答進而產生乙肝表面抗體有關[4]。而通過對兩組接種者的不良反應比較中發現，20μg重組接種過程中發生1例接種部位疼痛，1例低熱，不良反應發生率略多于10μg重組，但兩組無統計學差異。提示，高劑量乙肝疫苗接種后并不會明顯增加不良反應，故安全性高。

綜上所述，為成人接種20μg/ml重組乙肝疫苗可有效提高苗接種成功率，安全性高，值得臨床推廣應用。