藥物罐治療對腦梗死恢復期患者肢體功能障礙的影響

郭彥，潘麗麗，何潔媛，凌利瓊

(廣州中醫藥大學第二附屬醫院，廣東 廣州)

0 引言

腦梗死是導致人類死亡的重要疾病之一，對人類的健康造成重要的影響。腦梗死經治療后，多會遺留肢體功能障礙等后遺癥，如運動功能受限、肢體疼痛等，對患者日后基本生活能力產生嚴重的影響，同時增加患者家庭負擔以及資源支出。長期以往，會給患者的心理帶來沉重的負擔，使其產生焦慮、抑郁，甚至自殺等嚴重不良情緒。因此，早期肢體功能的康復對患者的長期預后有重要的意義。本研究通過分析藥物罐對此類患者的影響，探討中醫藥療法的臨床效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月至2018 年6 月收治的腦梗死恢復期64例患者，根據有無接受藥物罐治療按1：1 配比分為觀察組和對照組。對照組32 例，男性20 例，女性12 例，年齡49-78 歲，平均(59.56±10.57) 歲；觀察組32 例，男性19 例，女性13 例，年齡48-77 歲，平均(58.86±11.03) 歲。兩組患者在年齡、性別、基礎疾病等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準 ①年齡在45～80 歲( 包括45 及80 歲)，年齡不限；②經MR 確診為腦梗塞；③無意識障礙，可以配合治療，無癡呆，無其他嚴重精神、心理以及惡性腫瘤等疾病。

排除標準 ①年齡小于45 歲或＞80 歲；②經MR 檢查未證實腦梗塞；③意識不清或癡呆或具有嚴重精神、心理疾病或具有惡性腫瘤等疾病。

1.2 治療方法

所有患者均參照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[1]給予控制血壓、降糖、改善循環、抗血小板聚集、調脂等基礎治療。觀察組在基礎治療的基礎上，給予藥物灌治療。藥物灌拔罐：藥物組成：①藥液處方：黃芪45g，當歸20g，川芎30g，雞血藤30g，白術30g，黨參30g，丹參30g，柴胡20g，升麻25g，陳皮15g，桂枝20g，茯苓15g，甘草10g。②操作：將上述處方用布袋包著進行煎煮1h，再將竹罐放進鍋內煮沸5min，然后用鑷子罐口朝下取出竹罐，用毛巾搽干凈水滴。取患側肢體手、足陽明經穴，先沿經絡肌肉豐厚處進行閃罐1 次，然后進行留罐，每次留罐15min，以局部皮膚潮紅為度。每日1 次，共治療10 天。

1.3 評價指標

①Fugl-Meyer 評分[2]：總分為100 分，其中上肢66 分、下肢34 分，得分越高表示肢體功能恢復情況越好。②患肢疼痛視覺模擬評分：操作方法：使用一條長約10cm 的游動標尺，一面標有10 個刻度，兩端分別為“0”分和“10”分，0 分表示無痛，10 分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，讓患者根據自我感覺情況評分。療效評價方法，痊愈：疼痛癥狀基本消失或完全消失，VAS 評分減少≥90%；顯效：疼痛癥狀明顯減輕，VAS 評分減少≥70%且＜95%；有效：疼痛癥狀有所減輕，VAS 評分減少≥30% 且＜70%；無效：疼痛癥狀無明顯減少，甚或加重，VAS 評分減少＜30%。有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計分析

采用統計學軟件SPSS 24.0 進行統計分析，計量資料用“均數± 標準差()”表示，比較獨立樣本t 檢驗，計數資料用率(%) 表示，比較采用卡方檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

表1 兩組患者治療前后肢體運動功能相比較

表1 兩組患者治療前后肢體運動功能相比較

注：治療前與對照組相比，①P＞0.05；治療后，與對照組相比，②P＜0.05

組別 上肢 下肢治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 27.48±4.34① 45.48±7.64② 16.95±7.14① 25.32±3.45②對照組 28.24±3.84 31.48±6.67 17.12±6.54 21.73±4.14

表2 兩組患者治療前后肢體疼痛視覺模擬評分相比較

注：治療前與對照組相比，①P＞0.05；治療后，與對照組相比，②P＜0.05

組別 上肢 下肢治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 5.42±2.32① 2.56±1.24② 6.05±2.37① 3.02±1.48②對照組 5.34±2.44 3.64±1.62 5.95±1.98 4.13±1.74

2.3 兩組患者治療后臨床有效率相比較(%)，見表3。

表3 兩組患者治療后臨床有效率相比較(%)

3 討論

腦梗塞屬于中醫“中風”范疇[3]，中醫有中經絡和中臟腑之分，而兩組的主要在于有無意識障礙的發生。中醫認為中風的病理病機主要在于氣血逆亂，痰濁、瘀血阻滯腦竅、經絡所致。氣虛無法推動血液運行，肢體失于血液的濡養，加之痰濁、瘀血阻滯經絡，進一步加劇了肢體功能障礙的發生。而中醫認為，不通則痛，痛則不通，肢體功能障礙主要責之氣血運行受阻，經絡不通[4]。因此，中醫主要采用益氣活血，化痰通絡的方法來治療此證。

藥物罐是將火罐和中藥的兩種治療方法聯合起來，作用于機體的一種中醫特色療法。火罐具有改善肢體局部血液循環的作用，改善氣血的運行，增加肢體局部的濡養。中藥組方主要以補陽還五湯加減而成，主要取之益氣活血，化痰通絡之法。方中黃芪、黨參、白術等益氣扶正，當歸、川芎、丹參、雞血藤等活血通絡，陳皮化痰，柴胡、升麻調整氣機，甘草調和諸藥，共湊益氣活血，化痰通路之效。研究結果顯示，藥物罐具有有效改善腦梗塞患者肢體運動功能、減輕肢體疼痛的癥狀，與對照組相比具有較好療效。

綜上所述，藥物罐治療對改善腦梗死恢復期患肢運動功能障礙以及緩解患肢疼痛均有較好的療效。值得推廣使用。