氨氯地平阿伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效研究

（趙縣人民醫院，河北 趙縣，051530）

臨床上治療高血壓和冠心病的一種常用的復方制劑是氨氯地平阿托伐他汀鈣片，主要成分即為氨氯地平和阿托伐他汀鈣，具有顯著降血脂、降血壓、穩定斑塊、抗動脈粥樣硬化、防治心血管疾病的作用[1]。為探究氨氯地平阿伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的治療效果，筆者選取了我院收治的60例高血壓合并冠心病患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年9月我院心血管內科收治的高血壓合并冠心病患者108例作為研究對象，患者并伴有心絞痛癥狀，其中穩定型心絞痛38例，不穩定型心絞痛70例。入排除患者有心肌梗死、繼發性高血壓、嚴重腦血管、膽、肝、胰腺、甲狀腺、腎器官問題或功能障礙、腫瘤以及傳染病患者。按照治療方法的不同將患者分為觀察組和對照組，觀察組60例，男42例，女18例，平均年齡（58.7±4.6）歲,病程2～25年，平均（9.86±6.49）年；對照組48例，男31例，女17例，平均年齡（59.2±6.83）歲,病程 2～26 年，平均（10.01±7.02）年；兩組患者在性別、年齡、病程、血壓和心絞痛發作次數及其他一般臨床資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用口服復方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療(商品名多達一，規格：氨氯地平每片5mg，阿托伐他汀每片10mg)，1片/d；對照組采用分別口服氨氯地平片(規格：每片5mg)，1片/d，及阿托伐他汀鈣片(規格：每片20mg)治療，半片/d。藥物生產廠家均為由輝瑞制藥有限公司，患者服用藥物半年，服藥期間患者均給予低鹽低脂飲食，并且不服同時服用其他降血壓及降血脂藥物。專人隨訪3個月，觀察對比兩組患者治療前后的血壓變化和血脂變化，以及不良反應情況。

1.3 觀察指標

血壓觀察指標：收縮壓、舒張壓。

血脂觀察指標：血清總膽固醇（TG）、甘油三脂（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）

1.4 統計學方法

根據spss13.0對數據進行統計，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，當P＜0.05時，各項目之間比較，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況

兩組患者的收縮壓和舒張壓較治療前都有很大的降低，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），而卻觀察組患者治療后的收縮壓和舒張壓也顯著小于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組高血壓合并冠心病患者治療前后血壓變化比情況（mmHg，±s）

表1 兩組高血壓合并冠心病患者治療前后血壓變化比情況（mmHg，±s）

注：與本組治療前比較，a：P＜0.05；與對照組同期比較，b：P＜0.05。

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2.2 兩組患者血脂情況變化比較

觀察組和對照組患者的TG、TC、LDL-C治療后較治療前水平都有所降低，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），且觀察組患者HDL-C的水平有明顯提高（P＜0.05），觀察組患者治療后TG、TC、LDL-C的水平低于對照組，HDL-C的水平高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組高血壓合并冠心病患者治療前后血脂情況變化（mmol/L，±s）

表2 兩組高血壓合并冠心病患者治療前后血脂情況變化（mmol/L，±s）

注：與本組治療前比較，a：P＜0.05；與對照組同期比較，b：P＜0.05。

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2.3 不良反應

兩組患者治療前后肝腎功能變化、血尿常規差異無統計學意義。觀察組有1例患者治療期間出現惡心，通過調整服藥時間，并且觀察到肝酶、激酸肌酶無異常，故繼續接受治療。對照組2例患者出現程度可以耐受的心慌，繼續治療后逐漸消失。

3 討論

我國現有高血壓合并冠心病的患者大約3億，心肌梗死的發生率和死亡率趨勢呈逐年升高。而糖尿病、高血壓、高血脂癥等已被公認為是可導致心血管并發癥的高危因素，因此，積極控制血壓和重視冠心病的治療是醫生和患者解決的首要問題。氨氯地平對血管選擇性較強，可松弛血管平滑肌，通過擴外周血動脈和張冠狀動脈，增強冠狀動脈血流，降低外周血管的阻力，起到抗心絞痛和降低血壓的作用，具有起效迅速、平穩、半藥效持久、不良反應發生率低等優勢。阿托伐他汀鈣片是最有效的一種調脂藥物，其臨床療效也已經得到了臨床工作者的肯定。氨氯地平阿托伐他汀鈣片包括氨氯地平和阿托伐他汀鈣兩組主要成分，兩者不僅能夠互相兼容，協同發揮作用，而且服用無時間限制，藥效長，不與食物發生不良反應，無不良藥物代謝反應等，并且具有保護血管內皮細胞化、抗氧的神器作用，所以非常適用于高血壓合并冠心病患者的治療。

在本次研究中筆者發現，雖然使用復方制劑的觀察組和連用二藥的對照組的治療后均有效果，但使用復方制劑的觀察組的療效顯著好于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），無論是血壓還是血脂情況均優于對照組。綜上所述，應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片復方制劑有降壓降血脂的確切臨床療效，為高血壓合并冠心病患者提供了降低心血管危險的更合理的治療方案。