高血壓病患者動態血壓參數與左心室舒張功能的相關性探析

（江蘇省南通市海安縣人民醫院，江蘇 南通，226600）

一般而言，血壓波動、收縮壓異常上升、脈壓上升等因素都可能會引起心血管類病癥，通過監測患者24h動態血壓，有助于提升病患診斷精準性和治療有效性[1]。為了分析高血壓病患者動態血壓參數與左心室舒張功能的相關性，本研究以108例高血壓病患者為觀察對象，以患者E/A測定值為指標進行分組，均予以血液生化檢查和24h動態血壓檢查，旨在研究改善高血壓病患者臨床指征的方法，介紹如下。

1 資料來源與研究方案

1.1 資料來源

以隨機法選擇本院2018年08月-2019年08月接收的108例高血壓病患者。年齡結構：最大87歲，最小41歲，中位值（65±1）歲；性別構成：男性共81例，女性共27例。以E/A測定值為界定值對患者進行分組，A組患者的E/A測定值≥1，B組患者的E/A測定值＜1。本次入選患者已經排除腎功能、肝功能障礙；心律失常；心肌病；心臟瓣膜疾病以及心肌梗死等病癥。

1.2 方法

所有入選患者都接受血液生化檢查和24h動態血壓檢查。（1）統計患者一般信息，并以生化分析儀對其空腹血糖值、膽固醇值、血尿酸值、三酰甘油值、血肌酐值、尿素氮值、高密度脂蛋白膽固醇值以及低密度脂蛋白膽固醇值等指標。（2）給予患者動態血壓檢查，白天的間隔時長是半個小時，晚間的間隔時長是一個小時，給予患者自動充氣檢測血壓值，監測時間從早上8點-9點至第二天早上8點-9點。（3）檢查指標有左心房與右房內徑、平均脈壓、晚間的脈壓平均值、晚間的舒張壓平均值、晚間的收縮壓平均值、白天的脈壓平均值、白天的舒張壓平均值、白天的舒張壓平均值、白天的收縮壓平均值、24h平均脈壓、24h平均舒張壓等。（4）經機體左心室心尖的四腔切面、長軸切面，以彩超診斷設備對患者LVEDD、左心房的內徑、右心房的內徑以及LVEF、E/A等進行測定。

1.3 資料統計

本研究所有數據都選擇SPSS20.0統計學專業分析軟件進行分析以及處理，對于文章中的一般資料，選擇(±s)作代表；對于所有計數資料，都已卡方檢驗方案予以客觀對比；對于涉及到的計量資料，則采取t予以檢驗。客觀對比各項臨床數據后，如果2組之間的數據有明顯差距，且存在著統計學方面的意義，就選擇P＜0.05予以表示。

2 結果

入選患者中，A組患者24h收縮壓（119.89±9.15）mmHg，B組是（132.55±14.79）mmHg；A組患者左室舒張末期內徑（45.97±2.03）毫米，B組（53.55±3.27）毫米，2組有差距（P＜0.05）。同時，2組的左心房與右心房內徑、平均脈壓、晚間的脈壓平均值、晚間的舒張壓平均值、晚間的收縮壓平均值、白天的脈壓平均值、晚間的平均脈壓、白天的舒張壓平均值、白天的收縮壓平均值、24h平均脈壓、24h平均舒張壓等指標沒有發現過大差異（P＞0.05），見表1。

表1 所有入選患者動態血壓參數(±s)

表1 所有入選患者動態血壓參數(±s)

檢查項目 A組（n=43） B組（n=65）晚間脈壓平均值（mmHg） 54.68±16.01 56.10±14.99晚間舒張壓平均值（mmHg） 66.88±12.12 70.05±13.95晚間收縮壓平均值（mmHg） 120.67±19.33 124.56±21.44白天脈壓平均值（mmHg） 53.47±15.53 54.79±14.21晚間平均脈壓（mmHg） 54.16±16.83 55.63±16.27白天舒張壓平均值（mmHg） 72.86±13.14 75.88±14.12白天收縮壓平均值（mmHg） 125.86±17.14 130.25±17.75 24h平均脈壓（mmHg） 53.55±15.45 54.77±15.23 24h平均舒張壓（mmHg） 70.58±12.42 74.65±13.35左房內徑 33.99±4.01 34.01±4.98右房內徑 31.98±2.89 32.03±3.99左心室射血分數（%） 64.01±4.88 64.01±4.88 24h平均收縮壓（mmHg） 119.89±9.15 132.55±14.79左室舒張末期內徑（毫米） 45.97±2.03 53.55±3.27

2.1 高血壓病患者動態血壓參數與左心室舒張功能的相關性

患者二十四小時收縮壓以及左室舒張末期內徑與機體左心室舒張功能之間呈現出正相關的關系，r值分別是0.4和0.7，比較有差距（P＜0.05）。

3 討論

一般而言，高血壓病患者極易誘發腎臟受損、心臟受損以及腦部受損等病癥，其中又以左心室舒張功能受損最為常見，因此幫助患者控制血壓值，防止靶器官受損逐漸變為臨床醫學界重點關注的難題[1]。當患者血壓異常升高以后，其心臟機械負荷量也異常加重，以至于心臟功能、心臟結構發生改變[2]。左心室舒張功能涉及到兩個部分，分別是左室舒張期順應、左室心肌松弛，對于高血壓患者而言，其左心室舒張功能的缺失現象十分多見，其誘發因素尚未得到明確界定，臨床界普遍認為與以下因素有關：第一，機體長時間處于高血壓狀態，不僅使患者心肌細胞的負荷量增加，而且代償性也會異常肥大，以至于能量供應嚴重缺失，導致患者心室出現被動擴張性的功能障礙、主動舒張等情況[3]。第二，高血壓病患者大多存在著兒茶酚胺活性異常上升的情況，促使患者心室在短時間內進行重構，不但心肌細胞會出現壞死、變性或者凋亡等癥狀，而且還會提升患者心肌的整體僵硬度[4]。第三，機體長時間處于高血壓狀態，直接累及患者動脈系統，除了會使大動脈的順應性顯著降低以外，還會加快脈搏波的整體傳導速度，影響患者彈性貯器性的血管容受能力[5]。

高血壓病患者動態血壓參數與左心室舒張功能表現出相關性特征，對本研究入選患者深入檢查后發現，A組患者24h收縮壓（119.89±9.15）mmHg，B 組是（132.55±14.79）mmHg；A 組患者左室舒張末期內徑（45.97±2.03）毫米，B 組（53.55±3.27）毫米，2組有差距（P＜0.05）。此外，患者24h收縮壓以及左室舒張末期內徑與機體左心室舒張功能之間呈現出正相關的關系，與陳改玲[6]等人觀點有相似性。

研究表明，基于高血壓患者，其動態血壓參數與左心室舒張功能有緊密聯系，臨床醫師需加強重視。