曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病的臨床療效分析

（滄縣人民醫院，河北 滄縣，061000）

冠心病是臨床常見病和多發病，還能引發慢性心功能不全，危害極大。隨著我國老齡化以及日漸提高的生活水平，其發病率呈上升趨勢[1]。曲美他嗪在心腦血管病治療方面的療效有目共睹，對急性和慢性心肌缺血所致心功能不全均有很好的治療效果具有，近年來廣泛應用臨床。而三磷酸腺苷是臨床常用于治療心功能不全的輔助藥物，本研究探討了曲美他嗪聯合三磷腺苷治療冠心病合并心功能不全的療效，療效滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月-2019年2月本院收治的冠心病合并心功能不全患者94例，所有患者均符合世界衛生組織(WHO)冠心病診斷標準，并經多普勒超聲檢查確診為心室舒張功能不全。利用隨機數表法將其分為對照組和觀察組。其中對照組42例，男20例，女22例，年齡43～75歲，平均年齡(60.1±5.9)歲，心功能Ⅱ級15例，Ⅲ級22例，Ⅳ級5例，合并心肌梗死12例，高血壓20例。觀察組52例，其中男25例，女27例，年齡42～76歲，平均年齡(59.8±5.2)歲，心功能Ⅱ級18例，Ⅲ級27例，Ⅳ級7例，合并心肌梗死16例，高血壓23例。兩組患者的性別、年齡、心功能分級及并發癥級其他一般臨床資料等均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。患者均為竇房功能障礙或者藥物過敏者，患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均給予常規治療及并發癥的穩定治療。對照組給予鹽酸曲美他嗪片 (北京萬生藥業有限責任公司生產，10 mg)口服，2次/d，共20mg;觀察組在對照組患者的基礎上給予三磷酸腺苷二鈉膠囊 (南京圣恒生制藥有限公司，10 mg)口服，2次/d，共20mg。兩組患者療程均為6周。觀察兩組患者心功能治療情況、心電圖治療情況及自覺癥狀評分。

1.3 評定標準

根據NYHA心功能分級改善情況制定標準。心功能療效標準:顯效:心功能恢復2級以上;有效:恢復1級;無效:無變化或惡化。

心電圖療效標準:顯效:靜息或輕微活動情況下心電圖恢復正常或基本正常;有效:靜息或輕微活動ST段回升0.15 mV以上或T波倒置變淺;無效:靜息或輕微活動ST段、T波改變無明顯變化甚至惡化。總有效率=（顯效+有效）/例數*100%。

自覺癥狀評分：參考國內外項目并進行測定，其主要項目包括胸痛或心慌、呼吸困難、精神狀況及綜合生活質量等，每項20分。

1.4 統計學方法

根據spss13.0對數據進行統計，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，當P＜0.05時，各項目之間比較，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心功能臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率（78.8%）顯著高于對照組患者（61.9）（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者心功能臨療效情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者心電圖療效情況比較

觀察組心電圖療效總有效率（82.7%）遠大于對照組（64.3%）（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者心電圖療效比較[n(%)]

2.3 兩組自覺評分情況

觀察組治療后自覺評分（88.9±10.2）分遠大于對照組（70.2±11.2）分（P＜0.05），差異具有統計學意義。

3 討論

曲美他嗪是新型的改善心功能的和抗心肌缺血藥物，不僅可以顯著減輕心絞痛癥狀，降低心肌細胞膜由于缺血而受到的自由基的損害。其作用機制是優化并保證線粒體能量代謝正常運轉保護心肌，抑制線粒體得到長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶，使得線粒體無法產生大量氧化物，促進葡萄糖氧化，減輕細胞內的鈣堆積及細胞外鈣離子內流從而防止鈣離子對心肌細胞膜的損害。

三磷酸腺苷是一種輔酶，其能參與體內的多種生理生化功能，其可作為鉀通道開放劑以及間接的鈣通道阻滯劑，從而是的細胞膜超級化，進而起到降低房室結的傳導性和抑制竇房結自律性的作用，而且還能擴張冠狀血管，增加心肌的血流供應，是近年來治療陣發性室上性心動過速的有效藥物，也是治療心功能不全的輔助藥物。本研究結果顯示，觀察組患者的心功能改善療效及心電圖效果的顯效率和總有效率明顯高于對照組。兩組患者治療后自覺評分也是觀察組顯著大于對照組（P＜0.05）。綜上所述，曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病有很好的臨床療效，包括心功能和心電圖的療效，可以提高患者的自覺評分，值得臨床推廣。