埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯合治療慢性胃炎的療效分析

（新疆生產建設兵團第十師一八四團醫院，新疆 和布克賽爾，834409）

慢性胃炎是常見的消化道疾病。在快速消費的時代，越來越多的人未能注意到飲食的規律性，導致胃炎的發生，長時間未給予恰當的治療，導致胃炎的反復發作演變為慢性胃炎。慢性胃炎不僅會對患者的身體造成一定的影響，如上腹隱痛、飽脹、鈍痛等，也會對患者的心理造成一定的影響，如產生抑郁等情緒。因此，對慢性胃炎給予合理的治療顯得尤為重要。以下報告是對2018年7月至2019年7月經我院胃鏡確診為慢性胃炎的50例患者給予埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯合治療療效的分析匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象為2018年7月至2019年7月經我院經胃鏡和組織學檢查確診為慢性胃炎的50例患者，大多數患者無明顯的臨床癥狀和體征，少部分患者癥狀為上腹部不適、飽脹等，體征為上腹部輕壓痛。將研究對象隨機分為2組，對照組和觀察組各25人。對照組男13人，女12人，年齡在22～60歲，平均年齡為43.6±2.18歲。觀察組男14人，女11人，年齡在25～61，平均年齡為44.5±2.23歲。兩組患者在性別、年齡、病況等一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

胃鏡加組織學檢查符合慢性胃炎的臨床類型（慢性非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、萎縮性胃炎伴增生等）。幽門螺桿菌檢查陽性。

1.3 入選標準

①根據胃鏡加組織學活檢確診為慢性胃炎疾病；②患者在接受治療前一周沒有服用清除幽門螺桿菌的藥物；③觀察組患者采用埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑藥物進行治療；④患者有完整的檢查結果和隨訪記錄。

1.4 治療方法

對照組患者給予埃索美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治療；觀察組給予埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑治療。服藥時間均為一日兩次，連續服藥10天。

1.5 評價指標

顯效：患者癥狀、體征明顯改善，且無其他嚴重并發癥。有效：患者病狀有所改善，但主要臨床癥狀和體征仍然存在。無效：患者癥狀、體征均為改善，甚至惡化。總有效率包括顯效和有效。

1.6 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比分析

觀察組顯效19例，顯效率為76%，總有效率為92%，對照組顯效13例，顯效率為52%，組間比較差異具有顯著統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效綜合比較[n(%)]

3 討論

慢性胃炎病，即幽門螺桿菌（Hp）感染后，幽門螺桿菌侵入胃內后，部分被胃酸殺滅，部分附著于胃竇部粘液層，定居于粘液層與胃竇部上皮細胞的表面，很少侵入胃的固有層。Hp釋放的尿素酶可以分解尿素產生氨氣，形成更加有利于Hp定居的環境。同時Hp還可以產生氨及空泡毒素等導致細胞的損傷。十二指腸-胃反流也可造成胃粘膜的損傷，導致慢性胃炎的發生。除此之外，慢性胃炎的發病機制還有自身免疫因素、年齡、胃粘膜營養因子缺乏等。大多數慢性胃炎患者無明顯癥狀和體征，少數患者的癥狀可為腹部不適、鈍痛、燒灼，也可由食欲不振、噯氣、反酸等消化道不良的癥狀。自身免疫性胃炎可伴有惡性貧血、維生素B12缺乏等其他臨床表現。

埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑是治療本病的研究藥物。埃索美拉唑是質子泵抑制劑，是抑制胃酸和消除幽門螺桿菌的主要藥物。胃酸的產生原因為在受體和第二信使的作用下，位于胃壁細胞分泌管上的H+/K+-ATP酶分解ATP獲得能量，通過H+/K+轉運機制，將胞漿內H+泵入胃腔，再與CI-形成胃酸。因此抑制H+/K+-ATP酶的活性即可阻斷由各種刺激引起的胃酸分泌。左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類抗生素，主要治療多數的腸肝科細菌和革蘭氏陰性桿菌，對革蘭氏陽性球菌和支原體、衣原體也有一定的抑菌作用。奧硝唑為治療幽門螺桿菌等厭氧菌引起的各種感染。

本次研究的主要方向為埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯合治療慢性胃炎。治療慢性胃炎的主要治療方法為病因治療，大多數慢性胃炎是由幽門螺桿菌感染所引起的，消除Hp為治療本病的主要方法，常規消除Hp的方法有兩種，一種為質子泵抑制劑加上兩種抗生素另外一種為鉍劑加上兩種抗生素，療程一般為7～10天。其他病因像針對胃十二腸反流主要使用促進為動力的藥物，自身免疫性胃炎考慮使用糖皮質激素，胃黏膜營養因子缺乏的可補充復合維生素，改善胃腸營養狀態，其他癥狀（如：抑制胃酸、保護胃黏膜、惡性貧血注射維生素B12）則對癥治療即可。此次研究使用埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯合治療方法，數據顯示觀察組顯效19例，顯效率為76%，總有效率為92%，對照組顯效18例，顯效率為52%，組間比較差異具有顯著統計學意義（P＜0.05），充分提示埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯合治療慢性胃炎效果顯著，且相關調查顯示埃索美拉唑較奧美拉唑的幽門螺桿菌清除率高出10%，其主要原因為埃索美拉唑為奧美拉唑的異構體，肝的首過消除效應對其作用較小，且其含有的細胞色素發生的羥化作用小，含量較高，因此與同等計量的奧美拉唑比較血液含量較高。由此可見埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯合治療慢性胃炎有一定的臨床價值，值得重視。

綜上所述，埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯合治療慢性胃炎效果確切，值得臨床廣泛推廣與應用。