淚道栓塞術(shù)治療干眼癥的臨床效果

（北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院）

干眼癥是一種常見的慢性眼部疾病，主要是因淚腺分泌功能減退導(dǎo)致淚液減少，形成角膜炎與結(jié)膜炎[1]。干眼癥的臨床癥狀表現(xiàn)為眼部出現(xiàn)持續(xù)紅腫、干澀以及癢痛，容易引發(fā)視疲勞，傳統(tǒng)治療干眼癥的方式以人工淚液滴注治療為主，但是該方式無法徹底根治，而在醫(yī)療水平的不斷提升下，淚道栓塞術(shù)治療干眼癥效果明顯。為進(jìn)一步提高臨床治療效果，本次研究選取60例干眼癥患者作為研究對象，并采取淚道栓塞術(shù)治療，治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院在2018年9月份—2019年10月份收治的60例干眼癥患者作為研究對象。其中包括男性患者35例，女性患者25例，年齡33—62歲，平均年齡（45.7±1.5）歲。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床診斷均為干眼癥，診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：患者眼部出現(xiàn)持續(xù)性紅腫、癢痛、干澀，行淚眼分泌實(shí)驗(yàn)10min、淚膜破裂5s；患者曾采取人工淚液治療，但治療效果不明顯者。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：眼表結(jié)構(gòu)異常、眼部炎癥者[2]。所有患者均知情，并簽署通知書，在治療過程中積極配合。患者在年齡、性別、疾病周期上均為任何差異，(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

60例患者行淚道栓塞術(shù)。治療前給予患者全面檢查，檢查內(nèi)容包括：角膜熒光素染色、淚膜破裂的時(shí)間、淚液分泌實(shí)驗(yàn)。檢查方法：（1）角膜熒光素染色：在患者的結(jié)膜囊內(nèi)滴入熒光素鈉，引導(dǎo)患者重復(fù)眨眼，并利用裂隙燈顯微鏡觀察患者角膜；（2）淚膜破裂時(shí)間：在患者的結(jié)膜囊內(nèi)滴入熒光素鈉，引導(dǎo)患者重復(fù)眨眼，及時(shí)記錄患者在最后一次眨眼到角膜出現(xiàn)黑斑的時(shí)間。（3）淚液分泌實(shí)驗(yàn)：將一張干凈的過濾紙折疊之后放在患者的節(jié)目囊外，讓患者閉上眼睛5min，取下濾紙，測量濾紙的濕長。另外還需仔細(xì)詢問患者的臨床癥狀，確定患者為干眼癥[3]。此外，在選擇淚小管塞的時(shí)候需要選擇熱敏感性高的分子材料，其長度在8mm，橫斷面的直徑在0.2—0.3mm，借助于眼科顯微鏡對患者進(jìn)行治療。首先需對患者的淚道進(jìn)行沖洗，保證淚道的通暢性；其次要對患者的淚小點(diǎn)進(jìn)行局部麻醉，利用無菌棉棒壓迫患者的眼瞼，使淚小點(diǎn)外盤，將淚小管塞置于淚小管之中[4]。在治療之后指導(dǎo)患者采取滴眼液輔助治療。

1.3 療效評判

治療有效：患者臨床癥狀得到明顯改善，每日需進(jìn)行人工淚液治療；治療無效：患者臨床癥狀無任何變化，每日需進(jìn)行人工淚液治療。另外，還需在治療前后對患者的角膜熒光素染色積分、淚膜破裂時(shí)間以及淚液分泌實(shí)驗(yàn)所產(chǎn)生的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采取卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，如果P＜0.05則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者臨床治療顯著，其中有52例患者治療有效，8例患者治療無效，總有效率為86.7%。患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1.

表1 治療前后患者各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)對比

3 討論

干眼癥是臨床中常見的慢性眼科疾病，因眼部淚液分泌減少、淚液質(zhì)量下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)角膜干燥。干眼癥會(huì)對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)失明，臨床中治療干眼癥具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。傳統(tǒng)治療干眼癥的方式便是采取人工淚液滴注治療，但是這種治療方法無法從根本上根治患者的病情，且治療時(shí)間比較久。在醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升下，淚道栓塞術(shù)被引入到干眼癥治療中，并取得良好的治療效果。

淚道栓塞術(shù)治療干眼癥的基本原理是可以阻斷淚液流向鼻淚管，延長患者淚腺的分泌時(shí)間，讓更多的淚液能夠在眼結(jié)膜囊中停留。其優(yōu)點(diǎn)主要包括以下幾點(diǎn)：淚道栓塞術(shù)不會(huì)導(dǎo)致栓子出現(xiàn)外漏的現(xiàn)象，會(huì)減少咽部異物干；栓子在植入之后能夠與淚小管進(jìn)行結(jié)合，降低眼部炎癥的發(fā)生幾率；淚道栓塞術(shù)能夠減少患者干澀、紅腫的現(xiàn)象，可以穩(wěn)定淚膜，具有良好的治療效果[5]。在本次研究中60例患者采取淚道栓塞術(shù)治療，臨床治療顯著，其中有52例患者治療有效，8例患者治療無效，總有效率為86.7%。患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。并且60例患者均無任何不良反應(yīng)發(fā)生，具有安全性。

綜上所述，臨床中采取淚道栓塞術(shù)治療干眼癥效果顯著，安全性高，值得推廣與應(yīng)用。