千金葦莖湯合定喘湯治療支氣管擴張并哮喘患者的臨床效果分析

（安仁縣人民醫院，湖南 郴州，423600）

中醫學將支氣管擴張歸為“咯血”、“咳嗽”、“肺癰”等范疇，并將支氣管哮喘歸為“哮病”范疇，其均具臨床特點與相應治療方案[1]。但目前臨床對于支氣管擴張合并哮喘治療較為棘手，通常因哮喘癥狀的不典型，致使治療效果欠佳[2]。為此，本研究回顧性分析我院收治70例支氣管擴張并哮喘患者臨床資料，對比其予以不同治療方案的效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月-2015年11月收治的70例支氣管擴張并哮喘患者進行回顧性分析，設計治療方案時分為對照組（35例）與研究組（35例），前者男女比例21:14，年齡41-66歲，平均（56.94±6.42）歲，病程3-24y，平均 (12.01±4.76)y；后者男女比例22:13，年齡42-63歲，平均（54.31±4.74）歲，病程3-25y，平均 (11.38±4.72)y；兩組上述各項基線因素比較均未見明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組予以西醫治療，口服0.1g茶堿緩釋片，1次/12h；1mg普米克令舒霧化吸入+2.5mL可必特，1次/8h；研究組予以千金葦莖湯合定喘湯治療，中藥方劑主要包括：麻黃5g，甘草6g，法半夏9g，苦杏仁、款冬花、桃仁、白果、紫蘇子各10g，桑白皮、黃芩、薏苡仁、葦莖各15g，冬瓜子30g，水煎劑200mL，2劑/日，早晚溫服；兩組均連續治療10d。

1.3 觀察指標與評定標準

對比兩組臨床癥狀（咳痰、咳嗽、氣促、咳血）情況，分值均介于0-4分，病情好轉與分值成反比[3]。對比兩組治療前后肺功能指標[用力呼氣最大流速（PEFR）、1s用力呼氣容積與預計值比值百分比（FEV1%）]改善情況。

1.4 統計學處理

本研究數據均用SPSS21.0軟件進行處理，均數標準差（±s）表計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數資料，X2行組間比較，P＜0.05表差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀積分對比

研究組臨床咳痰、咳嗽、氣促、咳血癥狀積分均顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床癥狀積分對比（±s,分）

表1 兩組臨床癥狀積分對比（±s,分）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 咳痰 咳嗽 氣促 咳血對照組(n=35) 3.45±0.42 3.28±0.36 3.95±0.42 1.32±0.29研究組(n=35) 1.11±0.24a 1.07±0.15a 2.16±0.34a 0.27±0.03a aP(t) ＜0.05(28.6182) ＜0.05(33.5245) ＜0.05(19.5973) ＜0.05(21.3066)

2.2 兩組治療前后肺功能改善情況對比

兩組治療后PEFR、FEV1水平較治療前均顯著改善，且研究組改善幅度大于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后肺功能改善情況對比（,%）

3 討論

支氣管哮喘隸屬于中醫學的“哮病”范疇，宿痰內伏為哮病發病主要原因，宿痰伏肺而發生哮病[4]。臨床治療目的主要為緩解痙攣、排除痰液及控制感染等，但常規西醫治療臨床效果欠佳，且病情易反復，遷延不愈。

本研究針對已選定的35例支氣管擴張并哮喘患者予以千金葦莖湯合定喘湯治療效果進行回顧性分析，結果顯示：研究組咳痰、咳嗽、氣促、咳血癥狀積分均比對照組低，且治療后PEFR、FEV1水平較治療前改善幅度均比對照組大，提示以千金葦莖湯合定喘湯可有效緩解支氣管擴張并哮喘患者臨床癥狀，并改善其肺功能，促進患者盡早康復，這與劉芳芳等人文獻研究結果類似[5]。分析原因可能為：研究組予以的中藥湯劑主要成分包括麻黃、甘草、法半夏、苦杏仁、款冬花、桃仁、白果、紫蘇子、桑白皮、黃芩、薏苡仁、葦莖、冬瓜子等，其中麻黃具宣降肺氣之功效，不僅可解表，而且可定喘；苦杏仁、款冬花、半夏、蘇子均具化痰止咳、降氣平喘之功效；葦莖具善清肺熱、甘寒輕浮之功效[6]。冬瓜子具利濕排膿、清熱化痰之功效；薏苡仁具甘淡微寒功效，下可利腸胃滲濕，上則清肺熱排膿；桃仁具活血逐瘀之功效；定喘湯中的白果性澀、味甘，具斂肺定喘功效，不僅可增強平喘功效，而且可防麻黃耗傷肺氣；黃芩、桑白皮相伍，具清熱化痰、宣肺降逆功效；甘草可調和各藥[7]。諸藥合用，共奏止咳平喘、宣降肺氣、清熱化痰功效。受時間、環境及樣本因素制約，本研究未對兩組臨床具體療效進行分析，尚存在不足之處，有待臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述，千金葦莖湯合定喘湯治療支氣管擴張并哮喘，不僅可緩解患者臨床癥狀，而且有效改善其肺功能，從而提高臨床療效，值得推廣。