小兒哮喘通過不同霧化吸入治療的恢復效果差異

（成都市新都區人民醫院，四川 成都，610500）

小兒哮喘主要是患兒受到相關因素刺激而引發的免疫功能異常，進而出現變態反應，患兒表現為喘憋、咳嗽與喘鳴等呼吸道阻塞的典型癥狀。一般與患兒受到氣候變化、精神因素、運動、藥物、遺傳因素、過敏源和氣體、粉塵刺激等因素所引發。霧化吸入是采用專業霧化設備將藥物液化為氣溶膠，而后通過直接作用在患兒呼吸系統來濕化器粘膜組織，提升病灶局部組織的藥物濃度，進而達到支氣管痙攣緩解作用。而霧化吸入治療方式有多種，例如常見的氧驅動霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入，其治療效果的差異值得臨床研究[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2018年9月至2019年9月期間收治的80例小兒哮喘患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組男18例，女22例；年齡范圍為1至13歲，平均年齡為（7.24±1.72）歲；病程時長為2個月至27個月，平均病程為（12.52±4.13）個月；觀察組男20例，女20例；年齡范圍為1至12歲，平均年齡為（7.06±1.41）歲；病程時長為2個月至29個月，平均病程為（12.01±5.74）個月；所有患者均表現為不同程度的氣喘、咳嗽、肺哮鳴音呼氣延長、PEF降低和呼吸困難，同時起病時長在3天內，喘息時間低于1天，治療前沒有使用其他激素治療，不存在心臟與呼吸等衰竭，排除了先心病以及支氣管異物等引發的喘息。兩組患者在基本年齡、性別和病程上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法

所有患者均進行止咳平喘、化痰與抗炎等治療，其中對照組運用空氣壓縮泵霧化吸入治療，將0.8ml復方異丙托溴銨、0.5mg布地奈德和1ml的0.9%氯化鈉注射液裝入霧化器中，做好空氣壓縮泵裝置連接，而后打開開關做霧化吸入治療。觀察組運用氧驅動霧化吸入治療，所選用的藥物與對照組一致，將氧流量設置為6L/min，確保呼吸道順暢，在霧化治療后進行面部清潔。所有患者均進行連續7天的治療，而后觀察治療效果[3]。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者治療療效和癥狀消除時間、住院時長。（1）治療療效分為顯效、有效和無效。顯效標準為咳嗽、喘息和呼吸困難等癥狀有顯著改善，呼吸狀態得到正常恢復，不需要繼續用藥；有效標準為相關癥狀沒有好轉趨勢，呼吸保持平穩狀態，藥物劑量可以縮減；無效標準為相關癥狀沒有改善，需要藥物繼續治療，甚至病情嚴重化。治療有效率為顯效和有效群體的總比[4]。（2）癥狀消除時間觀察主要集中觀察咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀的消除時間。

1.4 統計學分析

將采集到的數據通過spss17.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料以n(%)表示，計數資料采用卡方檢驗，以p＜0.05作為組間數據具備統計學意義標準。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效情況

在治療有效率上，觀察組為97.5%，對照組為80%，兩組差異顯著，p＜0.05；具體見表1。

表1 兩組患者治療療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者癥狀緩解時間情況

在呼吸困難、喘息、胸悶咳嗽等癥狀消除時間與住院時長上，觀察組均短于對照組，兩組差異顯著，p＜0.05；具體見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時間情況對比(x±s，d)

3 討論

霧化吸入治療中，空氣壓縮泵霧化吸入主要采用空氣為給藥動力，借用低壓泵來將霧化藥物噴射，其藥物會表現為微小霧滴小分子，直接性的將藥物送到肺組織中，進而提升局部用藥濃度，來減少患兒的疾病炎癥與水腫等情況，逐步消除支氣管痙攣，控制哮喘的發作。氧驅動霧化吸入主要通過氧氣來做吸入治療的動力，通過高速氧氣流通來對毛細支氣管形成負壓，而后將藥液吸出，通過高速氧氣流的碰撞來成為微小的霧滴藥液，從而達到支氣管擴張，消除痙攣和平喘，化痰、消炎，抑制黏液分泌，治療的效果維持的時間較長，有效的對患兒的通氣功能、肺部哮鳴音達到改善作用，強化治療效果。氧驅動霧化吸入的優勢在于可以將藥效。結果顯示采用常規護理查房方法和中醫護理查房方法均能對患者的恢復起到促進作用，采用中醫護理查房的觀察組各項護理質量明顯優于采用常規護理查房的對照組，但醫護人員中醫知識掌握觀情況不佳，應加強專業技能的培訓。中醫護理查房使專科護理操作得到進一步強化，提升臨床護理質量，推廣中醫護理查房模式有助于促進中醫特色護理的進一步發展。