七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用

（浙江省桐鄉市石門鎮中心鎮衛生院，浙江 桐鄉，314512）

在患兒全身麻醉中，快速和平穩誘導麻醉可有效減少患者應激反應，更好地開展手術治療，以往臨床麻醉誘導多為氯胺酮肌肉注射，綜合應用效果并不理想，相對而言，采用七氟醚吸入麻醉誘導，更易獲得患兒配合，且具有血氣分配系數低、耐受性好、恢復快等多種優點，現已在臨床得到廣泛推廣[1]。本研究選取我院2019年2月至10月收治的76例行手術治療的患兒作為研究對象，旨在探討七氟醚麻醉誘導在全身麻醉中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年2月～10月收治的行手術治療的患兒76例作為研究對象，對于患有先天性心臟病、合并上呼吸道感染以及配胖等存在手術禁忌患兒予以排除。根據麻醉誘導方式不同，將上述患兒分為研究組和對照組，其中研究組共46例，男患兒25例，女患兒21例，年齡分布為2～8 歲，平均年齡為（4.4±1.3）歲，平均體重為（20.5±3.8）kg；對照組共30例，男患兒16例，女患兒14例，年齡分布為2～9歲，平均年齡為（4.5±1.2）歲，平均體重為（20.6±3.7）kg。兩組患兒基礎資料（包括一般情況和手術方式）對照較為均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒均在全身麻醉下行手術治療，其中研究組給予七氟醚吸入麻醉誘導，七氟醚（批準文號：國藥準字H20080681，生產企業：魯南貝特制藥有限公司）劑量為2～3ml，滴入面罩小紗布中，扣在患兒口鼻處，氧流量為5L/min；對照組給予氯胺酮肌注麻醉誘導，氯胺酮（批準文號：國藥準字H11021790，生產企業：北京紫竹藥業有限公司）劑量為5mg/kg。均在患兒睫毛反射消失后送入手術室，術中嚴密觀察患兒各項生命體征，連續性麻醉用藥為芬太尼（批準文號：國藥準字H20003688，生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司）、丙泊酚（批準文號：國藥準字H20123318，生產企業：西安力邦制藥有限公司）和阿曲庫銨（批準文號：國藥準字H20090202，生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司），劑量分別為2μg/kg、2mg/kg、0.5mg/kg。術后待患兒意識恢復后，拔出導管。

記錄兩組患兒誘導時間、手術時間和蘇醒時間，監測患兒入室時和插管后MAP、HR和SpO2變化情況。

1.3 統計學處理

采用SPSS統計學軟件對收錄數據進行定量分析，均采用標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05說明差異存在顯著性。

2 結果

研究組患兒平均誘導時間和蘇醒時間均短于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），兩組患兒在手術時間方面比較差異無顯著性（P＞0.05），見表1；研究組患兒入院時和插管后MAP均低于對照組，HR慢于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），兩組患兒在SpO2方面比差異無顯著性（P＞0.05），見表2。

表1 兩組患兒麻醉及手術時間比較（±s，min）

表1 兩組患兒麻醉及手術時間比較（±s，min）

組別 例數 誘導時間 手術時間 蘇醒時間研究組 46 0.3±0.1 28.5±6.2 20.2±4.8對照組 30 6.2±1.3 30.2±5.8 66.3±20.5 P值 — ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒入院時和插管后觀察指標變化情況比較（±s）

表2 兩組患兒入院時和插管后觀察指標變化情況比較（±s）

研究組（n=46） 對照組（n=30）入院時 插管后 入院時 插管后MAP（mmHg） 89.2±20.5* 91.5±18.2* 102.3±22.4 107.6±22.5 HR（次/min） 122.5±24.3* 112.6±25.2* 152.3±21.6 144.8±31.2 SpO2（%） 96.2±3.2 99.8±0.2 97.3±2.8 99.7±0.3觀察指標

3 討論

對于行手術治療的患兒，其身體發育尚不成熟，身體耐受性和治療依從性均較差，給麻醉和手術均面臨著一定的困難，臨床選擇誘導麻醉藥物必須兼顧到操作的可行性和治療的安全性，即給要達到藥方式易于患兒接受、麻醉效果顯著且不會對患兒機體造成不利影響的麻醉要求[2]。七氟醚是一種新型的鹵族吸入型麻醉藥，吸入給藥有效解決了麻醉起效慢的問題，且散發出來的芳香氣味易被患兒接受，其最大的優點在于血氣分配系數較低，可保證誘導過程維持一個相對穩定的狀態，應用后不會產生強烈的刺激性，可減輕吸入毒素引起的氧化應激反應，對心肌也能夠起到一定的抑制作用[3]。相關研究報道較多，葛軍超[4]對103例行手術治療患兒進行分組研究，其中在全麻中采用七氟醚麻醉誘導的患兒，誘導和蘇醒時間均較短，動脈壓和心率也較為穩定，七氟醚麻醉誘導的應用效果得到證實。本組研究中，給予七氟醚吸入麻醉誘導的研究組46例患兒，誘導時間和麻醉時間分別為（0.3±0.1）min、（20.2±4.8）min；給予氯胺酮肌注麻醉誘導的對照組30例患兒，誘導時間和麻醉時間分別為（6.2±1.3）min、（66.3±20.5）min，兩組比較差異顯著（P＜0.05），提示與常規氯胺酮肌注麻醉誘導相比，七氟醚吸入麻醉誘導起效和蘇醒均較快，分析認為，七氟醚麻醉誘導起效較快主要是因為給藥方式，經呼吸道給藥快于肌肉注射；研究組患兒入院時和插管后MAP均低于對照組，HR慢于對照組，而在SpO2方面卻并無顯著差異，可見七氟醚麻醉誘導在穩定患兒血液動力學變化、減輕氧化應激反應方面能夠收到更為理想的效果。

綜上所述，七氟醚麻醉誘導用于全身麻醉中，更易為患兒接受，且麻醉效果和安全性均能夠得到很好的保證，在此建議將其作為麻醉誘導首選用藥在臨床上加以推廣。